Bed Side Teaching

DERMATITIS ATOPIK TIPE ANAK

Oleh

Dwi Sekar Ayu Gunasari 1740312115

Preseptor

dr. Ennesta Asri, Sp.KK

BAGIAN ILMU PENYAKIT KULIT DAN KELAMIN

RSUP.DR.M.DJAMIL PADANG

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS ANDALAS

PADANG

2018

1
 BED SIDE TEACHING

IDENTITAS PASIEN
Nama : An. FR
Unur : 11 tahun
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : Pelajar
No. MR : 01016780
Tanggal Pemeriksaan : 21 Mei 2018
Alamat : Jl. Usang Sungai Sapih Kuranji
Status : Belum Menikah
Agama : Islam
Suku : Minang

AUTOANAMNESIS
Seorang pasien Laki-laki, An. FR berusia 11 tahun datang ke Poliklinik
Kulit dan Kelamin RSUP.Dr.M.Djamil Padang pada tanggal 21 Mei 2018,
dengan:

Keluhan Utama
Kulit kering disertai dengan sisik-sisik dan terasa sangat gatal pada hampir
seluruh tubuh sejak 4 minggu yang lalu.

Riwayat Penyakit Sekarang

 Kulit kering disertai dengan sisik-sisik putih dan terasa sangat gatal pada
hampir seluruh tubuh sejak 4 minggu yang lalu. Awalnya ± 1 tahun yang
lalu pasien mengeluhkan terdapat bercak-bercak kemerahan yang terasa
gatal pada lipat tangan dan lipat kaki. Pasien juga mengeluhkan kulit
terasa sangat kering. Kemudian orang tua pasien membawa pasien ke
puskesmas dan diberikan obat tablet ctm. Keluhan gatal berkurang, namun
keluhan bercak merah tidak berkurang. ± 6 bulan yang lalu, pasien
kembali mengeluhkan kulit kering, kasar dan gatal. Pasien berobat ke

2
 RSUD dan diberikan obat salep yang dipakai 2x sehari dan obat makan
warna kuning, namun orang tua pasien lupa nama obat tersebut.
 Riwayat keluhan gatal dan kulit kering terjadi hilang timbul. Gatal
terutama dirasakan setelah pasien bermain di tanah atau mandi di sungai
dan pada saat berkeringat dan pada malam hari.
 Gatal menyebabkan pasien menggaruk dan terbangun malam hari untuk
menggaruk.
 Riwayat mata merah, gatal, dan berair ada
 Riwayat bersin-bersin >5x setiap bersin bila terkena dingin atau debu ada
 Riwayat badan bentol-bentol pada saat terkena panas/dingin ada
 Riwayat alergi makanan tertentu tidak ada
 Riwayat biring susu tidak ada
 Riwayat asma tidak ada
 Alergi obat tidak ada
 Riwayat kontak dengan hewan berambut seperti kucing dan anjing tidak
ada
 Riwayat mengganti bahan pakaian sebelum muncul keluhan tidak ada
 Riwayat keluhan gatal dan kulit kering pada saat kontak dengan bahan-
bahan kimia tertentu tidak ada
 Pasien memiliki kebiasaan bermain ditanah dan mandi disungai.
 Pasien mandi dua kali sehari
 Riwayat menggunakan handuk dan pakaian bersama tidak ada
 Tidak ada orang yang serumah dengan pasien yang mengeluhkan hal
seperti pasien

Riwayat Penyakit Dahulu

 Pasien sudah merasakan keluhan ini sejak umur 3 tahun.

Riwayat Pengobatan

3
 Pasien sejak usia 7 tahun berobat teratur di RSUD dan diberikan obat salep
hidrokortison dan ctm, keluhan berkurang, dan pasien sudah tidak minum obat
sama sekali sejak tahun 2016.
Riwayat Penyakit Keluarga/Riwayat Atopik/Alergi
Saudara kandung pasien menderita galigato jika terkena dingin.

Pemeriksaan Fisik
Status Generalis
Keadaan Umum : Tampak sakit ringan
Kesadaran Umum : Komposmentis Kooperatif
Tekanan Darah : 110/80 mmHg
Nadi : 88 kali/menit
Nafas : 18 kali/menit
Suhu : 36,80C
Berat badan : 25 kg
Tinggi badan : 120 cm
IMT : 17,36
Status Gizi : Underweight
Pemeriksaan thorak : Suara nafas vesikuler, rh -/- wh -/- bising jantung
normal
Pemeriksaan abdomen : Hepar dan lien tidak teraba.
Pemeriksaan ekstremitas : tidak ada kelainan
KGB : Tidak teraba adanya pembesaran pada KGB

Status Dermatologikus
Lokasi : Wajah, lengan, tungkai, badan, punggung dan bokong
Distribusi : Regional
Bentuk : tidak khas
Susunan : tidak khas
Batas : tidak tegas
Ukuran : numular-plakat

4
Efloresensi :Makula hiperpigmentasi dan hipopigmentasi, papul-papul
putih dengan likenifikasi, erosi dan skuama disertai sikatrik

5
6
Status Venerelogikus : Tidak dilakukan pemeriksaan

Kelainan selaput : Tidak ditemukan kelainan

Kelainan rambut : Tidak ditemukan kelainan

Kelainan kuku : Tidak ditemukan kelainan

Kriteria Hanifin Rajka Dermatitis Atopik

No Kriteria Ada Tidak ada

Kriteria Mayor
1 Pruritus v
2 Morfologi sesuai umur dan distribusi v

lesi yang khas

3 Bersifat kronis eksaserbasi v
4 Ada riwayat atopi individu atau keluarga v
Kriteria Minor
1 Hiperpigmentasi daerah periorbita v
2 Tanda Dannie-Morgan v
3 Konjungtivitis Rekuren v
4 Cheilitis pada bibir v
5 White Dermatografisme v
6 Pitiriasis Alba v
7 Fisura Preaurikular v
8 Dermatitis di lipatan leher anterior v
9 Facial Pallor v
10 Hiperlinear Palmaris v
11 Keratosis Palmaris v
12 Papul perifolikular keratosis v
13 Xerotic v
14 Iktiosis pada kaki v
15 Eczema of the nipple v
16 Gatal bila berkeringat v
17 Awitan dini v
18 Reaktivasi kulit tipe cepat v
19 Intoleransi makanan tertentu v
20 Intoleransi beberapa jenis bulu v
21 Perjalanan penyakit dipengaruhi v

7
 lingkungan dan emosi
22 Tanda Hertoghe v

Derajat keparahan Dermatitis Atopik

8
Luas Lesi (A) : 65%
Intensitas morfologi lesi (B)
- Eritema: sedang (2)
- Edema/Papul: tidak ada (0)
- Eksudasi/Krusta: tidak ada (0)

9
 - Ekskoriasi: tidak ada (2)
- Likenifikasi: tidak ada (5)
- Kulit kering: sedang (8)
Keluhan Subjektif (C): 6
Indeks SCORAD = 65/5 + 7x17/2 + 6 = 78,5 berat

Resume
Seorang pasien laki-laki berusia 11 tahun datang ke Poliklinik Kulit dan
Kelamin RSUP. Dr. M.Djamil Padang dengan keluhan kulit kering disertai
dengan sisik-sisik dan terasa sangat gatal pada hampir seluruh tubuh sejak 4
minggu yang lalu. Awalnya ± 1 tahun yang lalu pasien mengeluhkan terdapat
bercak-bercak kemerahan yang terasa gatal pada lipat tangan dan lipat kaki.
Pasien juga mengeluhkan kulit terasa sangat kering. Kemudian orang tua pasien
membawa pasien ke puskesmas dan diberikan obat tablet ctm. Keluhan gatal
berkurang, namun keluhan bercak merah tidak berkurang. ± 6 bulan yang lalu,
pasien kembali mengeluhkan kulit kering, kasar dan gatal. Pasien berobat ke
RSUD dan diberikan obat salep yang dipakai 2x sehari dan obat makan warna
kuning, namun orang tua pasien lupa nama obat tersebut.
Riwayat keluhan gatal dan kulit kering terjadi hilang timbul. Gatal terutama
dirasakan setelah pasien bermain di tanah atau mandi di sungai dan pada saat
berkeringat dan pada malam hari. Gatal menyebabkan pasien menggaruk dan
terbangun malam hari untuk menggaruk. Riwayat mata merah, gatal, dan berair
ada. Riwayat bersin-bersin >5x setiap bersin bila terkena dingin atau debu ada.
Riwayat badan bentol-bentol pada saat terkena panas/dingin ada. Pasien memiliki
kebiasaan bermain ditanah dan mandi disungai. Pasien mandi dua kali sehari.
Terdapat riwayat kakak kandung korban memiliki keluhan bentol-bentol jika
terkena dingin.
Status dermatologikus ditemukan lesi di wajah, lengan, tungkai, badan,
punggung dan bokong, distribusi regional, bentuk tidak khas, susunan tidak khas,
batas tidak tegas, ukuran numular-plakat, efloresensi didapatkan adanya makula
hiperpigmentasi dan hipopigmentasi, papul-papul putih dengan likenifikasi, erosi
dan skuama, disertai sikatrik.

10
Diagnosa Kerja
Susp dermatitis atopik tipe anak

Diagnosa Banding
Tidak ada yang sesuai

Pemeriksaan Rutin
Tidak dilakukan pemeriksaan rutin

Pemeriksaan Laboratorium/Anjuran
Tidak dilakukan pemeriksaan anjuran

Diagnosis
Dermatitis atopik tipe anak

Penatalaksanaan
Umum
• Menjelaskan kepada pasien bahwa penyakit ini disebabkan oleh
perubahan sawar kulit oleh karena pengaruh genetik, lingkungan, dan
perubahan imunologik sehingga pasien harus menghindari faktor pencetus
• Menjelakan kepada pasien untuk menjaga kelembaban kulit
• Menjelaskan kepada pasien bahwa obat yang diberikan hanya
untuk menghilangkan gejala, bukan untuk menyembuhkan penyakit.
• Menjelaskan cara pemakaian obat, pelembab digunakan 3 menit
setelah mandi, antiinflamasi diberikan 15 menit setelah penggunaan pelembab

Khusus
Sistemik : Cetirizine 3 x 4 mg/hari
Metilprednisolon 2 x 4 mg/hari

Topical : Urea 10% krim 30 gram 2 kali sehari setelah mandi

Hidrokortison cream 1% 2 kali sehari pada wajah

11
Prognosis
Quo Ad Sanam : Dubia ad Bonam
Quo Ad Vitam : Bonam
Quo Ad Kosmetikum : Dubia ad Bonam
Quo Ad Functionam : Dubia ad Bonam

12
 dr. Dwi Sekar Ayu Gunasari
SIP.1740312115
Praktek Umum
Praktek Senin – Jumat
Pukul 17.00 – 19.00
Jalan Sawahan Dalam No.29 Padang
Telp. 0751-75874977

Padang, 21 Mei 2018

R/ Cetirizine tab 10 mg no V
S3dd tab 1/2
R/ Metilprednisolon tab 4 mg no V
S2dd tab 1
R/ Urea krim 10% 30g tube no II
s.u.e 2 kali sehari setelah mandi
R/ Hidrokortison krim 1% tube no I
s.u.e 2 kali sehari

Pro : An. FR

Umur : 11 tahun

Alamat : Sungai Sapih, Kuranji

13
14