PENGKAJIAN AWAL KLINIS

Nomor : SOP/VII/UKP/008
Terbit ke : 01
SOP No.Revisi
Tgl.Diberlakukan
: 00
: 5-01-2017
Halaman :1/3
Dinas Kesehatan UPT Puskesmas
Kota Surakarta Banyuanyar
Ditetapkan Kepala dr. Tenny Setyoharini, M.Kes.
UPT Puskesmas anyuanyar NIP. 19670914 199803 2 004

A. Pengertian Pengkajian Awal Klinis adalah proses kajian kepada

pasien yang meliputi anamnesa, pemeriksaan fisik dan
pemeriksaan penunjang serta kajian sosial untuk
mengidenfikasi berbagai kebutuhan dan harapan pasien
beserta keluarga
B. Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk
melakukan pengkajian awal klinis pasien sehingga
memperoleh hasil pengkajian yang lengkap

C. Kebijakan SK Kepala UPT Puskesmas Banyuanyar Nomor

440 /003.6/I/2017 tentang Kebijakan Pelayanan
Klinis UPT Puskesmas Banyuanyar
D. Referensi Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
HK.02.02/Menkes/514/2015 tentang Panduan Praktik
Klinis Bagi Dokter di Fasilitas Pelayanan Kesehatan
Tingkat Pertama
E. Prosedur 1. Petugas memanggil nama pasien,
2. Petugas mencocokkan identitas pasien dengan
Rekam Medis,
3. Jika ada ketidaksesuaian identitas pasien,
Petugas mengkonfirmasikan dengan petugas unit
pendaftaran,
4. Petugas mempersilahkan pasien duduk /
berbaring dengan posisi yang ideal untuk
melakukan pengkajian awal
5. Petugas melakukan anamnesa,
auto/alloanamnesis ( RPD, RPS , kebutuhan dan
harapan datang ke puskesmas.
6. Petugas melakukan pemeriksaan tekanan darah,
7. Petugas mengukur suhu tubuh pasien ( jika ada
indikasi),
 PENGKAJIAN AWAL KLINIS
Nomor : SOP/VII/UKP/008
Terbit ke : 01
SOP No.Revisi : 00
Tgl.Diberlakukan : 5-01-2017
Halaman :2/3
Dinas Kesehatan UPT Puskesmas
Kota Surakarta Banyuanyar

8. Petugas menghitung nadi dan pernafasan pasien

( jika ada indikasi ),
9. Petugas melakukan pengukuran antropometri
( sesuai Indikasi )
10. Petugas melakukan pemeriksaan fisik,
11. Bila memerlukan pemeriksaan penunjang Petugas
memberikan surat pengantar pemeriksaan ke unit
penunjang diagnostik,
12. Petugas mencatat semua hasil pengkajian dalam
catatan medik / form RM pasien untuk menghindari
pengulangan yang tidak perlu
13. Petugas mengumpulkan data Pengkajian dan
penunjang,
14. Petugas membuat rencana asuhan ,
15. Petugas melaksanaan asuhan sesuai
kebutuhan /kondisi pasien
F. Unit Terkait Pelayanan Umum
Pelayanan KIA/KB
Pelayanan gigi
Pelayanan IGD
Pelayanan Rawat Inap
 PENGKAJIAN AWAL KLINIS
Nomor : SOP/VII/UKP/008
Terbit ke : 01
SOP No.Revisi : 00
Tgl.Diberlakukan : 5-01-2017
Halaman :3/3
Dinas Kesehatan UPT Puskesmas
Kota Surakarta Banyuanyar

G. Rekaman Historis:
Diberlakukan
No Halaman Yang dirubah Perubahan Tanggal