BERITA ACARA SERAH TERIMA

Yang bertanda tangan dibawah ini masing – masing :

Nama : ENDANG SUSILA

Jabatan : Ketua Tim Pelaksana Kegiatan (TPK)
Alamat : Kp. Walahir RT. 001 RW. 001 Desa Walahir
Kecamatan Leles Kabupaten Cianjur

Selanjutnya disebut Pihak Kesatu :

Nama : ELANG SOBANDI

Jabatan : Kepala Desa Walahir
Alamat : Kp. Cijengkol RT. 001 RW. 23 Desa Walahir
Kecamatan Leles Kabupaten Cianjur

Selanjutnya disebut Pihak Kedua :

Pada hari ini Senin tanggal Delapan Belas Bulan Mei Tahun Dua Ribu Dua Puluh, Pihak Kesatu
Menyerahkan Hasil Pembangunan Cor Beton Jalan Lingkungan Dusun Pasirangin (Kp. Mekarbakti RT.
03 RW. 04)
dengan spesifikasi pekerjaan sebagai berikut :

Jenis Kegiatan : Cor Beton

Anggaran : Rp. 133.055.000,- (Seratus Tiga Puluh Tiga Juta Lima Puluh Lima Ribu
Rupiah)
Volume : P : 188 M x L : 2,5 M x T : 0,15 M
Sumber Dana : Dana Desa Tahap I Tahun Anggaran 2020

kewajiaban dan tanggungjawab selaku PKA Desa Walahir kepada Pihak Kedua secara formil dan
materil dan Pihak Kedua menerimanya.
Hal – hal yang terjadi sebelum adanya serah terima ini tetap menjadi tanggungjawab Pihak Kesatu.
Sedangkan hal – hal yang terjadi setelah adanya serah terima ini menjadi tanggung jawa Pihak Kedua,
Serah terima ini di tanda tangani kedua belah pihak dibuat rangkap dua dan bermaterai.

Pihak Kedua Pihak Kesatu

Kepala Desa Walahir Ketua Pelaksana Kegiatan

Matrai 6000

ELANG SOBANDI ENDANG SUSILA

Yang Menyaksikan

Ketua Ketua
Badan Permusyawaratan Desa Lembaga Pemberdayaan Masyarakat
(BPD) (LPM)

YANTO SUPIANDI SAEPULOH