Tugas Bu Ria
Tugas Bu Ria
METODOLOGI KEPERAWATAN
TENTANG GEA
Disusun oleh :
Kelompok 1
1. Pengkajian keperawatan
A. PENGKAJIAN
Identitas klien
Nama : Tn. S
Umur : 35 Tahun
Agama : Islam
Suku/bangsa : Makassar
Pekerjaan : wiraswasta
Nama : Ny. S
Umur : 28 thn
Agama : islam
Suku/bangsa : makassar
Pendidikan : S1
Pekerjaan : guru
Alamat : APO
B. Keluhan Utama
Klien mengatakan sudah diare sejak 2 hari yang lalu dan badannya panas . Klien
BAB 4-5x setiap harinya dengan konsistensi encer seperti air, dan disertai
dengan muntah 2x/hari
Klien mengatakan sebelumnya tidak pernah sakit seperti ini. Klien juga tidak
pernah masuk rumah sakit sebelumnya
Genogram :
3. Pola Eliminasi
a. BAB
KETERANGA SEBELUM SAAT SAKIT
N SAKIT
FREKU 1-2 x/hari, pagi 4-5x/ hari
ENSI malam
KONSIS Lunak berbentuk Encer seperti air
TENSI
WARNA Kuning kecoklatan Kuning hijau
bercampur lendir
BAU Khas feses Khas feses
KELUH Tidak ada Tidak ada
AN
PENGG Tidak ada Tidak ada
UNAAN
ALAT
BANTU
b. BAK
KETERANGAN SBELEUM SAAT SAKIT
SAKIT
FREKUENSI 4-5x/hari 6-7x/hari
JUMLAH 250 cc sekali BAK 250 cc sekali
BAK
WARNA Kuning jernih Kuning jernih
BAU Amoniak Amoniak
MASALAH Tidak ada Tidak ada
YANG
DISARANKAN
TOTAL 1250 cc /hari 1500 cc/hari
PRODUKSI
URINE
PENGGUNAAN Tidak ada Tidak ada
ALAT BANTU
4. Pola aktivitas
8. Pola hubungan-peran
Pasien beragama Islam yang sebelum sakit taat beribadah, namun
sekarang hanya bisa berdoa demi kesembuhan dan sabar dalam menghadapi
cobaan yang diberikan oleh Allah SWT.
H. PEMERIKSAAN FISIK
BB saat ini : 52 kg
BB ideal : 61,2 kg
N : 11 x/mnt RR : 22x/mnt
2 .Kepala
Inspeksi
Palpasi
Muka
Inspeksi
- Kebersihan : bersih
Palpasi
Mata
Inspeksi
- Konjungtiva : anemis
- Pupil : reflek normal kanan dan kiri mengecil saat terkena rangsangan
cahaya
Palpasi
Telinga
Inspeksi
- Bentuk : simetris
Palpasi
- tidak ada nyeri tekan
Inspeksi
- Kebersihan : terlihat bersih tidak ada secret dan tidak ada pembengkakan
Palpasi
- tidak ada nyeri tekan dan pembengkakan di bagian hidung dan sinus
Mulut
Inspeksi
- Lidah : bersih
Palpasi
3.Leher
Inspeksi
4.Thoraks (dada)
Inspeksi
Palpasi
Perkusi
Auskultasi
5.Jantung
Inspeksi
Perkusi
Auskultasiaa
BJ 1
- Mitral : LUB
- Trikuspidalis : LUB
BJ 2
- Aorta : DUB
- Pulmonalis : DUB
Inspeksi
Palpasi
- tidak terdapat nyeri tekan dan benjolan pada payudara dan ketiak
7.Abdomen
Inspeksi :
Auskultasi
Perkusi
Palpasi
8.Tulang belakang
Inspeksi
Palpasi
- Tidak ada nyeri tekan dan benjolan
9.Ekstremitas
Atas
Inspeksi
Palpasi
Bawah
Inspeksi
Palpasi
• Kekuatan otot
• Clubing of the finger : tidak ada ( normal )
Inspeksi
• Bentuk : Simetris
• Kebersihan : bersih
Palpasi
10.Pemeriksaan neurologis
NI : Okfaktorius / penghidungan :
- pergerakan mata pasien baik mampu mengikuti jari perawat dengan 8 arah
N.V : Trigeminus :
N.VII : Fasialis :
manisnya gula
N.VIII : Vestibulokoklearis :
N.XI : Aksesorius :
- Belakang
- -pasien mampu mengangkat bahu
N.XII : Hipoglasus :
H. PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK
LABORATORIUM
Hematokrit 37 37-47%
MCU 80 fl 80-96fL
MCH 25Pg 27-32pG
MCHC 32gr/dl 32-36g/uL
TERAPI
NO NAMA METODE DOSIS (dalam JAM
OBAT PEMBERIAN mg)
PEMBERIAN
1 IVFD RL IV 20 Per 6 jam
tpm/menit
Klasifikasi Data
- Terdengar bunyi
Hipertimpani, pada perut
- Konjungtiva : anemis
TD : 100/70mmHg
Suhu : 38 oC
N : 11 x/mnt
RR :
22x/mnt
Analisa Data
Pasien
Masuk melalui
mengatakan diare
makanan
sejak 2 hari lalu
dan badannya
Berkembang dalam
panas usus
Pasien
Mengiritasi otot dan
mengatakan lapisan mukosa
BAB 4-5x setiap
harinya dengan Hiperperistaltik usus
konsistensi encer
diare
seperti air
DO :
BAB pasien
tampak encer
seperti air dan
berwarna kuning
hijau becampur
lendir
Bising Usus
40x/menit
Terdengar bunyi
Hipertimpani,k
pada perut
Suhu 37,8⁰C
Keadaan umum
: lemah Kehilangan cairan aktif
BAB 5x, muntah 2x
Capillary refil perhari
time : 3 detik
Mukosa bibir
terlihat kering
Konjungtiva :
anemis
Tampak pasien
menghabiskan ketidakseimbangan
makanananya nutrisi kurang dari
kebutuhan tubuh
2. Diagnosa Keperawatan
1. Diare
Menurut buku “ NANDA-1 Diagnosis Keperawatan “
Batasan karakteristik
Nyeri abdomen
Ada dorongan untuk defekasi
Kram
Bising usus hiperaktif
Defekasi feses cair >3 dalam 24 jam
1. Perencanaan Keperawatan
4. Kolaborasi 4. Menurunkan
pemberian motilitas/perist
obat altik GI dan
DO :
antikolinerg menurunkan
ik sekresi digestif
BAB pasien untuk
tampak encer menghilangka
seperti air dan n diare
berwarna
kuning hijau
becampur
lendir
Bising Usus
40x/menit
Terdengar
bunyi
Hipertimpani,k
pada perut
Suhu 37,8⁰C
DO: Pengisian
kapiler baik 2. Hipotensi,tak
2. kaji tanda-
Keadaan ikardia,
Tidak ada tanda vital
umum : lemah demam dapat
tanda-tanda menunjukan
dehidrasi respons
Capillary refil
time : 3 detik terhadap
kehilangan
Turgor kulit cairan
tidak langsung
kembali dalam
2 detik
4. kolaborasik 4. Mempertaha
an kan istirahat
pemberian usus akan
cairan memeerlukan
parenteral pengganti
cairan untuk
memperbaiki
kehilangan/d
ehidrasi
Setelah 1. Berikan 1. Mulut yang
dilakukan kebersihan bersih dapat
tindakan oral meningkatka
keperawatan n rasa makan
2x24 jam 2. Timbang
ketidaksimban diharapkan berat badan 2. Perubahan
gan nutrisi kebutuhan setiap hari berat badan
kurang dari nutrisi yang
kebutuhan terpenuhi menurun
tubuh b/d menggambar
Dengan kan
gangguan
Kriteria hasil: peninngkatan
absorbsi
nutrient Nafsu makan kebutuhan
kalori,
baik
Ditandai protein dan
dengan Tidak vitain
3. Anjurkan
mengalami 3. Menenangka
DS: keluarga
penurunan n peristaltik
untuk
berat badan dan
Pasien memberika
meningkatka
3 mengatakan selama n makanan
n energi
kurang nafsu perawatan yang tidak
untuk makan
makan bertentanga
4. Mengurangi
n dengan
Pasien diare
diare dan
mengatakan sesuai
mual muntah dengan
2x/hari waktu
DO:
4. Kolaborasi
Tampak pasien ahli gizi
menghabiskan beri diet
makanananya tinggi
hanya 3 kalori,
sendok makan protein,dan
mineral
serta rendah
serat