LAPORAN PENDAHULUAN VENTRIKEL TAKIKARDI

(VT) DI RUANG  INTENSIVE CARE UNIT (ICU)

RSUD H. MOCH. ANSARI SALEH BANJARMASIN

Clinical Teache ! "a#$$ah H%&ai'ah N. M.Ke*

OLEH !
MARLIANI
NIM ! +,+-/+++/+
+0

PROGRAM STUDI S+ KEPERA1ATAN PRO2ESI NERS

2AKULTAS KEPERA1ATAN DAN ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADI3AH
BANJARMASIN 4/+0
LAPORAN PENDAHULUAN (LP)

I. K5ne* Ven6i7el Ta7i7a8i (VT)

I.1 Definisi Ventrikel Takikardi (VT)
Ventrikel takikardi (VT) adalah terdapat tiga atau lebih  premature
ventricular 
contraction (PVC) atau ventricular extrasystoles (VES) dengan laju lebih dari 120 kali
Ventrikel takikardi (VT) adalah denut jantung 'epat ang dimulai di ruang jantung
 bagian baah (entrikel). *onduksi listrik entrikel berlangsung abnormal
sehingga mengganggu sinal listrik ang datang dari nodus sinoatrial! alat pa'u
jantung alami sehingga tidak memungkinkan 'ukup aktu bagi jantung untuk
terisi sebelum
 berkontraksi! sehingga aliran darah ke seluruh tubuh terganggu. Takikardia
entrikel
 biasana berhubungan dengan masalah jantung termasuk penakit arteri
koroner! kardiomiopati! prolaps katup mitral! kelainan katup jantung! dan penakit
lain seperti sarkoidosis (*amus *esehatan).

Klai'i7ai
Se'ara umum VT dibagi menjadi 2 aitu +
a. %onomorfik 
VT ang memiliki kompleks ,-S ang sama pada setiap denutan
dan
menandakan depolarisasi ang berulang dari tempat ang sama (Sudoo! ".#. et al!
200$).
 b. olimorfik 
VT ang memiliki kompleks ,-S ang berariasi (berubah) dan menunjukkan
adana urutan depolarisasi ang berubah dari beberapa tempat. ada
umumna disebabkan oleh infark miokard. /ila VT berlangsung lebih dari 0
detik disebut
 sustained dan sebalikna bila kurang dari 0 detik disebut non sustained (Sudoo!
".#. et al! 200$).

*lasiikasi VT berdasarkan etiologina +

a. VT ideopatik + alur keluar entrikel kanan mumna VT jenis ini
disebabkan
oleh proses automatisasi! trigerred a'tiit! dan takikardi dengan perantaraan
siklik "% ang dirangsang oleh saraf adrenergi' dan sensitie terhadap
peningkatan
kalsium intrasel
 b. VT idiopatik entrikel kiri+ istilah lain untu kVT jenis ini adalah takikardi fasikular 
karena adana proses reentr pada fasikel anterior dan posterior sebagai
 penebab takikardi.
'. VT kardiomiopati dilatasi non iskemia
/undle bran'h reentrant VT+ VT jenis ini ditemukan pada pasien
kardiomiopati dilatasi idiopatik (noniskemia). Se'ara klinis! VT jenis ini berbahaa
sehingga menebabkan sinkop atau henti jantung.

"rrhtmogeni' right entri'ular dsplasia ("-VD) VT ang terdapat

infiltrasi lemak dan jaringanparu pada miokard entrikel kanan.
*arakteristikna adalah kompleks ,-S denganmorfologi blok berkas.
Tatalaksan jenis VT ini adalah ID (implantable 'ardioerter defibrilator)
ang efektif men'egah kematian jantung
 a. Idiopatik! tidak dapat ditentukan penakit dasarna.
 b. enakit jantung koroner (5*) seperti infark miokard akut (I%")! pas'a I%".
'. *ardiomiopati (kongestif atau dilatasi! hipertrofik! miokarditis akut!
alkoholik).
d. enakit jantung rematik terutama pada pas'a penggantian katup.
e. enakit jantung hipertensi.
f. rolap katup mitral.
g. aah jantung akibat 5*! 5-! 56! atau ideopatik.
h. %etabolik (hipokalemia! hipertiroid).
i. Sindrome ,T memanjang
 j. 7ejala8gejala ang sering mun'ul pada penakit paru!trauma jantung!
obat8obatan
dan sarkoidosis. (/akta! I.%! dan Suastika! I.*. 1$$$).

I.  Tanda 7ejala
a. "simtomatik
 b. Simtomatik
1) alpitasi
2) Denut jantung keras
) Denut jantung berhenti
9) ukulan di daerah dada
:) Dada bergetar 
;) Denut jantung 'epat
<) Denut jantung tidak
teratur '.
using hingga sinkop! dspneu
d. *eluhan penakit dasar seperti paah jantung ang memburuk! angina pektoris! dan
lain8lain (/akta! I.%! dan Suastika! I.*. 1$$$).

Irama entrikular ang dapat di ketahui dengan 4*7 adalah sebagai berikut +
a. =rekuensi 1:08200 denut permenit
 b. 7elombang  biasana tenggelam dalma kompleks ,-S! bila terlihat tidak selalu
mempunai pola ang sesuai dengan ,-S. *ontraksi entrikel tidak berhubungan
dengan kontraksi atrium.
'. *ompleks ,-S mempunai konfigurasi ang sama dengan konfigurasi V! aitu
lebar dan aneh! dengan gelombang T terbalik.
d. 6antaran berasal dari entrikel dengan kemungkinan hantaran retrograde
ke
 jaringan penambung dan atrium.
e. Irama biasana reguler! tetapi dapat juga terjadi takikardia entrikel
ireguler 
(%utta&in! ". 2012)

I.9 atofisiologi
"ritmia entrikel karena gangguan automati'it biasana ter'etus pada keadaan infark 
miokard akut! gangguan elektrolit! gangguan keseimbangan asam basa dan tonus
adrenergi' ang tinggi.
 ini sudah terbentukmaka eritmia entrikel reentrant dapat timbul setiap saat
dan menebabkan kematian mendadak.

I.: emeriksaan
enunjang a.4*7
%enunjukkan pola 'edera iskemik dan gangguan konduksi! gangguan irama jantung
dan efek ketidak seimangan elektrolit dan obat jantung
 b. %onitor holter 
7ambaran 4*7 (29 jam) mungkin diperlukan untuk menentukan dimana gangguan
irama jantng timbul dapat juga mengealuasi fungsi pa' u
jantung '. -ongen dada
Dapat menunjukkan pembesaran baangan jantung sehubungan dengan disfungsi
entrikel dan katup
d. S'an pen'itraan miokard
Dapat menunjukkan area iskemik atau kerusakan miokard ang dapat
mempengaruhi konduksi normal dinding dan kemampuan pompa
e. 4lektrolit
eningkatan atau penurunan kalium! kalsium dan magnesium dapat menebabkan
gangguan irama jantung
f. emeriksaan tiroid
eningkatan atau penurunan kadar tiroid serum dapat menebabkab
atau
meningkatna gangguan irama jantung
g. >aju sedimentasi
eninggian dapat menunjukkan proses inflamasi akut atau aktif
(endo'arditis
sebagai fa'tor pen'etus gangguan irama jantung)

I. ; *omplikasi
a. V= (Ventrikel =ibrilasi)
 b. 7agal jantung
'. *ematian mendadak 
d. Terbentukna trombo8emboli ang dapat menebabkan stroke dan gangguan
pada
 pembuluh darah lainna (?agoto! -.-. 2012)

I. < enatalaksanaan
a. /ila keadaan hemodinamik stabil! terminasi VT dilakukan dengan pemberian obat8
obatan se'ara intraena seperti +
1) "miodaron dengan dosis pembebanan 1: mg@menit diberikan dalam 10
menit
dan diikuti dengan infus kontinue 1 mg@ menit selama ; jam dan
dosis
 pemeliharaan 0!: mg@menit dalam 1A jam berikutna.
K5n6a in8i7ai !
Sinus bradikardia! blok S" (sino8atrial) ! blok "V (atrioentrikuler)!
sinus
Sndrome! gangguan fungsi tiroid! anita hamil dan menusui.
2a765 $an9 ha% 8i*eha6i7an !
 %erupakan obat antiaritmia dari klas III! ang mekanisme
kedana memanjangkan repolarisasi. "miodaron diabsorbsi se'ara
lambat dan tidak sempurna pada pemberian oral! kadar pun'ak
ter'apai setelah :8; jam. "miodaron terikat pada jaringan dan
dimetabolisme se'ara lambat dihati. #aktu
 paruhna panjang! aitu 2:8;0 hari. *arena memerlukan beberapa bulan
untuk men'apai
efek penuh! diperlukan dosis aal
(loading dose) selama A810 hari dan dilanjutkan dengan dosis
pemeliharaan.
engobatan dinilai setelah 28A mingguB dan diteruskan bila aritrnia
entrikel
tidak dapat dilbangkitkan lagi.
In6ea7i 5;a6 !
a. enggunaan bersama amiodarone dengan simastatin dan loastatin
dosis tinggi dapat meningkatkan risiko mopati. %ekanismena adalah
hambatan
39:0 "9 di interstinal dan hepar ang menebab kan bioaalibiliti dan
menurunkan klirens simastatin (3uniadi! 200$).
 b. emberian amiodaron bersama digoksin akan meningkatkan kadar
digoksin serum hingga 100C sehingga menebabkan intoksikasi.
eningkatan ini lebih tinggi lagi pada anak8anak. >idokaine dapat diberikan
dalam dosis 100 mg bolus intraena selama beberapa menit. 5ika berhasil!
lanjutkan dalam bentuk infus 289 mg@menit (3uniadi! 200$).
2) rokainamid
) Dopamin
9) *ardioersi elektrik ang dapat dimulai dengan energi rendah (10 joule dan :0
 joule
:) enatalaksanaan jangka panjang menggunakan ID atau The
Multicenter 
 Automatic Defririllator Trial atau %"DIT (Sudoo! ".#. et al! 200$).
I.A atha
 /anjarmasin! 2 5anuari 201<

%engetahui!
reseptor "kademik  reseptor *linik 

( ( )
)