TUGAS

REFLEKSI KASUS MATI

Pembimbing :
dr. Wikan Basworo, Sp.F.M. (K)

Disusun Oleh :
Natalia Wijaya
030.13.138

KEPANITERAAN KLINIK
ILMU KEDOKTERAN FORENSIK DAN MEDIKOLEGAL
PERIODE 27 JULI – 22 AGUSTUS 2020
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS TRISAKTI 2020
 KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA
RUMAH SAKIT BUDHI ASAH KEDOKTERAN FORENSIK
Jalan Tanjung, Jakarta Barat 13110 Telp: (021) 8534859
Email : RsBudhiAsah@gmail.co.id, fax : (021) 1184985
Jakarta, 10 Agustus 2020
PROJUSTITIA

VISUM ET REPERTUM
NO: xxx / 2020

Berdasarkan surat permintaan penyidik, nama SH, pangkat Inspektur Polri X, NRP 600xxxxx, dengan surat
nomor x/xx/xxx/2020/xx, tanggal sembilan Agustus dua ribu dua puluh, maka dilakukan pemeriksaan luar
dan identifikasi jenazah di Rumah Sakit Cepat Sembuh oleh Tim kedokteran Forensik RS X di bawah
pimpinan dr. N, SpF. dibantu dengan dr.B, dr.C , dr. D, dr.E dan dr.G, beserta staf dari Kepolisian Ilmu
Kedokteran Forensik dan Medikolegal Fakultas Kedokteran Universitas X. Instalasi Kedokteran Forensik RS
X pada hari Senin, tanggal sepuluh Agustus dua ribu dua puluh, mulai pukul dua belas sampai pukul
lima belas Waktu Indonesia Barat terhadap:
Nama : An. P.
Jenis kelamin : Laki-laki
Umur : 14 tahun
Agama : Islam
Kewarganegaraan : Indonesia
Pekerjaan : Pelajar SMP
Alamat : Jl. Tawakal, Jakarta Barat
No. Rekam Medis : 02.01.XX.XXX

Hasil pemeriksaan sebagai berikut

I. PEMERIKSAAN LUAR DAN IDENTIFIKASI ------------------------------------------------
1. Keadaan jenazah
a. Di atas meja otopsi, tidak terbungkus kantung jenazah, jenazah tidak berlabel ---
b. Jenazah memakai :
1. Kaos berbahan katun, tidak berkerah, berwarna hitam polos, berukuran M.
Pada bagian belakang tidak terdapat tulisan.
2. Celana panjang berbahan jeans berwarna biru dengan kantung pada sisi kanan
dan kiri atas. Kantung celana kosong, tanpa merk, berukuran M. -----------------

2. Sikap jenazah
a. Jenazah terlentang dengan muka menghadap ke depan. ----------------------------------
b. Anggota gerak :
 Lengan atas kanan terhadap sumbu tubuh, membentuk sudut nol derajat---------
 Lengan atas kanan terhadap lengan bawah kanan membentuk sudut dua puluh
derajat
 Lengan atas kiri terhadap sumbu tubuh membentuk sudut nol derajat.------------
 Lengan atas kiri terhadap lengan bawah kiri membentuk sudut delapan puluh
derajat dengan posisi tangan diatas perut.----------------------------------------------
 Tungkai atas kanan terhadap sumbu tubuh, membentuk sudut nol derajat.-------
 Tungkai atas kanan terhadap tungkai bawah kanan membentuk sudut nol
derajat.
 Tungkai atas kiri terhadap sumbu tubuh membentuk sudut nol derajat.-----------
 Tungkai atas kiri terhadap tungkai bawah kiri membentuk sudut nol derajat.----
 Telapak kaki kanan menghadap luar dan jari jari kaki menghadap bawah.-------
 Telapak kaki kiri menghadap luar dan jari jari kaki menghadap bawah.----------

3. Ukuran jenazah
a. Berat jenazah : lima puluh lima kilogram.-------------------------------------------------
b. Panjang jenazah : seratus tujuh puluh lima sentimeter.----------------------------------
 4. Kaku jenazah
 Terdapat kaku sendi pada sendi rahang yang sukar digerakan.----------------------
 Terdapat kaku sendi pada kedua sendi bahu yang sukar digerakan.----------------
 Terdapat kaku sendi pada kedua sendi lutut yang sukar digerakan.----------------

5. Bercak jenazah
 Berwarna merah keunguan yang hilang dengan penekanan pada punggung
tangan kiri.

6. Pembusukan jenazah
Tidak terdapat pembusukan jenazah.

7. Kepala
a. Rambut
 Rambut lurus pendek berwarna hitam, ikal, tidak beruban, sukar dicabut. -------
 Depan panjang lima sentimeter.
 Samping kanan panjang tiga sentimeter.----------------------------------------------
 Samping kiri panjang tiga sentimeter.
 Belakang panjang tiga sentimeter.
b. Bagian yang tertutup rambut
 Pada bagian kepala empat sentimeter dari garis rambut, lima sentimeter di atas
telinga kanan terdapat luka robek, dasar luka kulit, bersih. berwarna
kemerahan, luka terbuka tepi rata dengan ukuran dua sentimeter kali dua
sentimeter.---------
 Tidak teraba derik tulang

c. Dahi
 Pada dahi kanan, lima sentimeter dari garis tengah badan dan tepat diatas alis
mata kanan terdapat luka robek, dasar luka bersih warna kemerahan, luka
terbuka dengan tepi tidak rata. Luka berukuran satu sentimeter kali tiga
sentimeter.
 Pada dahi kanan, empat sentimeter dari garis tengah badan dan satu sentimeter
diatas alis kanan terdapat luka robek, dasar luka bersih warna kemerahan, luka
terbuka dengan tepi tidak rata. Luka berukuran satu sentimeter kali dua
sentimeter.
 Tidak teraba derik tulang
d. Mata
- Mata kanan
 Dalam keadaan tertutup
 Rambut mata panjang nol koma lima sentimeter ----------------------------------
 Kelopak mata bagian luar berwarna biru keunguan -------------------------------
 Kelopak mata dalam berwarna merah pucat ----------------------------------------
 Sekitar mata tidak terdapat luka
 Selaput bening mata berwarna keruh
 Manik mata berukuran nol koma tujuh sentimeter.--------------------------------
 Bola mata tampak utuh dan pada perabaan kenyal --------------------------------
 Mata kiri
 Dalam keadaan tertutup
 Rambut mata panjang nol koma lima sentimeter ----------------------------------
 Kelopak mata bagian luar berwarna biru keunguan -------------------------------
 Sekitar mata tidak terdapat luka
 Selaput bening mata berwarna keruh
 Manik mata berukuran nol koma tujuh sentimeter---------------------------------
 Bola mata tampak utuh dan pada perabaan kenyal --------------------------------
e. Hidung
 Tidak terdapat luka
 Tidak teraba derik tulang
f. Mulut
  Dalam keadaan terbuka nol koma lima sentimeter.--------------------------------
 Bibir atas pucat berwarna kebiruan
 Dari lubang mulut tidak mengeluarkan cairan--------------------------------------
 Lidah tidak terjulur.
 Gusi berwarna pucat
 Gigi atas kanan berjumlah delapan
 Gigi atas kiri berjumlah delapan
 Gigi bawah kanan berjumlah delapan -----------------------------------------------
 Gigi bawah kiri berjumlah delapan
g. Dagu
 Tidak terdapat luka
 Tidak teraba derik tulang
h. Pipi
- Pipi kanan
 Tidak terdapat luka dan jejas.
 Tidak teraba derik tulang
- Pipi kiri
 Tidak terdapat luka dan jejas.
 Tidak teraba derik tulang.
i. Telinga
- Telinga kanan
 Tidak terdapat luka dan jejas.
 Tidak keluar cairan dari lubang telinga kanan ---------------------------------
 Tidak teraba derik tulang
- Telinga kiri
 Tidak terdapat luka dan jejas.
 Tidak keluar cairan dari lubang telinga kiri -------------------------------------
 Tidak teraba derik tulang
8. Leher
a. Tidak terdapat luka dan jejas.
b. Tidak teraba derik tulang.
9. Dada
a. Pada dada kanan, tiga belas sentimeter dari sumbu tengah badan dan tiga
sentimeter dibawah puting susu kanan terdapat luka lecet geser, berwarna
kemerahan dasar luka kulit, bersih, berbentuk melingkar dengan tepi tidak
beraturan. Ukuran luka satu sentimeter kali dua sentimeter.------------------------
b. Pada dada kanan, sepuluh sentimeter dari sumbu tengah badan dan lima
sentimeter dibawah puting susu kanan terdapat luka lecet geser, berwarna
kemerahan dasar luka kulit, bersih, berbentuk melingkar dengan tepi tidak
beraturan. Ukuran luka tiga sentimeter kali tiga sentimeter.-------------------------
c. Pada dada kanan, tiga belas sentimeter dari sumbu tengah badan dan sepuluh
sentimeter dibawah puting susu kanan terdapat luka lecet geser, berwarna
kemerahan dasar luka kulit, bersih, berbentuk melingkar dengan tepi tidak
beraturan. Ukuran luka tiga sentimeter kali tiga sentimeter.-------------------------
d. Pada dada kanan, tiga sentimeter dari sumbu tengah badan dan lima sentimeter
di atas pusat terdapat luka lecet geser, berwarna kemerahan dasar luka kulit,
bersih, berbentuk melingkar dengan tepi tidak beraturan. Ukuran luka satu
sentimeter kali satu sentimeter.
e. Pada dada kanan, dua sentimeter dari sumbu tengah badan satu sentimeter dari
putingsusu kanan, terdapat tatto bentuk gambar jari, tatto berwarna hitam.
Ukuran tatto lima sentimeter kali tujuh sentimeter.-----------------------------------
f. Terdapat tatto berbentuk tulisan yaitu“inpah NH” tepat disumbuh tengah badan
dan sepuluh sentimeter diatas pusat, tulisan tatto berwarna hitam. Ukuran tatto
empat sentimeter kali sepuluh
sentimeter.----------------------------------------------
g. Tidak teraba derik tulang
10. Perut
a. Tidak terdapat luka dan jejas.
 b. Teraba kenyal
11. Alat kelamin
a. Jenis kelamin laki – laki.
b. Rambut kelamin berwarna hitam ikal, tidak beruban, kering, dengan panjang
lima sentimeter, sukar dicabut.
12. Anggota gerak
a. Anggota gerak atas
 Anggota gerak kanan
 Lengan atas kanan
 Pada lengan kanan atas sisi depan, sepuluh sentimeter dari lipat siku
terdapat luka lecet geser bentuk memanjang, dasar luka kulit, bersih dan
berwarna kemerahan. Ukuran luka tiga sentimeter kali tiga sentimeter.--
 Tidak teraba derik tulang
 Lengan bawah kanan
 Pada lengan kanan bawah sisi belakang, lima sentimeter dari ibu jari
kanan terdapat luka lecet geser berbentuk bulat, dasar luka kulit, bersih,
berwarna kemerahan. Ukuran luka dua sentimeter kali dua
sentimeter.---
 Tidak teraba derik tulang
 Tangan kanan
 Pada punggung tangan kanan, satu sentimeter dari jari telunjuk kanan
terdapat luka lecet geser berbentuk tidak beraturan, dasar luka kulit,
bersih, berwarna kemerahan. Ukuran luka satu sentimeter kali satu
sentimeter. --
 Tidak teraba derik tulang
 Jari telunjuk kanan terdapat tatto berbentuk huruf M, berwarna hitam.-----
 Jari tengah kanan terdapat tatto bentuk huruf I, berwarna hitam-------------
 Jari manis kanan terdapat tatto berbentuk huruf S, berwarna hitam---------
 Jari kelingking kanan terdapat tatto berbentuk huruf C, berwarna hitam---
 Anggota gerak kiri
 Lengan atas kiri
 Tidak terdapat luka dan jejas.
 Tidak teraba derik tulang.
 Lengan bawah kiri
 Pada lengan kiri bawah sisi belakang, sepuluh sentimeter dari siku
terdapat luka lecet geser berbentuk bulat dengan dasar kulit, bersih,
berwarna kemerahan. Ukuran luka dua sentimeter kali dua
sentimeter.---
 Pada lengan kiri bawah sisi belakang, dua belas sentimeter dari siku
terdapat luka lecet geser bentuk tidak beraturan dengan dasar kulit,
bersih, berwarna kemerahan. Ukuran luka dua sentimeter kali lima
sentimeter.
 Tidak teraba derik tulang
 Tangan kiri
 Pada punggung tangan kiri, tiga sentimeter dari jari telunjuk terdapat luka
lecet geser berbentuk memanjang dengan dasar kulit, bersih dan
berwarna kemerahan. Ukuran luka dua sentimeter kali empat
sentimeter.-------------
 Pada punggung tangan kiri, dua sentimeter dari ibu jari kiri terdapat tatto
bergambar huruf “DML” berwarna hijau.---------------------------------------
 Tidak teraba derik tulang.
 Terdapat warna kebiruan di seluruh kuku---------------------------------------
b. Anggota gerak bawah
 Anggota gerak kanan
 Tungkai atas kanan
 Tidak terdapat luka dan jejas.
 Tidak teraba derik tulang
 Tungkai bawah kanan
 Tidak terdapat luka dan jejas.
  Tidak teraba derik tulang
 Kaki kanan
  Tidak terdapat luka dan jejas.
 Tidak teraba derik tulang
 Anggota gerak kiri
 Tungkai atas kiri
 Pada daerah tungkai kanan atas sisi depan, delapan sentimeter dari lutut
kanan terdapat tatto berbentuk gambar bunga, warna hitam, ukuran lima
sentimeter kali lima sentimeter.
 Tidak terdapat luka
 Tidak teraba derik tulang
 Tungkai bawah kiri
 Tidak terdapat luka.
 Tidak teraba derik tulang
 Kaki kiri
 Tidak terdapat luka
 Tidak teraba derik tulang
13. Punggung
a. Pada punggung, lima sentimeter di atas bokong terdapat tatto berbentuk gambar
dan tulisan “MoiLent” dengan warna hitam dan ukuran sepuluh kali tujuh
sentimeter.--
b. Pada punggung kiri dua sentimeter dari sumbu tengah badan, delapan sentimeter
dibawah tulang belikat kiri terdapat luka lecet geser bentuk tidak beraturan, dasar
kulit, bersih dan berwarna merah. Ukuran luka lima sentimeter kali lima
sentimeter.
c. Tidak teraba derik tulang
14. Pantat
a. Tidak terdapat luka dan jejas.
b. Tidak teraba derik tulang
15. Dubur
a. Tidak keluar cairan dari lubang dubur
b. Sekitar dubur tidak terdapat luka dan jejas. ----------------------------------------------

II. PEMERIKSAAN DALAM

Tidak dilakukan sesuai surat dari Kepala Kepolisian sektor Jakarta, dengan surat nomor
xx/xxx/xxxx/Lantas tanggal 09 Agustus 2020 ---------------------------------------------------

III. PEMERIKSAAN LABORATORIUM

Sampel darah :
1. Golongan darah B
2. Pemeriksaan alkohol dalam darah negatif ---------------------------------------------------
IV. KESIMPULAN
1. Jenazah berjenis kelamin laki–laki, panjang badan seratus tujuh puluh lima
sentimeter, dan berat badan lima puluh lima kilogram. Golongan darah
B.---------------------------
2. Terdapat luka robek pada kepala, dan dahi kanan akibat kekerasan tumpul (I.7.b,
I.7.c).
3. Terdapat luka lecet geser pada dada kanan akibat kekerasan tumpul (I.9.a, I,9.b, I.9.c,
I.9,d).
4. Terdapat luka lecet geser pada lengan kanan atas, lengan kiri bawah, tangan kiri dan
punggung akibat kekerasan tumpul (I.12.a,
I.13.b).------------------------------------------
5. Terdapat luka robek pada kepala dapat berhubungan dengan sebab kematian tanpa
mengesampingkan penyebab lain. Sebab kematian pasti tidak dapat ditentukan
karena tidak dilakukan pemeriksaan dalam.
6. Saat kematian diperkirakan delapan sampai dua belas jam sebelum pemeriksaan. ----
V. PENUTUP
Demikian Visum et Repertum ini dibuat dengan sebenernya mengingat sumpah jabatan.--

Jakarta, 10 Agustus 2020

dr. N, Sp.F
NIP 11223344