LAPORAN KEGIATAN

KETUA TIM (KATIM)

No FUNGSI MANAJEMEN JAM KEGIATAN KATIM

1 Perencanaan  Mengikuti timbang terima dan dinas malam

 Menerima serah terima askep dari Karu untuk
memberikan pelayanan keperawatan pada Tim I
dengan jumlah pasien 1 orang
1. Tn.S usia 68th dengan Dx CVD Struk +
DM
 Membagi tugas bersama Karu sesuai tingkat
ketergantungan pasien .
-Tn.S dengan Self Care
 Memimpin ronde keperawatan
Tn.S dengan Dx Kep :
1.Gangguan perfusi jaringan otak berhubungan
dengan oklusi otak,perdarahan, edema otak.
2. (Risiko) gangguan nutrisi kurang dari
kebutuhan b.d. intake nutrisi tidak adekuat

DS : Pasien mengatakan lemas

DO :
-Tidak ada tanda-tanda syok
-
-GCS : Somnolen
- TD : 150/100
- Rr : 24x/mnt
- S : 36,5O C
-terpasang nrm 10l/m
 Rencana Keperawatan

2 bertanggung jawab penuh terhadap pasien tim I
Pengorganisasian
3 Pengarahan
4 Pengontrolan
 Menjelaskan tugas pengorganisasian, Tim I dan
Katim membagi tugas dengan perawat pelaksana
untuk bersana-sana mebuat askep dan
dilaporkan pada operan shift,. Katim
sedangkan perawat pelaksana melakukan
implementasi sesuai dengan perencanaan
terhadap pasien Tn. S dan membuat perencanaan
tugas anggota tim.
 Mengkoordinasikan kolaborasi bersama perawat
ruangan dan member terapi injeksi.
 Mengatur waktu istirahat anggota tim I jam
12.30 sd 13.30
 Mendelegasikan pelaksanaan asuhan
keperawatan pada anggota tim
 Melakukan pelaporan pada karu rincian tugas
yang telah dibuat dan melakukan
pendokumentasian rencana tindakan.
 Memberikan pengarahan dan informasi ke
anggota tim untuk mengecek injeksi yang telah
disiapkan apakah sudah diberika atau belum?
 Mengevaluasi proses pemberian askep yang
dilakukan anggota tim
 Melakukan pendokumentasian dari intervensi
yang sudah diberikan pada pasien
 Mengevaluasi askep
 Melakukan pendokumentasian dari hasil
evaluasi yang sudah dilakukan

Pembimbing Katim I

(……………………) ( Senly C Sapulette )

 LAPORAN HARIAN KEPALA RUANGAN

Nama Ka.Ru : Senly Carolina Sapulette

Ruangan : Lantai 6 Adhyaksa

Tanggal : 19 Agustus 2020

Jumlah Perawat : 4

Jumlah Pasien : 1

TTD Karu
No Waktu Kegiatan
1 07.00 Perencanaan dan Pengorganisasian :
a. Jangka pendek melakukan penyusunan
jadwal dinas harian
Ronde Keperawatan/ Operan :
Konference : Pre/Post
1. Menjelaskan mengenai jumlah pasien saat
ini kepada ketua tim dan pelaksana
 Jumlah pasien yang dirawat pada
kamar 606 berjumlah 1 orang.
 Jumlah pasien 1 orang.

2. Menjelaskan kondisi klien

 Tingkat ketergantungan klien dan
kebutuhan perawatan pada tanggal
19 Agustus 2020 di lantai 6 pada
kamar 606 adalah jumlah perawat (3
orang) sudah cukup untuk jumlah 1
pasien.
 Mengidentifikasi tingkat
ketergantungan pasien
- Tn.S dengan Dx Cvd Struk + Dm pasien Dr.
Ninda : tingkat ketergantungan self care
3. Menjelaskan analisa SWOT
 Strenght (Kekuatan)
a. Sistem penugasan diruangan lantai 6
menggunakan model keperawatan
tim yang dimana dapat
memungkinkan pelayanan yang
menyeluruh, dapat mendukung
pelaksanaan proses keperawatan dan
memungkinkan komunikasi antar
tim.
b. 2 kamar dipegang oleh 1katim dan 3
perawat pelaksana (jumlah perawat
mencukupi.
c. Fasilitas penunjang cukup memadai.
d. Keten agaan yang ada sudah sesuai
dengan tingkat ketergantungan
pasien diharapkan dapat
memberikan asuhan keperawatan
yang optimal.

 Weekness (Kelemahan)
a. Dalam system penugasan/system
keperawatan tim, komunikasi antar
anggota tim terbentuk terutama
dalam bentuk kenferensi tim, hal ini
biasanya membutuhkan karena sulit
untuk melaksanakannya.

 Opportunity (Peluang)
Dengan sistim keperawatan tim,
setiap perawat katim dan perawat
pelaksana, masing-masing dapat
mengenal/mengetahui kondisi klien
dan dapat menilai tingkat kebutuhan
yang pasien perlukan.

 Threats (Ancaman)
a. Adanya tuntutan masyarakat akan
pelayanan yang maksimal dan lebih
professional.
b. Makin tingginya kesadaran
masyarakat akan pentingnya
kesehatan.

4. Melakukan pembagian tugas kepada tim.

Pembagian ini didasarkan pada kompetensi
ketua tim masing-masing.
-Katim I (Selly Mustikasari) mengelola
pasien Tn.S
2 09.00 Pengorganisasi

1. Menetapkan system penugasan tim dalam

memberikan asuhan keperawatan pada
pasien dengan rentang kendali.
 Kepala ruangan membawahi 1 ketua
tim
 Katim membawahi 4 perawat
pelaksana

KARU
Senly Carolina Sapulette

KATIM I
Selly Mustikasari

Pelaksana Pelaksana
Nurul Arizna Vera Indriyani

3. 10.00 Pengarahan

Melakukan surpevise tindakan keperawatan

1. Ketua Tim
Katim I sudah melakukan pengkajian sampai
menentukan intervensi keperawatan pada
pasien yang menjadi tanggungjawabnya.

2. Perawat Pelaksana
 Jumlah perawat pelaksana 4 (orang)
sudah cukup untuk jumlah pasien.
 Perawat pelaksana sudah melakukan
intervensi sesuai dengan yang
ditetapkan oleh ketua tim masing-
masing.
 Perawat pelaksana sudah melakukan
pendokumentasian tindakan dan
evaluasi keperawatan.

3. Pelaksanaan SOP/SAK
 Intervensi keperawatan yang
ditetapkan oleh KATIM I sesuai
dengan SAK Rumah Sakit
 Perawat pelaksana mempersiapkan
peralatan untuk melakukan tindakan
keperawatan sesuai dengan SOP
 rumah sakit.
 Perawat pelaksana melaksanakan
prosedur tindakan sesuai dengan
SOP.
4. 13.00 Evaluasi Kegiatan

 Jumlah ketenangaan yang diperlukan untuk

ruangan lantai 6 pada kamar 606 dan 607
dengan total pasien 1 orang dimana
berdasarkan tingkat ketergantungan self
care.
 Asuhan keperawatan mulai dari pengkajian
sampai intervensi keperawatam yang
dilakukan oleh ketua tim I sudah sesuai
dengan standar asuhan keperawatan
 Peralatan yang digunakan untuk melakukan
tindakan keperawatan sesuai dengan SOP
yang ada di rumah sakit.
 RENCANA KEGIATAN HARIAN PERAWAT PELAKSANA

Nama Mahasiswa : Senly Carolina Sapulette

Nim : 195140007

No Tanggal/Waktu Rencana Kegiatan Paraf

1 Senin 1) Mengikuti operan dan Pre conference

2) Menerima pembaguan tugas dari Katim
3) Mempersiapkan keperluan askep
4) Menerima dan melaksanakan tugas yang
diberikan Katim
5) Menerima penjelasan tujuan
pengorganisasian
6) Menyesuaikan waktu istirahat dengan
anggota tim lain
7) Menerima pengarahan dan bimbingan dari
Katim
8) Melakukan pendokumentasian askep
dengan benar
9) Melakukan presentasi didepan kepala
ruangan dan dosen pembimbing
10) Mengikuti operan dan post confrence
 LAPORAN PERAWAT PELAKSANA

Nama Mahasiswa : Senly Carolina Sapulette

Nim : 195140007
Nama Pasien : Tn.S dengan Dx Cvd Struk + DM
DX Kep :
1.Gangguan perfusi jaringan otak berhubungan dengan oklusi otak,perdarahan,
edema otak.
2. (Risiko) gangguan nutrisi kurang dari kebutuhan b.d. intake nutrisi tidak
adekuat.

Ttd Ttd
No Tanggal Waktu DX Implementasi
PP Katim
1. Kamis, 08.00 1
19 Agustus -GCS : CM
2020 - TD : 150/100
- Rr : 24x/mnt
- S : 36,5O C
09.00 - terpasang nrm 10L/mnt

 Memonitor status neurology (seperti

tingkat kesadaran, reflek patologis dan
fisiologis, pupil) tiap 2 jam dan
09.30 bandingkan dengan nilai normal.
 Memonitor tanda-tanda vital tiap 2 jam.
 Mencatat perubahan dalam penglihatan,
seperti adanya kebutaan, penurunan
lapang pandang / kedalaman persepsi
jika pasien telah sadar
 Mengkaji fungsi-fungsi yang lebih
tinggi, seperti fungsi bicara jika klien
10.00 sadar.
 Kolaborasi