TRIAGE

DEFINISI

Triase adalah suatu sistem

pembagian/klasifikasi
prioritas klien berdasarkan
berat ringannya kondisi
klien atau kegawatanya
yang memerlukan tindakan
segera.
 KLASIFIKASI TRIAGE
1. Multiple Casualty Triage Simple Triage and Rapid
Treatment (START)

Ideal untuk Incident korban massal tetapi tidak terjadi

functional collapse rumah sakit (Hospital Preparedness for
Emergencies & Disasters, 2016)

Memungkinkan memilah pasien mana yang perlu

dievakuasi lebih dulu ke rumah sakit.

Prinsip dari START adalah untuk mengatasi ancaman

nyawa, jalan nafas yang tersumbat dan perdarahan masif
arteri.

TIDAK BOLEH LEBIH DARI 60 DETIK

PERPASIEN
Klasifikasi Triage START

Prioritas Pertama ( MERAH )

Gangguan ABC

Prioritas Sedang ( KUNING )

Tanpa gangguan AB tapi bisa memburuk
perlahan ( patah tulang paha )

Prioritas Rendah ( HIJAU )

Luka ringan/histeris

Bukan Prioritas ( HITAM ) MENINGGAL

 Metode Triage START

(Simple, Triage, And,

Rapid, Treatment)
0 -> Awal
1 -> Air Way
2 -> Breathing
3 -> Sirkulasi
4 -> Kesadaran
 0. Awal

 Panggil semua korban yang

dapat berjalan, dan
perintahkan pergi kesuatu
tempat.

 Semua korban ditempat ini

dapat kartu hijau
 Airway

Penderita terdekat ->Masih bernafas ??

Tidak bernafas buka airway

Tetap tidak bernafas : Hitam

Bila kembali bernafas : Merah

Bernafas spontan Tahap berikutnya

 Breathing

Napas spontan

> 30 x / menit : Merah

< 30 x / menit : Tahap Berikut

 Sirkulasi

Capillary refill:

> 2 detik : Merah

< 2 detik : Tahap berikut

 Kesadaran

Tidak dapat mengikuti perintah-> Merah

Dapat Mengikuti Perintah -> Kuning

Triage In Hospital

Sistem triase IGD

memiliki banyak variasi
dan modifikasi yang
sesuai dengan kondisi
masing-masing rumah
sakit.
 Gambar *
Algoritma Triage ESI
EWS Screening COVID-19

 Deteksi dini pasien yang dicurigai

COVID-19 masih menjadi masalah
 EWS screening COVID-19
memungkinkan tenaga kesehatan
untuk mendeteksi lebih cepat dan
relatif lebih akurat pada pasien yang
dicurigai COVID-19
Parameter EWS Screening COVID-19
Klasifikasi berdasarkan Score EWS
Screening
Probabilitas berdasarkan hasil Pemeriksaan
EWS Screening COVID-19

 High Probabilty: > 10 (usul Rapid Test atau

Langsung PCR)

 Moderate Probability: 6-10 (usul Rapid Test bila

nilai Limphosit <20 %)

 Low Probability: < 6 (Observasi keluhan / Lab

darah selama 7 hari kedepan)
ALGORITMA TRIAGE PADA MASA PANDEMI COVID-19, DI
INSTALASI GAWAT DARURAT RS
Triage pada masa pandemi COVID-19 harus
memasukan penilaian awal terkait tingkat virulensi
pasien menggunakan EWS screening COVID-19

EWS screening COVID-19 tidak menggantikan triage

sehari- hari yang telah dilakukan di IGD hanya
menambah elemen kewaspadaan pada proses triage

Proses triage pandemi yang efektif dapat mencegah

transmisi virus penyebab COVID-19 ke pasien dan
tenaga kesehatan
 EARLY WARNING SYSTEM
(EWS)

EWS adalah sistem peringatan dini yang

dapat diartikan sebagai rangkaian sistem
komunikasi informasi yang dimulai dari
deteksi awal, dan pengambilan
keputusan selanjutnya.
 NATIONAL EARLY WARNING SCORE (NEWS)

National Early Warning Score (NEWS) adalah sebuah

pendekatan sistematis yang menggunakan skoring
untuk mengidentifikasi perubahan kondisi sesorang
sekaligus menentukan langkah selanjutnya yang harus
dikerjakan.
 MANFAAT NEWS
 Sistem EWS untuk deteksi dini penyakit akut dengan
mengukur parameter fisiologis spesifik dengan format standar
 Membantu audit dan perencanaan kapasitas kebutuhan
sumber daya manusia dan alokasi mereka untuk
menyesuaikan keparahan penyakit
 Alat penelitian untuk menilai dampak intervensi, kualitas
perawatan dan hasil klinis.
CHAIN OF SURVIVAL
HAL YANG PENTING

 Early Warning Score tidak menggantikan

penilaian klinis yang kompeten
 Ketika staf khawatir tentang perawatan pasien
harus ditingkatkan dapat ditingkatkan terlepas
dari skor
 EWS dilanjutkan skrining untuk Sepsis saat
ada EWS dari ≥ 5
 Dalam persentase kecil pasien, EWS tidak
mengidentifikasi kemerosotan dalam kondisi
pasien
 KESIMPULAN
NEWS-2 membantu mendeteksi penurunan
kondisi klinis pasien
THE NEWS-2 SCORING SYSTEM
TAMBAHAN LEVEL PENANGANAN
 EWSS PADA MASA
PANDEMI COVID-19
Parameter EWS Screening COVID-19
Klasifikasi berdasarkan Score EWS
Screening
EWS COVID-19 DI RUANG PERAWATAN
KATEGORI SKOR EWS COVID-19, DI RUANG PERAWATAN
 TINJAUAN PUSTAKA
● Donders, F., Lonnée-Hoffmann, R., Tsiakalos, A., Mendling, W., Martinez de Oliveira, J., Judlin, P., ...
& COVID, I. (2020). ISIDOG Recommendations Concerning COVID-19 and Pregnancy. Diagnostics,
10(4), 243.

● Komisi Akreditasi Rumah Sakit (2018). Standar Nasional Akreditasi Rumah Sakit Edisi 1.
Jakarta: KARS.
● Liao, X., Wang, B., & Kang, Y. (2020). Novel coronavirus infection during the 2019–2020 epidemic:
preparing intensive care units—the experience in Sichuan Province, China. Intensive care medicine,
46(2), 357-360.

● Royal College of Physicians. National Early Warning Score (NEWS) 2:

Standardising the assessment of acute-illness severity in the NHS. Updated report of a
working party. London: RCP,
2017

● World Health Organization. (2020). Clinical care for severe acute respiratory
infection: toolkit: COVID-19 adaptation (No. WHO/2019-nCoV/SARI_toolkit/2020.1).
World Health Organization.