Anda di halaman 1dari 1

FORMULIR PENDAFTARAN

LOMBA FOTOGRAFI

Nama Lengkap : Ritno Adi Mardiansa

Tempat, Tanggal Lahir : Banyuasin, 10 april 1998

Jenis Kelamin : Laki-Laki

Alamat : Ds. Sumber Makmur 20 kec. Muara Padang.


Banyuasin

No. Telpon / WA : 085788179420

E-mail : ritnoadimardiansa@gmail.com

Instansi / Jurusan : Fisika

Masukan untuk Perikanan Indonesia : mari kita bersama ikut serta jaga laut dan
ikan dari para tangan perusak laut, demi mewujudkan kesejahteraan Indonesia
dibidang kelautan. “TENGGELAMKAN ILLEGAL FISHING”

Dengan ini menyatakan bahwa karya poto yang saya ikut sertakan dalam Lomba
Fotografi adalah asli, hasil karya saya sendiri, tidak melanggar hak cipta dan hak
karya orang lain serta menyerahkan hak kepemilikan foto ini kepada panitia
Lomba Fotografi yang di adakan HIMASILKAN Universitas Sriwijaya.

indralaya , 9 November 2019

(ritno adi mardiansa)

Anda mungkin juga menyukai