Nama : FITRI
Alamat : Pondok Benda
Selanjutnya disebut sebagai Pemberi Kuasa. Dalam hal ini menerangkan bahwa dengan ini
member kuasa penuh kepada :
Untuk itu kepada pemegang kuasa tersebut diatas baik secara bersama-sama maupun sendiri-
sendiri kami beri hak dan wewenang mendampingi, mewakili Pemberi Kuasa menemui,
berbicara dengan Ibu Santi dan melakukan penagihan uang sebagaimana tersebut diatas,
menandatangani kwitansi tanda terima uang tersebut untuk selanjutnya diserahkan kepada
pemberi kuasa. Berbicara dihadapan pejabat instansi pemerintah lainnya ataupun perorangan
yang ada hubungannya dengan permasalahan tersebut, membuat dan menandatangani segala
surat-surat, melakukan tindakan hukum terhadap pihak-pihak yang berhubungan dengan
permasalahan ini.
Pada pokoknya mengerjakan segala sesuatu yang dipandang baik dan perlu untuk
penyelesaian permasalahan ini guna kepentingan pemberi kuasa dan tidak bertentangan
dengan hukum.
Demikian Surat Kuasa ini kami buat mulai berlaku sejak kami tanda tangani.
I. LARATE LATAHA