Pada hari ini ........................ tanggal ................................ bulan .......................... tahun ................. telah
dilaksanakan perkuliahan :
1. Mata Kuliah : .............................................................................................................
2. Waktu : .............................................................................................................
3. Tempat : .............................................................................................................
4. Dosen : .............................................................................................................
5. Materi : .............................................................................................................
6. Pokok Bahasan Materi : ............................................................................................................
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.............................................................................................................
7. Jumlah Mahasiswa yang hadir : .................... orang
8. Jumlah Mahasiswa yang tidak hadir : .................... orang
9. Nama Mahasiswa yang tidak hadir :
N Nama Mahasiswa NIM Alasan
o
( ...............................................................) ( .................................................................)