LAPORAN PELAYANAN IBU HAMIL (SPM)

PUSKESMAS ( K 1 )
NAMA PUSKESMAS : SEMATANG BORANG
BULAN : TAHUN : 2020
KI MURNI LABORATORIUM (RUTIN dan KHUSUS)
NO TGL NAMA IBU/SUAMI UMUR ALAMAT G.P.A. HPHT TP USIA KH BB TB TD SG/LILA TFU PRES/ DJJ STATUS TT FE TATALAKSANA TEMU WICARA
KI AKSES GOLDA HB PROT.URINE GDS HIV HBSag sifilis
1 5/8/2020 Amrina/Robi 29 tahun Puri Pesona blok I/11 Rt 10 Rw 01 G2P1A0 22/06/2020 29/03/2021 6 Minggu K1 Murni 51 152 100/80 26 cm 2 Jr Ats Simfisis Balt (+) - Ö - 10,9 (-) (-) (-) (-) (-) Fe, Antasid, Kalk YA
2 7/8/2020 Siti Aminah/Ahmad 38 tahun Kp. Serang Rt 03 Rw 01 G3P2A0 5/1/2020 12/10/2020 28 Minggu K1 Akses 48 156 100/80 23 cm 22 cm Kep 140 x/m - Ö - 10,7 (-) (-) (-) (-) (-) Fe, Kalk YA
3 9/8/2020 Yusniarti/Ahmad Kurniawan 26 tahun Perum Merah Delima F/5 Rt 03/01 G1P0A0 2/7/2020 9/4/2021 5 Minggu K1 Murni 43 159 120/80 23 cm 2 Jr Ats Simfisis Balt (+) - Ö - 10,6 (-) (-) (-) (-) (-) Fe, Kalk YA
4 20/8/2020 Devi Manisah/Dumyati 21 Tahun jl. Gotong royong perum talang jambi G1P0A0 18/4/2020 25/1/2021 17 Minggu K1 Murni 57 157 100/70 26 1 jr bawh pusat Balt (+) - Ö - 10,8 - - (-) - (-) Fe, Kalk YA
Mengetahui, Palembang , 30 Juli 2020
Kepala Puskesmas Sematang Borang Petugas

dr. Hj. Arina Wardhani Susweti Halizah Am. Keb

NIP.196509272002122002 NIP.1969111119880320011
NAMA PUSKESMAS : SEMATANG BORANG
BULAN
NO TGL NAMA IBU/SUAMI UMUR ALAMAT

1 5/8/2020 Sukamarni/Febriansyah 34 Tahun Kp.Serang Rt.01 Rw.01

2 10/8/2020 Nurma/Legiman 30 Tahun Hanisa Lestari Blok.A/20
3 12/8/2020 Dian Anggraini/Ahyadi 33 Tahun Perum.cahaya abadi Rt.09 Rw.01
4 14/8/2020 Dermawati/Hardinal Tanjung 34 Tahun Gren Reen Blok.E-1 Rt.001 Rw.001
5 17/8/2020 Yulia Idayani/Feri 37 Tahun J. Taqwa Rt.25 Rw.07
6 19/8/2020 Mirna Kusmiati/Rico Anvardo 33 Tahun Jl.Taqwa Mata Merah Rt.47 Rw.07
7 5/8/2020 Kartika/Karsida 23 Tahun jl.sungai putat Rt.47
8 10/8/2020 Eli Suryani/Sarnubi 39 Tahun jl. Thamrin Rt.09
9 19/8/2020 Desi Puspa Wati/Andi kasari 35 Tahun Kp.Serang Rt.01 Rw.01
10 18/8/2020 Kris Lestari/Ridho 24 Tahun perum Eviar Blok.N-5
Mengetahui,
Kepala Puskesmas Sematang Borang

dr. Hj. Arina Wardhani

NIP.196509272002122002
 LAPORAN PELAYANAN IBU HAMIL (SPM)
PUSKESMAS ( K 4 )

TAHUN : 2020
GPA HPHT TP USIA KH BB TB TD SG/LILA TFU

G2P1A0 18/02/2020 2/11/2020 20 Minggu 51 161 120/80 22 cm Sepusat

G2P1A0 20/02/2020 27/11/2020 24 Minggu 55 153 110/70 25 cm Sepusat
G2P1A0 27/11/2019 4/9/2020 36 Minggu 65 160 120/80 28 cm 31 cm
G5P3A1 23/05/2020 2/3/2020 10 Minggu 52 163 110/70 28 cm 3 jr Ats Simpisis
G3P2A0 10/2/2020 17/11/2020 25 Minggu 40 153 100/70 18 cm 22 cm
G4P3A0 26/2/2020 2/12/2020 22 Minggu 50 147 100/60 23 cm 2 jr tas pusat
G1P0A0 26/1/2020 3/11/2020 28 Minggu 57 165 90/60 25 cm 1 jr atas pusat
G5P4A0 15/2/2020 22/11/2020 31 Minggu 43 150 100/80 21,2 cm 27 cm
G4P3A0 25/4/2020 2/2/2021 17 Minggu 55 151 110/70 27,5 cm 2 Jr bawah pusat
G3P2A0 10/4/2020 17/1/2020 18 Minggu 58 147 120/70 27 cm 2 jr bawah pusat
MIL (SPM)

LABORATORIUM (RUTIN dan KHUSUS)

PRES/ DJJ STATUS TT FE
GOLDA HB PROT.URINE GDS HIV HBSag sifilis
Kep 150 x/m TT2 Ö - 10,2 - - - - -
Kep 145 x/m - Ö - 11 - - - - -
Kep 137 x/m - Ö - 10,8 - - - - -
Balt (+) - Ö - 10,9 - - - - -
Kep 130 x/m - Ö - 11 - - - - -
Kep 145 x/m TT3 Ö - 10,5 - - - - -
Kep 139 x/m TT1 Ö - 10,3 - - - - -
Kep 140 x/m - Ö - 10,1 - - - - -
Balt (+) - Ö - 11 - - (-) - (-)
Kep 139 x/m - Ö - 10,5 - - - - -
Palembang , 30 Juli 202
Petugas

Susweti Halizah Am. Ke

NIP.1969111119880320
TATALAKSANA TEMU WICARA

Pct,FE YA
FE,Kalek YA
B1,Kalk YA
Antasid, Kalk, Fe YA
FE,Nipidipin YA
FE,Kalek YA
FE,Kalek YA
FE,Kalek YA
FE,Kalek YA
FE,Kalek YA
Palembang , 30 Juli 2020
Susweti Halizah Am. Keb
NIP.1969111119880320011

NAMA PUSKESMAS
BULAN
NO NAMA IBU/SUAMI
1 Dian Septiani/Berly Apriadi
2 Nia Kurnia Sari/Muhammad
3 Rizky Dhalia/Fitri Sunardo
4 Santi/Rusdi
5 Verti Anita Sri/Djayusman
6 Wati/Yudi
7 Puji Lestari/Hariyanto
8 Meriyanti/Basuki Rahmad
LA
: SEMATANG BORANG
:
UMUR ALAMAT
Perum Cipta permai F/35 Rt.06 Rw.02
Villa Gahaya Blok.E.10
24 Tahun Perumahan caya abadi II Rt.09 Rw.01
24 Tahun Kary Makmur Rt.05 Rw.02
kusuma permai Blok. J-7 Rt.12 Rw.01
perum karunia No.3 Blok.C-1
27 Tahun Kp.Serang Rt.03 Rw.01
33 Tahun Cahaya Abadi Blok.C-16 Rt.09 Rw.01
Mengetahui,
Kepala Puskesmas Sematang Borang

dr. Hj. Arina Wardhani

NIP.196509272002122002
 LAPORAN REAL PELAYANAN IBU BERSALIN DAN NIFAS
PUSKESMAS SEMATANG BORANG

TAHUN : 2020
MELAHIRKAN CATAT DI BUKU
PARTOGRAF
TANGGAL PENOLONG CARA TEMPAT KIA
12/8/2020 Bidan Spontan BPM Ö Ö
14/8/2020 Dokter Spontan RS. PUSRI Ö Ö
18/8/2020 Bidan Spontan PKM Ö Ö
18/8/2020 Bidan Spontan PKM Ö Ö
5/7/2020 Bidan Spontan PKM Ö Ö
4/7/2020 Dokter SC RS.UMUM Ö Ö
21/8/2020 Bidan Spontan PKM Ö Ö
20/8/2020 Dokter SC RS. PUSRI Ö Ö
N NIFAS

KEADAAN IBU PENYEBAB KEMATIAN MASA NIFAS

IMD VIT. A
HIDUP MATI KF 1 KF2 KF3
Ö Ö - Ö Ö
Ö Ö - Ö Ö
Ö Ö - Ö Ö
Ö Ö - Ö Ö
Ö Ö - Ö Ö
Ö - Ö Ö
Ö Ö - Ö Ö
Ö - Ö Ö
Palembang , 30 Juli 2020
Petugas

Susweti Halizah Am. Keb

NIP.1969111119880320011
KET
ng , 30 Juli 2020

alizah Am. Keb

111119880320011