1

MOLUSKUM KONTAGIOSUM: PEMBARUAN DAN TINJAUAN

PERSPEKTIF BARU DALAM ETIOLOGI, DIAGNOSIS, DAN
PENGOBATAN
Rodrigo Meza-Romero1, Cristián Navarrete-Dechent1,2 Camila Downey1

Abstrak: Moluskum kontagiosum (MK) adalah dermatosis infeksius yang

terbatas, sering terjadi pada populasi anak, orang dewasa yang aktif secara
seksual, dan individu yang mengalami gangguan sistem imun. Kondisi ini
disebabkan oleh molluscum contagiosum virus (MCV) yang merupakan virus dari
keluarga Poxviridae. MCV ditularkan terutama melalui kontak langsung dengan
kulit yang terinfeksi, dapat seksual, non-seksual, atau autoinokulasi. Secara klinis,
MC tampak sebagai papula bundar yang keras, berwarna merah muda atau
berwarna seperti kulit, dengan permukaan mengkilap dan berumbilikasi. Durasi
lesi bervariasi, tetapi pada sebagian besar kasus, lesi terbatas pada periode 6-9
bulan. Lesi kulit dapat bervariasi dalam ukuran, bentuk, dan lokasi, yang lebih
sering pada pasien yang imunitasnya tersupresi, dan dapat menimbulkan
komplikasi seperti eksim dan superinfeksi bakteri. Diagnosis didasarkan pada
temuan klinis. Alat klinis yang berguna adalah dermoscopy. Jika keraguan
diagnostik berlanjut, mikroskop confocal atau biopsi kulit dapat dilakukan.
Perlunya pengobatan aktif untuk MC kontroversial; Namun, ada konsensus bahwa
itu harus diindikasikan dalam kasus penyakit yang luas, terkait dengan komplikasi
atau keluhan estetika. Terdapat beberapa modalitas pengobatan yang mencakup
mekanik, kimia, imunomodulator, dan antivirus. Tujuan artikel ini adalah untuk
meninjau bukti terkini dalam etiologi, manifestasi klinis, diagnosis, dan alternatif
pengobatan Moluskum Kontagiosum.

Kata kunci: moluskum kontagiosum, dermoskopi, mikroskopi confocal, eksim

moluskum, pengobatan, virus moluskum kontagiosum
 2

Pendahuluan
Moluskum kontagiosum adalah dermatosis infeksi yang dapat sembuh
secara spontan, sering terjadi pada populasi anak, orang dewasa yang aktif secara
seksual, dan individu dengan gangguan imunitas. Penyakit ini ditularkan terutama
melalui kontak langsung dengan kulit yang terinfeksi dan secara klinis ditandai
oleh umbilikasi berwarna merah muda atau papula berwarna seperti kulit. 1,2 Hal
ini merupakan alasan yang sering untuk konsultasi dalam dermatologi pediatrik
dan, mengingat sifatnya yang dapat sembuh secara spontan,3 keputusan untuk
mengobati atau tidak menjadi kompleks dan diambil berdasarkan kasus per kasus.
Dalam artikel ini, kami melakukan tinjauan luas dari literatur yang tersedia
tentang etiopatogenesis, epidemiologi, manifestasi klinis tipikal dan atipikal, alat
diagnostik komplementer, dan kemungkinan alternatif pengobatan MC.

Metode pencarian
Literatur yang relevan ditemukan dengan mencari database yang berbeda:
PubMed, Embase, LILACS, dan perpustakaan Cochrane. Juga, tinjauan ekstensif
dari daftar pustaka dari masing-masing artikel termasuk juga dilakukan.
Ringkasan literatur utama tersedia di Tabel 1.

Tabel 1. Literatur utama dari tinjauan ini

Penulis Judul artikel dan tahun publikasi

Leung et al1  Moluskum Contagiosum: Suatu

Pembaruan. 2017.
Gerlero dkk2  Pembaruan tentang Pengobatan Moluskum
van der Wouden dkk 3 Kontagiosum pada anak-anak. 2018.
 Intervensi untuk kulit Moluskum
kontagiosum. 2017

Etiologi dan Epidemiologi

 3

MK disebabkan oleh virus moluskum kontagiosum (MCV), virus DNA

untai ganda yang termasuk famili Poxviridae; host MCV manusia merupakan saja.
MCV memiliki 4 genotipe berbeda: MCV 1, MCV 2, MCV 3, dan MCV 4. MCV
1 adalah genotipe yang paling umum (75-96%), diikuti oleh MCV 2, sedangkan
MCV 3 dan 4 sangat jarang terjadi. 1,4,5 Penelitian Slovenia4 menunjukkan bahwa
pada anak-anak infeksi MCV 1 lebih sering daripada pada orang dewasa, dan pada
wanita dewasa, infeksi MCV 2 lebih sering daripada MCV 1.
MCV menginfeksi epidermis dan bereplikasi dalam sitoplasma sel dengan
periode inkubasi yang bervariasi antara dua dan enam minggu. Penelitian berbeda
telah dikembangkan untuk mengurutkan genom virus ini dan menentukan
kemungkinan gen yang terlibat dalam penghindaran respon imun host, sebuah
hipotesis yang muncul berdasarkan tidak adanya inflamasi yang diamati pada
sampel histopatologis kulit yang terinfeksi.7,8 Hingga saat ini, empat gen virus
telah diidentifikasi bahwa kode protein yang akan mengubah aktivasi faktor
nuklear kB (NF-kB): MC159, MC160, MC132, dan MC005.8-11 NF-kB adalah
nuklear protein kompleks hadir dalam sel dendritik yang mengatur transkripsi
DNA dan memfasilitasi sintesis sitokin pro-inflamasi (TNF, IL-1, IL-6, antara
lain) dan aktivasi respon imun bawaan dan didapat. 12 Brady dkk,8,11 telah melihat
bahwa protein MC132 dan MC005 akan mengubah aktivasi NF-kB dengan
menghambat pattern recognition receptors (PRR). Selain itu, MC132 akan
mengikat dan merangsang degradasi subunit p65 NF-kB dan MC005 akan
menghambat aktivasi kompleks IKK (IkB kinase) yang terikat pada subunit
NEMO aktif (modulator esensial NF-kB).
MCV ditularkan melalui kontak langsung dengan kulit yang terinfeksi,
yang dapat menular secara seksual, non-seksual, atau dengan autoinokulasi. Selain
itu, dapat ditularkan oleh fomites yang terkontaminasi seperti spons mandi atau
handuk.1 Ini telah dikaitkan dengan penggunaan kolam renang.6
MK terjadi di seluruh dunia dan lebih sering terjadi pada anak-anak tetapi
juga dapat melibatkan remaja dan orang dewasa. Kondisi ini biasanya
mempengaruhi anak-anak antara 2-5 tahun, jarang terjadi di bawah usia 1 tahun.
Tidak ada perbedaan gender.13 Data tentang prevalensi MK masih terbatas.
 4

Sebuah meta-analisis survei cross-sectional di antara anak-anak mengungkapkan

prevalensi keseluruhan 8,28% (95% CI 5,1-11,5) dan menunjukkan frekuensi
yang lebih tinggi di wilayah geografis dengan iklim hangat. Di Amerika Serikat,
diperkirakan bahwa prevalensi pada anak-anak kurang dari 5%.15
Mengenai seroprevalensi, temuan ini bervariasi dalam populasi yang
berbeda. Sebuah penelitian di Australia16 menggunakan enzyme-linked
immunosorbent assay (ELISA) mengungkapkan tingkat seropositif keseluruhan
untuk MCV sebesar 23% pada anak-anak dan orang dewasa. Sherwani dkk, 17
menemukan seroprevalensi 14,8% pada anak-anak dan orang dewasa Jerman
antara usia 0 dan 40 tahun, dan 30,3% dalam populasi 30 individu sehat dari
Inggris dengan usia rata-rata 27 tahun; dalam kedua studi, seroprevalensi
ditentukan oleh ELISA antibodi terhadap protein MC084. Watanabe dkk, 18
menemukan seroprevalensi 6% pada populasi Jepang yang sehat, ditentukan oleh
ELISA antibodi terhadap pemotongan N-terminal protein MC133.
Pada remaja dan orang dewasa, MK dapat terjadi baik sebagai penyakit
menular seksual atau dalam kaitannya dengan kontak saat olahraga. 19 Kondisi ini
lebih umum pada pasien yang mengalami imunosupresi: Pada tahun 1980-an,
jumlah kasus MK yang dilaporkan meningkat, tampaknya terkait dengan
timbulnya epidemi virus defisiensi imun didapat (HIV).20 Diperkirakan bahwa
pada pasien HIV prevalensinya mendekati 20%.21 Selain HIV, MK dapat
dikaitkan dengan imunosupresi iatrogenik atau imunodefisiensi primer (misalnya,
sindrom imunodefisiensi DOCK8).22
Dermatitis atopik (DA) telah diusulkan sebagai faktor risiko untuk MK.
Namun, studi tentang hal ini kontroversial. Beberapa penelitian telah menemukan
peningkatan risiko MK pada pasien dengan DA,23,24 dengan tingkat prevalensi DA
pada pasien dengan MK hingga 62%.6,25 Bahkan telah didalilkan peningkatan
risiko infeksi MCV pada pasien dengan DA dan mutasi filaggrin. Penelitian lain
menunjukkan tidak ada perbedaan yang signifikan.27

Manifestasi Klinis
 5

Pasien yang terinfeksi MCV menunjukkan papula bulat yang keras dengan
ukuran dari 2 hingga 5 mm, berwarna merah muda atau berwarna seperti kulit,
dengan permukaan mengkilap dan berumbilikasi (Gambar 1). Lesi dapat soliter,
multipel atau berkelompok, dan kadang-kadang dapat memiliki halo eritematosa
atau menjadi pedikulasi. Dapat dijumpai pruritus.

Gambar 1. Papula bulat berbatas tegas, berwarna seperti kulit dengan

permukaan mengkilap dan berumbilikasi.

Pada anak-anak, daerah yang utama terkena adalah lokasi kulit yang
terpapar, seperti badan, ekstremitas, daerah intertriginosa, genitalia, dan wajah,
kecuali telapak tangan dan telapak kaki.28 Keterlibatan mukosa oral jarang
terjadi.29 Pada orang dewasa, lesi yang paling sering terletak di abdomen bagian
bawah, paha, genitalia, dan daerah perianal, sebagian besar kasus ditularkan
melalui kontak seksual. Pada anak-anak, lesi genital terutama disebabkan oleh
autoinokulasi dan tidak patognomonik terhadap pelecehan seksual.30

Gambar 2. Pembengkakan dan eritema dari tanda "BOTE".

Durasi lesi bervariasi, tetapi pada sebagian besar kasus, lesi sembuh
sendiri dalam periode 6 hingga 9 bulan; Namun, beberapa kasus dapat bertahan
selama lebih dari 3 atau 4 tahun.3 Hal ini telah menggambarkan fenomena yang
 6

disebut "awal akhir" (BOTE) tanda yang mengacu pada eritema klinis dan
pembengkakan lesi kulit MK ketika fase regresi dimulai (Gambar 2). Fenomena
ini kemungkinan disebabkan oleh respon imun terhadap infeksi MK daripada
superinfeksi bakteri.1,25,31
Pada pasien imunosupresi, seperti mereka yang terinfeksi HIV, lesi dapat
meluas, terletak di lokasi atipikal, pada diameter lebih dari 1 cm (MK raksasa)
atau refrakter terhadap pengobatan.32-34
Pasien dapat mengembangkan plak eksim di sekitar satu atau lebih lesi
MK, sebuah fenomena yang dikenal sebagai "dermatitis molluscum" (DM) atau
"eksim molluscorum" (EM) yang lebih sering terjadi pada pasien dengan DA.
Diperkirakan bahwa 9-47% dari pasien dengan MK mengalami dermatitis
molluscum.25 Tidak jelas apakah pengobatan dermatitis moluskum dengan
kortikosteroid topikal berdampak pada resolusi lesi MK.35,36
Lesi MK juga dapat menjadi kongenital sejak ditularkan secara vertikal
melalui kontak dengan MCV di jalan lahir.37,38 Dalam kasus ini, lesi biasanya
terletak di kulit kepala dan memiliki distribusi melingkar.38 Tempat lain dari
lokasi atipikal,1 selain mukosa oral, antara lain termasuk telapak tangan dan
telapak kaki, areola atau nipple,39,40 konjungtiva,41 bibir,42 kelopak mata.43.44
Presentasi klinis dari lesi periokular telah digambarkan sebagai eritematosa,
nodular berumbilikasi, besar atau raksasa, konfluen, inflamasi, atau bertangkai. 45
Presentasi periokular memiliki juga dikaitkan dengan konjungtivitis.

Diagnosis
Diagnosis MK secara klinis didasarkan pada karakteristik yang
membedakan dari lesi. Alat klinis yang berguna dalam diagnosis MK adalah
dermoskopi,1 yang merupakan alat yang tersedia secara luas yang memungkinkan
untuk mengamati struktur yang tidak terlihat oleh mata telanjang dengan
pembesaran 10X. MK menunjukkan temuan karakteristik di bawah dermatoskop:
pori sentral atau dibagian tengah, struktur amorf putih-ke-kuning polilobular, dan
pembuluh mahkota perifer (Gambar 3).47-49 Mereka juga dapat memiliki mawar
ketika terlihat di bawah cahaya terpolarisasi. Diagnosis biasanya langsung ketika
 7

temuan MK khas terlihat; namun, beberapa kasus MK yang teriritasi atau

tereksisiasi dapat tidak dapat dibedakan dari tumor lain.50 Modalitas diagnostik
lain yang muncul yang dapat membantu dalam diagnosis MK meliputi reflectansy
confocal microscopy (RCM). Di bawah RCM MK muncul sebagai lesi bulat,
berbatas tegas, dengan daerah bulat-hingga-kistik sentral diisi dengan bahan
refraktil yang cerah.51,52 Studi histopatologis diindikasikan ketika diagnosis tidak
jelas (lihat diagnosis banding di bawah). Temuan karakteristik sesuai dengan
badan inklusi eosinofil intrasitoplasmik besar yang dikenal sebagai Henderson-
Petterson body (Gambar 4).30

Gambar 3. Temuan dermoskopi pada moluskum kontagiosum. Tanda

panah merah: Struktur polilobular berwarna putih hingga kekuningan. Tanda
panah biru: pembuluh darah yang padat. (dermoskopi cahaya terpolarisasi.
Pembesaran asli 10x)

Diagnosis banding meliputi etiologi inflamasi, infeksi, dan neoplastik;

mereka terutama berbeda sesuai dengan usia dan status imunologis pasien (Tabel
2).1 Pada pasien dengan imunosupresi, diagnosis banding utama meliputi
histoplasmosis dan kriptokokosis yang dapat dilihat sebagai papula berumbilikasi.
Gambar 3. Temuan dermatologis dari MK. Panah merah: struktur polilobular
putih-hingga-kuning. Panah biru: bejana mahkota. (Dermoskopi terpolarisasi-
cahaya, magnifikasi asli 10 ×).

Tabel 2. Diferensial Diagnosis Moluskum Kontagiosum

 8

Infeksi Veruka vulgaris88

Chickenpox89
Folikulitis1
Kondiloma akuminatum1

Tumor Syringomas90
Steatocystoma multiplex1,90
Karsinoma sel basal91

Lainnya Akne vulgaris92

Gianotti-Crosti Syndrome25
Milia1
Hiperplasia sebasea 93
Urtikaria papularis1

Pengobatan
Saat ini, kebutuhan untuk pengobatan aktif pada pasien dengan MK masih
kontroversial, mengingat infeksi yang terbatas, banyaknya alternatif terapi yang
tersedia, dan kurangnya bukti untuk menentukan terapi terbaik. Terdapat
konsensus bahwa pengobatan harus diindikasikan pada pasien dengan penyakit
yang luas, komplikasi sekunder (superinfeksi bakteri, dermatitis moluskum,
konjungtivitis), atau keluhan estetika.1 Sebuah studi retrospektif mengevaluasi
tingkat resolusi lesi pada pasien MK yang diobati dan tidak diobati, menunjukkan
resolusi pada 12 bulan 45,6% pada kelompok yang diobati dan 48,8% pada
kelompok yang tidak diobati. Pada 18 bulan, mereka menemukan tingkat resolusi
69,5% dan 72,6% masing-masing pada kelompok yang diobati versus yang tidak
diobati. Dari studi kardinal ini, tampak bahwa pengobatan aktif tidak
meningkatkan tingkat resolusi bila dibandingkan dengan pengamatan saja.
Untuk semua pasien, langkah-langkah umum direkomendasikan untuk
mencegah penyebaran MCV.1-3 Harus disarankan untuk tidak menggaruk atau
menggosok lesi; selain itu, pasien tidak boleh berbagi handuk, bak mandi, atau
 9

peralatan mandi. Perawatan aktif dapat diklasifikasikan sebagai 1 mekanik, kimia,

imunomodulator, dan antivirus.

Gambar 4. Badan inklusi eosinofil intrasitoplasmik besar yang disebut

Henderson-Petterson body. Foto ini disediakan oleh Alejandra Villarroel-Pérez,
MD. H&E, pembesaran 10 ×.

Gambar 5. Pengangkatan mekanis (kuretase) moluskum kontagiosum dengan alat

aspirasi. Alat harus diposisikan di <30 ° ke permukaan kulit dan gerakan
menggeser harus dilakukan untuk menghilangkan moluskum secara keseluruhan.

Metode Mekanik
Cryotherapy merupakan pengobatan yang efektif. Hal ini dapat diterapkan
dengan kapas berujung atau dengan penyemprot portabel, biasanya digunakan 1
atau 2 siklus 10 hingga 20 detik. Uji coba prospektif, acak dan komparatif55
mengevaluasi efektivitas cryotherapy dalam pengobatan MK. Studi ini
menunjukkan pembersihan lengkap pada 70,7% pasien pada 3 minggu dan 100%
pada 16 minggu. Studi lain56 menunjukkan pembersihan total pada 83,3% dari 60
 10

pasien (usia rata-rata 20 tahun) pada 6 minggu. Pada keduanya, aplikasi

cryotherapy diberikan setiap minggu. Kerugian dari cryotherapy adalah
kemungkinan terbentuknya bula, skar, dan hipo pasca-inflamasi atau
hiperpigmentasi.2
Kuretase juga merupakan metode yang efektif dan melibatkan
pengangkatan lesi kulit secara fisik.2 Satu studi menunjukkan bahwa dari 1.879
anak-anak, 70% disembuhkan dengan satu sesi sementara 26% membutuhkan dua
sesi, dengan kepuasan keseluruhan 97% pada orang tua dan anak-anak.57 Sebuah
uji coba terkontrol secara acak 58 menunjukkan pembersihan lengkap dengan hanya
satu sesi kuretase pada 80,3% pasien dan tanpa kekambuhan pada 6 bulan masa
tindak lanjut. Hal ini dapat dilakukan dengan kuretase, biopsi punch (Gambar 5)
atau dengan spekulum telinga.59,60 Untuk mengurangi rasa nyeri, aplikasi topikal
EMLA (campuran eutektik anestesi lokal), kombinasi lidokain 2,5% dan prilokain
2,5%, mungkin diperlukan 1 jam sebelum prosedur.57,61 Kuretase dapat
menyebabkan rasa nyeri, perdarahan, dan skar.
Setelah kuretase, povidone iodine topikal dapat diterapkan. Hal ini adalah
antiseptik yang berguna dalam pengobatan MK berdasarkan laporan kasus 62 dan
pengalaman kami. Tinjauan sistematis 2017 menunjukkan bahwa povidone-iodine
10% mempotensiasi efek asam salisilat 50%, tanpa efek samping yang
dilaporkan.3 Untuk povidone iodine topikal, kami mengusulkan skema aplikasi 3
kali sehari sampai resolusi lesi kulit. Kami menggunakannya secara rutin setelah
menggunakan modalitas pengobatan lain.
Metode mekanis lain yang bermanfaat adalah terapi laser, yang karena
biayanya dan ketersediaan terbatas disarankan untuk digunakan pada kasus-kasus
yang refrakter.1,63 Hal ini adalah perawatan yang efektif, aman, dan dapat
ditoleransi dengan baik, dengan efek samping yang jarang terjadi. 63 Kasus
keberhasilan penggunaan pada pasien dengan imunosupresi juga telah dilaporkan.

Metode Kimia
Metode kimia menghancurkan lesi kulit melalui respon inflamasi yang
dihasilkan. Cantharidin merupakan obat topikal, penghambat fosfodiesterase,
 11

yang menghasilkan bula intraepidermal, diikuti oleh resolusi lesi dan

penyembuhan tanpa skar dalam beberapa kasus.65 Kemanjuran cantharidin dalam
pengobatan MK bervariasi, dengan tingkat penyembuhan bervariasi antara 15,4%
dan 100% di antara studi yang berbeda. Dianjurkan untuk menggunakan
cantharidin 0,7-0,9% di lokasi lesi, dengan atau tanpa oklusi, dan untuk mencuci
dengan sabun dan air 2-4 jam kemudian, masing-masing setiap 2-4 minggu
sampai terjadi resolusi lesi.2,58,65 Pada wajah dan daerah anogenital itu harus
digunakan dengan tindakan pencegahan karena risiko superinfeksi bakteri bula
yang terbentuk setelah 24-48 jam.2,68
Kalium hidroksida adalah senyawa alkali yang melarutkan keratin. 2 Telah
digunakan dalam konsentrasi dan skema terapi yang bervariasi dari 5% hingga
20%, dua kali sehari atau setiap hari selama 1 minggu atau sampai inflamasi
berkembang.69
Sebuah penelitian baru-baru ini70 menunjukkan bahwa 10% dan 15% lesi
jelas kalium hidroksida MK seluruhnya pada masing-masing dari pasien 58,8%
dan 64,3%. Hal ini akan menjadi pengobatan yang aman dan efektif yang dapat
diterapkan oleh pasien, dan efektivitasnya telah dibandingkan dengan cryotherapy
dan imiquimod tanpa perbedaan yang signifikan.69,71 Metode kimia lain yang
dilaporkan adalah: podophyllotoxin, asam trikloroasetat, asam salisilat, asam
laktat, asam laktat, glikolat asam, benzoil peroksida, dan tretinoin.1, 2,62

Metode imunomodulator
Metode imunomodulator merangsang respon imun pasien terhadap infeksi.
Imiquimod merupakan agonis perangsang imunitas dari toll-like receptor 7 yang
mengaktivasi respon imunitas bawaan dan memperoleh respons imun. Hal ini
adalah alternatif yang berguna dalam pengobatan MK berdasarkan laporan kasus
dan studi yang tidak terkontrol uji coba secara acak55 membandingkan
keberhasilan cryotherapy dengan 5% imiquimod, menunjukkan pembersihan
lengkap pada 100% pasien pada 16 minggu untuk cryotherapy versus 92% untuk
imiquimod 5% (perbedaan tidak signifikan secara statistik). Efek samping kulit
lebih sering terjadi pada kelompok cryotherapy. Namun, tinjauan sistematis baru-
 12

baru ini menunjukkan bahwa itu tidak lebih baik daripada plasebo dalam
perbaikan jangka pendek (3 bulan) atau penyembuhan jangka panjang (lebih dari
6 bulan) dan dapat menghasilkan efek buruk di lokaso aplikasi seperti nyeri, bula,
skar dan atau perubahan pigmen.3 Bukti posisi saat ini dianggap sebagai alternatif
terapi yang kontroversial.73
Metode imunomodulator lainnya adalah simetidin oral, interferon alfa,
candidin, dan diphencyprone. Cimetidine oral adalah antagonis reseptor H2 yang
akan merangsang respon hipersensitivitas onset lambat.2 Obat ini adalah obat yang
aman dan dapat ditoleransi dengan baik, dan dosis yang disarankan adalah 25-40
mg / kg / hari. Obat ini akan lebih efektif pada lesi non-wajah.
Interferon alfa merupakan sitokin proinflamasi yang digunakan dalam
pengobatan MK pada pasien imunosupresi dengan penyakit berat atau refrakter.
Obat ini dapat diberikan secara subkutan atau intralesi.74-76
Candidin adalah imunoterapi intralesi yang berasal dari ekstrak murni
Candida albicans. Candidin ini adalah alternatif dalam pengobatan MK,
diterapkan murni atau diencerkan pada 50% dengan lidokain dalam dosis 0,2-0,3
mL intralesi setiap 3 minggu. Sebuah studi retrospektif yang mengevaluasi
keberhasilan candidin dalam pengobatan MK menunjukkan hasil dengan tingkat
resolusi yang lengkap 55% dan resolusi parsial 37,9%, dengan tingkat respon
keseluruhan 93%,77
Diphencyprone adalah imunomodulator topikal yang digunakan dalam
berbagai penyakit kulit. Kasus pengobatan yang berhasil dengan diphencyprone
telah dilaporkan pada pasien imunosupresi dan imunokompeten.78,79

Antivirus
Metode lain yang digunakan pada pasien imunosupresi dengan penyakit
yang luas atau refrakter adalah cidofovir, obat antivirus yang awalnya digunakan
dalam retinitis sitomegalovirus pada pasien HIV. Obat ini dapat digunakan secara
topikal pada konsentrasi 1-3% atau intravena. 80–82 . Masalah utama pemberian
intravena adalah nefrotoksisitas.83
 13

Terapi Baru
Pengobatan MK baru meliputi sinecatechin topikal, 84 intralesional 5-
fluorouracil,85 hipertermia,86 dan globulin imun zoster.87 Bukti adalah awal untuk
menentukan efektivitas terapi ini.

Kesimpulan
MK adalah alasan yang sering untuk konsultasi dalam dermatologi dan
keputusan untuk mengobati atau tidak harus dipertimbangkan untuk setiap pasien,
dengan mempertimbangkan perjalanan klinis yang terbatas sendiri dan sifat jinak.
Terdapat beberapa alternatif pengobatan dengan efikasi variabel; risiko dan
manfaat harus seimbang dan didiskusikan berdasarkan pasien per pasien. Dari
sudut pandang kami, dan berdasarkan bukti yang tersedia, tampak bahwa kuretase
dengan atau tanpa anestesi topikal, atau penerapan 0,7% cantharidin, adalah
alternatif yang paling hemat biaya. Saat ini, serangkaian investigasi sedang
dilakukan untuk menentukan efektivitas pengobatan yang tersedia dan
menemukan pilihan terapi baru.

Kekhawatiran Etis
Angka-angka yang disajikan dalam artikel ini diambil dari pasien di pusat
kami, bukan dari buku atau artikel lain, dan orang tua mengizinkan publikasi
mereka dalam semua kasus.

Ucapan Terima Kasih

Kami ingin mengucapkan terima kasih kepada Alejandra Villarroel-Pérez,
MD, atas kolaborasinya dengan gambar histopatologis MK.

Pengungkapan
Penulis tidak memiliki konflik kepentingan untuk dinyatakan dalam karya ini