DIAGNOSA OUTCOME INTERVENSI

Risiko infeksi (00004) Kontrol risiko : proses infeksi Kontrol infeksi

Domain: 11
Kriteria hasil :  Alokasikan kesesuaian luas ruang per
Kelas : 1
- Mencari informasi terkait kontrol pasien, seperti yang diindikasikan
Faktor Risiko:
infeksi oleh pedoman
- Gangguan integritas kulit
Kondisi terkait - Mengenali faktor risiko individu  Gunakan sabun antimikroba untuk
terkait infeksi cuci tangan yang sesuai
- Mengidentifikasi tanda dan gejala  Cuci tangan sebelum dan sesudah
infeksi kegiatan perawatan pasien
- Mengidentifikasi risiko infeksi dalam  Anjurkan pasien mengenai teknik
aktifitas sehari-hari mencuci tangan dengan tepat
 Anjurkan pengunjung untuk mencuci
tangan pada saat memasuki dan
meninggalkan ruangan pasien
 Kolaborasi dengan keluarga
bagaimana menghindari infeksi
Nyeri kronis (00133) Kontrol nyeri Menajemen nyeri

Batasan Karakteristik:
Kriteria hasil :  Observasi adanya petunjuk non verbal
- Laporan tentang perilaku nyeri/
- Mengenali kapan nyeri terjadi mengenai ketidaknyamanan terutama
perubahan aktivitas
- Menggambarkan faktor penyebab pada mereka yang tidak dapat
- Keluhan tentang karakteristik nyeri
nyeri berkomunikasi secara efektif
dengan menggunakan standar
- Menggunakan tindakan pencegahan  Gunakan strategi komunikasi
instrumen nyeri
- Menggunakan tindakan pengurangan terapeutik untuk mengetahui
Faktor Yang Berhubungan:
rasa nyeri dengan analgesik pengalaman nyeri dan sampaikan
- Distres emosi
- Melaporkan nyeri yang terkontrol penerimaan pasien terhadap nyeri
Kondisi Terkait:
 Ajarkan prinsip-prinsip manajemen
- Infiltrsi tumor
nyeri
 Ajarkan metode farmakologi untuk
menurunkan nyeri
  Kolaborasi dengan pasien, orang
terdekat dan tim kesehatan lainnya
untuk penurunan nyeri

Hambatan rasa nyaman (00214) Gangguan rasa nyaman pada pasien Management kenyamanan
hilang atau berkurang dengan kriteria  Lakukan pengompresan pada dahi
Batasan Karakteristik:
hasil klien
- Perubahan pola tidur
 Lakukan teknik relaksasi pada klien
- Gejala distress
Kriteria hasil : dengan melakukan nafas dalam
- Ketidakmampuan untuk rileks
- Klien dapat tidur dengan nyenyak  Ciptakan kenyamanan dan lingkungan
- Merintih
- Klien tidak menangis pada malam hari yang mendukung
Kondisi Terkait
- Gejala terkait penyakit
Hipertermia (00007)
Batasan Karakteristik:
- Kulit kemerahan
- Gelisah
- Kulit terasa hangat
- Vasodilatasi
- Klien tidak mengeluh lagi
Termoregulasi
Kriteria hasil :
- Tingkatkan pernapasan yang baik
- Menunjukkan kenyamanan terhadap
suhu
- Tidak ada peningkatan suhu kulit
 Posisikan pasien pada rasa yang
nyaman
Perawatan demam
 Pantau suhu dan tanda-tanda vital
lainnya.
 Monitor warna suhu kulit
 Dorong konsumsi cairan
 Fasilitasi istirahat
 Tingkatkan sirkulasi udara
 Pantau komplikasi