Medik Klasikal-Fisikanak PDF
Medik Klasikal-Fisikanak PDF
ANAK
Pemeriksaan Fisik
Meminta ijin
Mencuci tangan
Urutan pemeriksaan:
Inspeksi
Palpasi
Perkusi
Auskultasi
Normal
Kussmaul
Cheyne-Stokes
Biot
Laju Nadi Normal pada Bayi dan Anak
Moon face
Parotitis (Mumps)
Mengukur tekanan vena jugularis (JVP)
dengan takikardia
Terjadi pada gagal jantung
Bising
Suara yang ditimbulkan karena turbulensi aliran darah
melalui jalan abnormal atau daerah yang menyempit
Menentukan: derajat, lokasi punctum maksimum,
bentuk bising, penjalaran
Derajat bising:
Derajat 1: lemah, hanya terdengar bila menahan
napas
Derajat 2: lemah, tapi mudah didengar
Derajat 3: cukup keras, tidak menimbulkan getaran
Derajat 4: bising keras, ada getaran
Derajat 5: bising sangat keras, bila stetoskop diangkat
tidak terdengar
Derajat 6: bising sangat keras, masih terdengar bila
stetoskop diangkat 1 cm di atas dinding dada
PDA
Sistolik: ASD
Sistolik: VSD
Diastolik
Stensosi mitral
Sistolik
Insuf mitral
Sistolik Diastolik
Insuf trikuspid Stenosis trikuspid
Pemeriksaan paru
Pada anak yg besar → periksa dada depan dan
punggung
Inspeksi
Bentuk dada
Retraksi → subkostal, interkostal, supra sternal
Palpasi
Perkusi
Normal → sonor
Redup/pekak normal → pada daerah skapula, hepar,
jantung
Redup/pekak abnormal → pada konsolidasi jaringan paru
(pneumonia lobaris), atelektasis, tumor, efusi pleura
Pekak hepar → pada sela iga ke-6 midaksila kanan.
Menurun saat inspirasi, emfisema. Pekak hepar naik saat
ekspirasi, atelektasis paru kanan, hepatomegali
Pemeriksaan paru...
Auskultasi
Suara dasar paru
Vesikuler
Bronkial terdengar normal pada bronkus besar,
parasternal atas, interskapula
Bronkovesikuler pada sela iga 1-2
Suara tambahan
Ronkhi basah
Ronkhi kering, wheezing
Krepitasi
Friction rub
Pemeriksaan Abdomen
Inspeksi
Distensi, asites, scaphoid, potbelly, hernia
umbilikalis
Pemeriksaan abdomen...
Auskultasi dilakukan lebih dulu sebelum
palpasi dan perkusi
Suara peristaltik → normal setiap 10-30 detik
Peristaltik meningkat → diare
Peristaltik turun → ileus
Palpasi (dan perkusi)
Kaki difleksikan pada panggul dan lulut
Nyeri tekan → lokasi pada kuadran abdomen
Turgor
Defense muskular
Pemeriksaan hepar, spleen, ginjal
Pemeriksaan hepar
Normal tidak teraba atau teraba saat anak
ekspirasi
Menilai di bawah arkus kosta dan bawah proc
sifoideus → ukuran, konsistensi, nyeri tekan, tepi
hepar
Perkusi hepar → untuk menentukan liverspan
6 bulan : 5 cm
3 tahun : 7 cm
10 tahun : 8-10 cm
Remaja : 9-12 cm
Pemeriksaan spleen
Normal dapat tidak teraba
Pembesaran spleen → splenomegali dg skala
Schuffner
Pemeriksaan ginjal
Pemeriksaan massa abdomen
Pemeriksaan asites
Shifting dullness
Tes undulasi
Anus
Pemeriksaan anus pada anak tidak dilakukan
secara rutin → hanya bila ada indikasi
Diaperrash → diare
Alat kelamin
Genitalia wanita
Leukorea (keputihan) normal → pada beberapa bulan
sebelum menarche
Leukorea patologis → berlebihan, kental, berwarna,
berbau
Tanda seks sekunder → rambut pubes, pembesaran
mammae
Genitalia laki-laki
Fimosis → preputium yg sempit bisa faktor risiko ISK
Mikropenis, hipospadia, epispadia
Pembesaran skrotum
Undesensus testikulorum
Tanda seks sekunder
Stadium pubertas (Tanner)
Laki-laki
Tanda pubertas pertama: pembesaran testis (11-
12 tahun)
Rambut wajah dan aksila mulai tumbuh 2 tahun
setelah rambut pubes
Perempuan
Tanda pubertas pertama: perubahan payudara
(telarche) (mean usia 9,5 th)
menyusul pertumbuhan rambut pubes
Menarche: mean usia 12,5 th; terjadi 2-3 tahun
pasca telarche
Tulang belakang
Lordosis → condong ke depan (bungkuk)
Kifosis → posisi badan ke posterior
Skoliosis → deviasi ke lateral kongenital
Kifosis
Skoliosis
Lordosis
Ekstremitas
Kelainan anatomi (polidaktili, sindaktili, equinovarus,
equinovalgus, lumpuh layu)
Jari tabuh → penyakit jantung bawaan sianosis, penyakit paru
yang berat
Telapak tangan pucat → anemia
Simian line
Ujung ekstremitas teraba dingin, nadi di punggung kaki
sangat lemah/tidak teraba → tanda syok
Pengisian kapiler lambat → tanda syok
Edema
Pitting edema → hipoalbumin sindroma nefrotik, gizi buruk tipe
kwasihorkor
Non-pitting edema → pada penyakit jantung
Jari tabuh
Pitting edema
Polidactili
Sindactili Brachidactili
Talipes equinovalgus Talipes equinovarus