Anda di halaman 1dari 1

Perihal : Permohonan Uji Kompetensi

Jabatan Fungsional Perawat

Kepada Yth
Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Jepara
Cq. Sekretariat Uji Kompetensi
Jabatan Fungsional Kesehatan
Kabupaten Jepara
di
Jepara
Dengan Hormat,

Yang bertanda tangan dibawah ini , saya :

Nama : LIA KRISTIANA, AMK

Pangkat/Gol : Penata Muda Tingkat I ( III/b )

Jabatan : Perawat Mahir

Instansi : RSUD RA. KARTINI JEPARA

Sesuai dengan PERMENKES Nomor 18 Tahun 2017 tentang penyelenggaraan ujian


kompetensi jabatan fungsional kesehatan, bersama ini saya mengajukan diri untuk menjadi
peserta uji kompetensi jabatan fungsional perawat pada bulan April Tahun 2020

Sebagai bahan pertimbangan bersama ini saya lampirkan :

1. Bukti registrasi online


2. Suarat rekomendasi dari Direktur RSUD RA. Kartini Jepara
3. SKP Tahun 2019
4. SK Jabatan Fungsional Perawat Mahir
5. SK Pangkat Terakhir
6. FC. Ijazah terakhir
7. Surat pernyataan melakukan kegiatan
8. Dokumen Portofolio sesuai dengan SKP 2019
9. Log Book 1 tahun terakhir
10. FC. STR
Demikian permohonan disampaikan, atas terkabulnya permohonan ini dihaturkan
terima kasih.

Jepara, 11 Maret 2020

LIA KRISTIANA, AMK


NIP.19821227200801 2004