Anda di halaman 1dari 1

LEMBAR PERNYATAAN ORISINALITAS KARYA

NATIONAL LITERATURE REVIEW 7th AIRLANGGA DENTISTRY


SCIENTIFIC (ADS) MEETING 2020

Judul Karya :
Nama Penulis : 1. (Ketua Tim)
2. (Anggota Tim)
3. (Anggota Tim)
Institusi :
Alamat Institusi :
Kami yang bertandatangan di bawah ini menyatakan bahwa benar karya dengan judul
tersebut merupakan karya asli dan belum pernah dipublikasikan dan/atau diikutsertakan
dalam lomba selain “7th Airlangga Dentistry Meeting 2020”. Demikian pernyataan ini kami
buat dengan sebenarnya.

Kota, ….................. 2020

Ketua Tim
Materai
Rp6.000

Nama Lengkap
Nomor Induk Mahasiswa

Anda mungkin juga menyukai