LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN

HUBUNGAN PENGETAHUAN DAN SIKAP TERHADAP TINDAKAN

PENCEGAHAN PENULARAN HIV/AIDS PADA WARIA
DI KECEMATAN UJUNG BULU
KABUPATEN BULUKUMBA
TAHUN 2019

Oleh : ANDI WISPA NURSYAM

Saya adalah Mahasiswa Keperawatan Stikes Panrita Husada
Bulukumba. Kegiatan penelitian ini dalam rangka penyelesaian studi. Tujuan
dari penelitian ini adalah untuk mengetahui Hubungan Pengetahuan Dan
Sikap Terhadap Tindakan Pencegahan Penularan HIV/AIDS Pada Waria Di
Kecematan Ujung Bulu Kabupaten Bulukumba Tahun 2019.

Saya berharap kesediaan anda untuk menjawab pertanyaan yang

saya berikan sesuai dengan pendapat anda dan tanpa dipengaruhi oleh
orang lain atau siapapun. Saya akan menjamin kerahasiaan pendapat dan
identitas anda dan informasi yang anda berikan hanya digunakan untuk
mengembangkan ilmu Keperawatan dan tidak digunakan untuk maksud-
maksud lain. Anda berhak untuk menolak dijadikan responden dalam
penelitian ini tanpa ada sanksi apapun dikemudian hari. Jika anda bersedia
menjadi responden, silahkan anda bertanda tangan di bawah ini.

Bulukumba, 2019

(Responden)
 INFORMED CONSENT
(SURAT PERNYATAAN)

Saya bertanda tangan di bawah ini :

Nama :
Umur :
Alamat :

Setelah membaca keterangan atau penjelasan mengenai manfaat penelitian

dengan judul : Hubungan Pengetahuan Dan Sikap Terhadap Tindakan
Pencegahan Penularan HIV/AIDS Pada Waria Di Kecematan Ujung Bulu
Kabupaten Bulukumba Tahun 2019 Menyatakan bersedia diikutsertakan
sebagai subjek dalam menjawab kusioner dalam penelitian tersebut. Dalam
melaksanakan penelitian saya bersedia di wawancarai dan mengisi lembar
observasi yang diberikan pada saya dengan jawaban yang sesuai dengan
kenyataan pada diri saya.

Bulukumba, 2019

Peneliti Responden

ANDI WISPA NURSYAM

 KUESIONER

HUBUNGAN PENGETAHUAN DAN SIKAP TERHADAP TINDAKAN

PENCEGAHAN PENULARAN HIV/AIDS PADA WARIA
DI KECEMATAN UJUNG BULU
KABUPATEN BULUKUMBA
TAHUN 2019

KUESIONER PENGETAHUAN

A. Data Demografi

Nama (Inisial) :………………

Usia :………………

Pendidikan terakhir :………………

B. Petunjuk Pengisian Kuesioner Pengetahuan

1. Isilah terlebih dahulu data pribadi Anda pada bagian yang telah

tersedia.

2. Bacalah setiap pertanyaan dengan teliti dan jawablah setiap

pertanyaan sesuai dengan keadaan yang sebenarnya.

3. Berilah tanda check list (√ ¿ pada jawaban yang telah dipilih.

4. Keterangan :

a. Benar b. Salah

5. Periksalah terlebih dahulu apakah semuanya telah terisi sebelum

anda mengembalikan angket ini kepada peneliti.

C. PENGETAHUAN

NO PERNYATAAN BENAR SALAH

1.. HIV adalah suatu virus yang menyerang sistem

kekebalan tubuh manusia.
2. Virus sebagai penyebab terjadinya AIDS.
3. AIDS adalah bukan penyakit infeksi.

4. AIDS dapat disembuhkan.

5. AIDS adalah sekumpulan penyakit yang timbul
pada diri seseorang karena turungnya
kekebalan tubuh.
6. Penderita HIV dan AIDS mengalami penurunan
ketahanan tubuh sehingga sangat mudah
terinfeksi atau terkena berbagai macam
penyakit lain.
7. Virus HIV tidak terdapat dalam darah, cairan
vagina, cairan sperma dan ASI.
8. Penularan HIV dapat terjadi dari ibu ke bayi
melalui ASI.
9. Donor darah tidak dapat menularkan HIV.
10. Penularan HIV terjadi melalui cairan sperma.
11. Ibu hamil yang terinfeksi HIV tidak menular ke
janinnya.
12. Penggunaan narkoba suntik secara bersama
dapat menjadi penyebab penularan HIV/AIDS.
13. Melakukan hubungan seks yang aman tidak
menyebabkan infeksi HIV.
14. Virus HIV menular melalui aktifitas :
bersentuhan, berciuman memakai peralatan
makan, minum dan mandi bersama.
15. Tidak melakukan hubungan seksual dengan
orang yang terinfeksi serta memakai kondom
saat berhubungan seksual dapat menurunkan
risiko penularan HIV/AIDS
16. Menggunakan toilet umum dapat menularkan
HIV
17. Berhubungan seks yang berganti-ganti
pasangan berisiko untuk tertular dan
menularkan.
18. Virus HIV langsung menyebabkan penyakit
AIDS.
19. Sebelum HIV berubah menjadi AIDS,
penderitaannya akan tampak sehat dalam(5-
10).
20. Orang yang sudah terinfeksi HIV bisa tanpak
sehat, namun menjadi sumber penularan bagi
orang lain.

KUESIONER SIKAP
A. Petunjuk Pengisian Kuesioner Pengetahuan

1. Isilah terlebih dahulu data pribadi Anda pada bagian yang telah

tersedia.

2. Bacalah setiap pertanyaan dengan teliti dan jawablah setiap

pertanyaan sesuai dengan keadaan yang sebenarnya.

3. Berilah tanda check list (√ ¿ pada jawaban yang telah dipilih.

4. Keterangan :

a. SL : Selalu c. KK : Kadang-kadang

b. SR : Sering d. TP : Tidak pernah

5. Periksalah terlebih dahulu apakah semuanya telah terisi sebelum

anda mengembalikan angket ini kepada peneliti

6. Terima kasih atas kesediaan Anda mengisi lembar angket ini.

B. SIKAP

N PERNYATAAN SL SR KD TP
O
1 Saya selalu berusaha untuk menggunakan alat
kontrasepsi untuk mencegah penularan HIV
dan AIDS seperti kondom.
2 Saya selalu mencari informasi tentang HIV dan
AIDS.
3 Saya menganggap pencegahan HIV dan AIDS
sangatlah penting.
4 Setiap ada sosialisasi tentang HIV dan AIDS
dipelayanan kesehatan saya selalu antusias
untuk mengikuti sosialisasi tersebut.
5 Saya mendiskusikan dengan teman saya
tentang HIV dan AIDS.
6 Saya menganjurkan kepada teman saya untuk
melakukan tindakan pencegahan HIV dan
AIDS.
7 Saya mencari informasi untuk kebersihan alat
vital saya sebagai pencegahan terjadinya HIV
dan AIDS.
8 Saya mencari informasi tentang bagaimana
virus HIV bisa menular.
9 Saya biasanya membahas tentang HIV dan
AIDS pada teman apabila saya mendapatkan
informasi terbaru.
10 Saya mencari tahu tentang bagaimana
pencegahan HIV dan AIDS.
11 Saya mencari tentang hal-hal apa saja yang
bisa menyebabkan terjadinya HIV dan AIDS.
12 Saya mencari tahu bagaimana melakukan
hubungan seks yang aman agar tidak terkena
HIV dan AIDS.
13 Saya mencari tahu makanan apa saja yang
dapat mempertahankan system kekebalan
tubuh.
14 Saya mencari tahu tentang apakah
penggunaan jarum suntik secara bersama-
sama adalah salah satu penularan HIV dan
AIDS.
15 Saya mencari tahu apakah melakukan
hubungan seks yang tidak aman dapat
menyebabkan infeksi HIV.
16 Saya mencari tahu apakah bersentuhan,
berciuman, berpelukan dapat menularkan virus
HIV.
17 Saya mencari tahu bagaimana cara
pemasangan kondom dengan baik dan benar.
18 Saya mencari tahu apa-apa saja tanda dan
gejala apabila terinfeksi HIV dan AIDS.
19 Saya mencari tahu bagaimana cara
mempertahankan sistem kekebalan tubuh agar
terhindar dari infeksi HIV dan penyakit lainnya.
20 Saya mencari tahu ciri khas seseorang yang
terinfeksi HIV seperti apa, karena biasanya
orang yang sudah terinfeksi HIV bisa tampak
sehat, namun menjadi sumber penularan bagi
orang lain.

KUESIONER TINDAKAN PENCEGAHAN

A. Petunjuk Pengisian Kuesioner Pengetahuan

 1. Isilah terlebih dahulu data pribadi Anda pada bagian yang telah
tersedia.
2. Bacalah setiap pertanyaan dengan teliti dan jawablah setiap
pertanyaan sesuai dengan keadaan yang sebenarnya.
3. Berilah tanda check list (√ ¿ pada jawaban yang telah dipilih.
4. Keterangan :
a. SL : Selalu c. KK : Kadang-kadang
b. SR : Sering d. TP : Tidak pernah
5. Periksalah terlebih dahulu apakah semuanya telah terisi sebelum
anda mengembalikan angket ini kepada peneliti
6. Terima kasih atas kesediaan Anda mengisi lembar angket ini.

B. TINDAKAN PENCEGAHAN

NO PERNYATAAN SL SR KD TP

1 Saya membersihkan alat vital saya setelah

melakukan hubungan seks.
2 Saya memberitahukan kepada pasangan saya
untuk menggunakan alat kontrasepsi (kondom)
pada saat melakukan hubungan seks.
3 Saya lebih suka apabila pelanggan memakai
kondom pada saat melakukan hubungan seks.
4 Saya mengonsumsi makanan yang dapat
mempertahankan system kekebalan tubuh saya.
5 Saya biasanya melakukan pemeriksaan
kesehatan.
6 Saya tidak melakukan hubungan seksual agar
tidak terkena HIV dan AIDS dan penyakit
seksual lainnya.
7 Saya meminum alkohol sebelum melakukan
hubungan seksual.
8 Saya biasa mengonsumsi obat-obatan sebelum
melakukan hubungan seks.
9 Saya menggunakan narkoba suntikan secara
bersama.
10 Saya melakukan senggama terputus sebagai
sebagai pencegahan HIV dan AIDS.
11 Saya hanya memberikan minuman kepada
pasangan (pacar) dan tidak melakukan
hubungan seks.
12 Saya tidak melakukan hubungan seks lebih dari
satu pasangan setiap malamnya.
13 Saya tidak melakukan hubungan seks dengan
pasangan (pacar) yang tidak mau memakai alat
kontrasepsi (kondom).
14 Saya tidak melakukan hubungan seks dengan
berganti-ganti pasangan.

15 Saya mematuhi apa yang disarangkan oleh

pelayanan kesehatan pada saat melakukan
sosialisasi tentang pencegahan HIV dan AIDS
atau penyakit menular seksual lainnya.
16 Saya menganjurkan kepada pasangan agar
memakai alat kontrasepsi (kondom) pada saat
melakukan hubungan seks.
17 Saya selalu memperhatikan kesehatan
pelanggan sebelum melakukan hubungan
seksual.
18 Saya melakukan hubungan seks dengan aman
agar terhindar dari infeksi virus HIV.
19 Saya tidak menghindari teman yang terkena
infeksi virus HIV.
20 Saya selalu menjaga kesehatan dan
mempertahankan kekebalan tubuh saya.