FORMAT PENGAWASAN LANGSUNG KESEHATAN LINGKUNGAN TEMPAT FASILITAS UMUM

(TFU) PASAR, SUPERMARKET, HOTEL, RUMAH MAKAN/RESTORAN, PERKANTORAN,

SEKOLAH/MADRASAH, PESANTREN, MESJID/MUSHALA, TERMINAL/PELABUHAN/BANDARA
BAGI PETUGAS PUSKESMAS
DALAM RANGKA PENCEGAHAN PENULARAN CORONA (COVID-19) TAHUN 2020

Kab/Kota :
Puskesmas :
Nama Petugas Puskesmas :
Nama TFU :
Alamat :
Nama Penanggung Jawab/ Pengelola TFU :
NO SARANA ADA/DILAKUKAN TIDAK ADA/BELUM
DILAKUKAN
1 PERATURAN SEMUA ORANG WAJIB
MENGGUNAKAN MASKER
2 ALAT PENDETEKSI SUHU TUBUH
3 CUCI TANGAN PAKAI SABUN (CTPS), HAND
SANITIZER
4 PENANDA SILANG (X) DI TEMPAT DUDUK
SEBAGAI PERINGATAN JARAK AMAN
MINIMAL 1-2 METER
5 MEDIA PENYULUHAN DAN SOSIALISASI
PENCEGAHAN COVID-19
6 DESINFEKTAN MINIMAL 3 KALI SEHARI
(TERUTAMA WAKTU AKTIFITAS PADAT
(PAGI,SIANG DAN SORE) PADA SETIAP
LOKASI RESPENTATIF (PEGANGAN PINTU,
TOMBOL LIFT, PEGANGAN ESKALATOR DLL)
7 KHUSUS MESJID/MUSHALA TIKAR SAJADAH
TIDAK DIANJURKAN DIGUNAKAN, KECUALI
SAJADAH YANG DIBAWA DARI RUMAH
MASING-MASING
8 PENGELOLAAN LIMBAH COVID-19 (LAKUKAN
DESINFEKSI SEBELUM MEMBUANG MASKER
YANG TELAH DIGUNAKAN)

Mengetahui : Petugas,
Pengelola/Penanggung Jawab Pengawasan TFU

( ) ( )