AMPRAHAN UNIT INFEKSI RSUP HAM

Kamis, 27 Agustus 2020

TIM 5 : MRD/CLD/AAR/KMG
SETIAP ADA TULISAN SUSUL HASIL TOLONG DISUSUL KE
PK YA!!! JANGAN DITUNGGU SAMPAI PAGI
NB: Jika ada pasien BARU, EXIT, PBJ, mohon dicatat di lembaran ini
Pastikan ke orang tua obat oral (tab, syr, pulvis, salep) masih ada/tidak
Setiap pasien UMUM edukasi setiap pembuatan laboratorium
Setiap obat baru/pemeriksaan TULIS tanggal pertama pemberian/pemeriksaan

No Kmr/ Nama/MR/ HASIL LAB/X-RAY/ MIKRO/

DIAGNOSIS TERAPI LIST TO DO
DPJP BB/TB KULTUR/ DLL

1. HCU 2 Bayi Ny Infeksi SSP 25/8 - Stesolid supp 5 mg 1 x R/ Head CT Scan

JHS Mey Linda DD Hb 10/ Ht 29/ Leuk 13340/ di IGD (27/8)
147 81.62.15 PLT 873.000 - O2 Nasal kanul 2 LPM
- IVFD NaCl 0,9% 15
25/8 1 bln 11 MCV 90/ MCH 31/ MCHC
cc/jam
hari 34.6 - Inj parasetamol 65 mg/6
L, 1 bln 20 E 0/ B 0.10/ N 54.60/ L 40.00/ jam/IV
hari M 5.30 - Inj sibital 7,5 mg/12
BB 4,5 kg jam/IV
PB PT 23,5 (13.80)/ INR 1.64/ - inj cefotaxime 250
APTT 31.9 (32.4)/ Fibrinogen mg/12 jam/IV (26/8)
- Koreksi Ca glukonas 3
102/ D-Dimer 1240
cc dalam 3 cc NaCl 0,9%
habis dalam 20 menit
pH 7.370/ pCO2 28/ pO2 160/
HCO3 16.2/ TCO2 17.1/ BE -
7.7/ SO2 99

GDS 86
BUN 16/ Ur 34/ Cr 0.46

Ca 3.10/ K 4.3/ Cl 99
Asam laktat 1.5

Rapid Covid-19 IgG & IgM

Nonr reaktif

Albumin 3,5/Na 140

2. 3.5.3 Nauval Meningoence 25/8 - O2 nasal canul 1-2 - Koreksi hiponatremia

JHS Alfaruq phalitis + TB ALP 266/ SGOT 91/ SGPT 43 lpm dgn NaCl 0,9% 60--70
147 81.45.45 Miliier GDS 103 - Head elevation 30 gtt/I selama 24 jam
27/7 L, 7 thn 8 Ca 7.80/ Na 120/ K 4/ Cl 77 midline position mulai pukul 00.00 26/8
bln Ca urin 228/ Na urin 111/ K - IVF NaCl 0,9% 8
BB : 19 kg Urin 17/ Cl urin 106 cc/Jam makro - Koreksi hipoklasemia
TB : 134 cm - Inj. Amikasin 400 mg dgn 10 cc ca glukonas
23/8 (H1) selanjutnya 300 + 10 cc NaCl 0,9%
Hb9,6 / Ht27 /Leu6.790 mg/ 24 jam  (19/8) habis dalam 20 menit
/PLT732.000 - Inj Fenobarbital MD jam 02.00 26/8
MCV 80/ MCH 28.4/ MCHC 50 mg/ 12 jam dalam
35.6 20 cc Nacl 0,9 habis - Susul jawaban
Ca 7.5/ Na 124/ K 2.7/ Cl 75 dlm 20 menit konsul respi
- Inj.Furosemide 20 25/8 : setuju
18/8 mg/24 jam/IV dengan dx TB
Kultur darah : (intipan) - Inj Parasetamol 300 milier, therapi
Tidak ada pertumbuhan mg/6 jam/IV dilanjutkan , dosis
bakteri - Inj. Piracetam 1 g/12 sesuai TS, akan
19/8 jam (24/8) (obat sama dilakukan
Funduskopi pasien) evaluasi RO
OD : normal - Isoniazid 1x300mg Thorax ulang
OS : papil edema minimal - Rifampisin 1x200mg setelah selesai
16/8 - Pirazinamid 1x300mg fase inisial ( 2
Hb 10.6/Ht 29/Leu 7140/PLT - Etambutol 1x 500 mg bulan setelah
449000 - Vitamin B6 2x1 tab mendapatkan
MCV 80/ MCH 29.4/ MCHC - Nystatin 3x1cc therapi)
36.8 - Cendo lyters 3x1gtt
E 1.10/ B 0.60/ N 71.20/ L - Baclofen 3x1/2 tab - Koreksi lambat
15.10/ M 12.0 - Nebule ventoilin + Hiponatremia
PCT 0.18 Nacl 0,9% / 8 jam 2:1 (22.30/23
14/8 - Diet SV 1750 kkal dg sampai 18.30/24)
Swab lidah : pseudomonas 75 gr protein 33cc/jam
aeroginosa - Prednison 3 x 8 mg
Hasil mantoux test : Negatif - Susul Cek
10/8 elektrolit urin 24
Hb 9.2/Ht 26/Leu 9430/PLT jam (25/8 jam
579000 10.00)
MCV 77/ MCH 27.3/ MCHC - Susul Cek KGD,
35.5 SGOT,SGPT,ALP
E 0.50/ B 0.40/ N 84.30/ L ,elektrolit post
6.30/ M 8.50 koreksi 25/8
PCT 0.90
6/8 - hasil kultur darah
EEG : (18/8) : TAP
EEG abnormal dengan fokus
iritatif multifokal dan - Koreksi kalium
hipofungsi umum (24/8)
6/8 - Koreksi calcium
Hb 9.7/Ht 27/Leu 7790/PLT glukonas (23/8)
482000 - Susul DL,
MCV 78/ MCH 27.9/ MCHC elektrolit (23/8)
35.9
E 1.40/ B 0.30/ N 72.20/ L - Infeksi  Inj.
16.90/ M 9.20 Amikasin 175 mg
PCT 3.42 (H1) selanjutnya
5/8 130 mg/ 24 jam
ALP 287
4/8 - Respirologi (7/8)
SGOT 106/SGPT 148 Gene Xpert ulang
1/8 cairan lambung
Kultur LCS  TAP negative
Hb 11,4/Ht 33/Leuk (intipan)
11170/PLT 542000 OAT bisa
MCV 80/ MCH 27.2/ MCHC dilanjutkan
34,2 selama belum
E 0,20/ B 1.10/ N 87.40/ L tegak diagnosa
5.80/ M 6.50 lain (18/8)
Ca 7.90/ Na 125/ K 3.3/ Cl 83 Funduskopi
31/7
Hb 10.6/ ht 30/ leu 9510/plt
494.000
MCV 79/ MCH 27.8/MCHC
35.1
E 0.00/B 0.10/ N 88.90/L
5.20/M 5.80
Ca 7.60/ Na 130/ K 2.5/ Cl 90
29/7
SGOT 83 / SGPT 84
Ca 7.6/ Na 125/ K 3.1/ Cl 90
Gen expert :
MTB Negatif
Analisa cairan otak
Warna jernih / LDH 80/ Tot.
Protein 32/ jlh leu 0.03/ jlh eri
0/ gluko 20/ PH 8/ MN sel
36.7/ PMN sel 63.3
Ro Thorax:
TB milier, pembesaran KGB
paratrakeal
Pewarnaan gram : TAP
27/7
Hb 11.0/ ht 32/ leu 8090/plt
424.000
MCV 78/ MCH 27.1/MCHC
34.6
E 0.20/B 0.10/ N 70.70/L
20.10/M 8.90
pH 7.54/ pCO2 31.0/ pO2 198/
HCO3 26.5/ TCO2 27.5/ BE
4.1/ SaO2 100
Kgd 85
BUN 11/ Ur 24/ Cr 0,52
Na 133/K 3.5/Cl 95/Ca 8.40
IgG/IgM anti covid 19 non
reaktif
4 Kemo Putra Tetraparese 26/8 -IVFD D5% NaCl 0,45% 20 R/ Kemoterapi
YZD Novanda ec myelitis Hb 11,6/Ht 36/Leu 11.170/Plt gtt/i Cyclosphospamid 1030
307 81.02.98 372.000 mg dalam 250 NaCl
25/8 L, 16 thn 8 MCV 80/MCH 25,6/MCHC 0,9% gandeng dengan
bulan 31,9 manitol 35 cc dalam
BB E 6,5/B 0,4/N 66,6/L 17,2/M 500 cc NaCl 0,9%
TB 9,3 habis dalam 24 jam
SGOT 16/SPT 17 (Selesai 27/8 12:00
BUN 4/Ur 9/Cr 0,32 WIB)
Ca 7,5/Na 133/K 3,1/Cl
103/Vit D 22 Hidrasi 2A 500 cc 6 jam
sebelum kemoterapi
25/8
Hb 13/ Ht 41/ Leuk 16480/ Susul hasil DL, RFT,
PLT 437.000 LFT, Elektrolit, Vit D
MCV 81/ MCH 25.8/ MCHC (26/8)
31.7
E 2.20/ B 0.40/ N 86.6/ L 6.90/
M 3.90
SGOT 24/ SGPT 25
BUN 4/ Ur 9/ Cr 0.43
Ca 8.60/ Na 137/ K 3.4/ Cl
102
Vit D 25.7

5 RB2 Fawzi Duhu Blunt Injury 26/8 -Diet 1840 kkal/ hari Susul hasil Cek DL,
APP Zalukhu Abdominal + Hb 12,8/Ht 39/Leu 9580/Plt -Diet MB 1500 kkal/ hari + PCT, CRP dan kultur
036 81.56.10 Liver injury 485.000 50 gr protein/hari darah (26/8)
L, 8 th 8 bl AAST grade MCV 85/MCH 27,5/MCHC -Diet Nutren junior 2x
DPJP BB 24,5 kg IV + Gizi 32,5 150cc Nutrisi --> pantau diet
B.Anak PB 122 cm Buruk E 9,5/B 0,7/N 59,5/L 20,1/M toleransi??
LLA 18 cm 10,2
Nutrisi CRP 1,4/PCT 0,61
Dr.wip
24/8
Hb 13.4/ Ht 40/ Leuk 22900/
PLT 507.000
MCV 84/ MCH 27.9/ MCHC
33.3
E 2/50/ B 0.50/ N 77.20/ L
12.10/ M 7.70
BUN 6/ Ur 13/ Cr 0.42
Rapid Covid-19 IgG&IgM Non
reaktif