AMPRAHAN UNIT INFEKSI RSUP HAM

Senin, 31 Agustus 2020

TIM 4: CSO/RAG/RAA/NWI
SETIAP ADA TULISAN SUSUL HASIL TOLONG DISUSUL KE
PK YA!!! JANGAN DITUNGGU SAMPAI PAGI
NB: Jika ada pasien BARU, EXIT, PBJ, mohon dicatat di lembaran ini
Pastikan ke orang tua obat oral (tab, syr, pulvis, salep) masih ada/tidak
Setiap pasien UMUM edukasi setiap pembuatan laboratorium
Setiap obat baru/pemeriksaan TULIS tanggal pertama pemberian/pemeriksaan

No Kmr/ Nama/MR/ HASIL LAB/X-RAY/

DIAGNOSIS TERAPI LIST TO DO
DPJP BB/TB MIKRO/KULTUR/ DLL

1. 2.1.3 By. Ny. Mey Infeksi SSP 27/8 - O2 nasal canul 2 lpm
JHS Linda DD ec Head CT-Scan: normal - IVFD NaCl 0,9% 15
147 81.62.15 sangk. brain, meningoencephalitis cc/jam
Meningoenc - Inj Paracetamol 65
25/8 1 bln 11 hari belum dapat disingkirkan
ephalitis mg/6 jam/IV
L, 1 bln 20 EEG: EEG abnormal - Inj Sibital MD 7,5
hari dengan focus iritatif mg/12 jam/IV
BB 4,5 kg multifokal - Inj Cefotaxime 250 mg
PB 26/8 /12 jam/IV (26/8) H6
RO thorax:
bronchopneumonia,
hyperplasia thymus
25/8
Hb 10/Ht 29/Leu 13.340/Plt
873.000
MCV 90/MCH 31/MCHC
34.6
E 0B 0.1/N 54.6/L 40/M 5.3
PT 23,5 (13.80)/INR 1.64/
APTT 31.9 (32.4)/Fib 102/
D-Dimer 1240
pH 7.37/pCO2 28/pO2 160/
HCO3 16.2/TCO2 17.1/BE
- 7.7/SaO2 99
GDS 86
BUN 16/Ur 34/Cr 0.46
Ca 3.10/K 4.3/Cl 99
Asam laktat 1.5
Rapid Covid-19 IgG & IgM
Nonr reaktif
Albumin 3,5/Na 140

2. 3.5.1 Crispo Acute 29/8 - Hidrasi dengan 2A - Cervical X-ray

YZD 81.63.04 Transverse Analisa CSF: jernih/LDH - Sedang kemoterapu (31/8)
307 L,14 th 2 bl Myelitis 35/To Protein 12/Leu CPA 975mg - Susul kultur CSF
0.001/Eri 0/Glu 55 /pH gandeng dengan (29/8)
27/8 BB:4.8 kg
8/MN 100/PMN 0 manitol 35 ml dalam - Masukkan sample
Tb:153 cm 28/8 500cc NaCl 0.9% CSF ke TB DOTS
Hb 13/Ht 37/Leu/Plt (masuk tgl 29/8 mulai Senin, 31/8 (minta
324.000 pukul 19.00 hingga no nya di TB
MCV 84/MCH tgl 30/8 pukul 19.00) DOTS)
29.7/MCHC35.2
E 11.30/B 0.20/N 61.00/L - Susul expertise
20.90/M 6.60 MRI whole spine
BUN 12/Ur 26/cr 0.54 dengan contras
(28/8)

3. 3.5.3 Nauval Meningoenc 27/8 - Head elevation 30 - Tulis TD di status

JHS Alfaruq ephalitis + EEG: abnormal dengan midline position 30 menit sebelum,
147 81.45.45 TB Miliier focus iritatif difus dan - IVF NaCl 0,9% 8 saat dan 30 menit
27/7 L, 7 thn 8 hipofungsi umum berat cc/jam makro setelah Inj. Metil
bln 25/8 - Inj. Amikasin 400 mg - Konsul Respi 25/8:
BB: 19 kg ALP 266/SGOT 91/SGPT (H1) selanjutnya 130 setuju dengan dx
TB: 134 cm 43 mg/ 24 jam selama 14 TB milier, th/
GDS 103 hari (19/8) H12 dilanjutkan , dosis
Ca 7.80/Na 120/K 4/Cl 77 - Inj Fenobarbital MD 50 sesuai TS, akan
Ca urin 228/Na urin 111/K mg/12 jam dalam 20 dilakukan evaluasi
Urin 17/Cl urin 106 cc NaCl 0,9 habis dlm RO Thorax ulang
23/8 20 menit setelah selesai
Hb9,6/Ht 27/Leu 6.790/Plt - Inj Fenitoin MD 50 fase inisial (2 bulan
732.000 mg/12 jam dalam 20 setelah
MCV 80/MCH 28.4/MCHC cc Nacl 0,9 habis dlm mendapatkan
35.6 20 menit therapi)  2/10
Ca 7.5/Na 124/K 2.7/Cl 75 - Inj. Metilprednisolon - Konsul Infeksi 19/8
18/8 250 mg/24 jam (28/8)  Inj. Amikasin
Kultur darah: - Inj Ranitidin 20 mg /12 175 mg (H1)
TAP jam selanjutnya 130
Funduskopi - Inj. Furosemide 20 mg/ 24 jam
OD: normal mg/24 jam/iv - Konsul Respi 7/8
OS: papil edema minimal - Inj Parasetamol 300  Gene Xpert
16/8 mg/6 jam/IV ulang cairan
Hb 10.6/Ht 29/Leu 7.140/ - Inj. Piracetam 1 gr/ 12 lambung 
Plt 449.000 jam (24/8) negative
MCV 80/MCH 29.4/MCHC OAT mulai 2/8
36.8 - INH 1x300mg Riwayat:
E 1.1/B 0.6/N 71.2/L 15.10/ - Rifampisin 1 x 200mg - Prednison 3 x 8 mg
M 12 - Pirazinamid 1 x 300mg - Koreksi lambat
PCT 0.18 - Etambutol 1 x 500mg Hiponatremi
14/8 - Vitamin B6 2 x 1 tab - Koreksi hipokalemi
Kultur Swab lidah: - Nystatin 3 x 1cc -Koreksi hipokalsemi
pseudomonas aeroginosa - Cendo lyters 3 x 1gtt
Mantoux test: (-) - Baclofen 3 x 1/2 tab
10/8 - Nebule ventoilin +
Hb 9.2/Ht 26/Leu 9430/Plt Nacl 0,9% / 8 jam
579.000 - Diet SV 1750 kkal dg
MCV 77/MCH 27.3/MCHC 75 gr protein
35.5 - Lacto B 1x1 (28/8)
E 0.5/B 0.4/N 84.3/L 6.3/M - Prednison AFF (28/8)
8.5
PCT 0.9
6/8
EEG: EEG abnormal dgn
fokus iritatif multifokal dan
hipofungsi umum
6/8
Hb 9.7/Ht 27/Leu 7790/Plt
482.000
MCV 78/MCH 27.9/MCHC
35.9
E 1.4/B 0.3/N 72.20/ L
16.9/M 9.2
PCT 3.42
5/8
ALP 287
4/8
SGOT 106/SGPT 148
1/8
Kultur LCS  TAP
Hb 11,4/Ht 33/Leu
11.170 /Plt 542.000
MCV 80/MCH 27.2/MCHC
34,2
E 0,2/B 1.1/N 87.4/L 5.8/ M
6.50
Ca 7.9/Na 125/K 3.3/Cl 83
31/7
Hb 10.6/Ht 30/Leu 9.510/
Plt 494.000
MCV 79/MCH 27.8/MCHC
35.1
E 0/B 0.1/N 88.9/L 5.2/M
5.8
 Ca 7.6/Na 130/K 2.5/Cl 90
29/7
SGOT 83 / SGPT 84
Ca 7.6/Na 125/K 3.1/Cl 90
Gen expert: Negatif
Analisa CSF: jernih /LDH
80/To Protein 32/Leu 0.03/
Eri 0/Glu 20/pH 8/MN 36.7/
PMN 63.3
Ro Thorax: TB milier,
pembesaran KGB
paratrakeal
Pewarnaan Gram: TAP
27/7
Hb 11/Ht 32/Leu 8.090/Plt
424.000
MCV 78/ MCH 27.1/MCHC
34.6
E 0.2/B 0.1/N 70.7/L
20.1 /M 8.90
pH 7.54/pCO2 31/pO2 198/
HCO3 26.5/TCO2 27.5/BE
4.1/SaO2 100
KGD 85
BUN 11/Ur 24/Cr 0,52
Na 133/K 3.5/Cl 95/Ca 8.4
IgG/IgM Anti Covid-19: non
reaktif

4. 3.5.5 By Ny Erni ICH ec late 29/8 - Inj Vitamin K 1 mg - Susul hasil head CT
29/8 81.64.15, 1 onset VKDB HB 10.4/Ht 31/Leu sampai dengan hari scan (29/8)
Dr YZD bln 23 hari 11090/PLT 340.000 ke-3 (28/8 (RSUD Aek
307 BB: 4,5 kg MCV 89/MCH 30/MCHC Kanopan, 29/8, 30/8)
PB: 57 cm 33.9 - Inj Fnobarbital 12 mg
E 2.9/B 0.4/L 70.10/M dalam 20 cc NaCl
8.4/N 18.4 0,9% habis dalam 20
GDS 89/BUN 7/Ur 15/Cr menit per 12 jam/IV
0.27 - Inj Ceftriaxone 250
Na 140/K 4.3/Cl 102/Ca 8.3 mg/12 jam/IV (29/8)
PT 13,6 (13,6) /INR 0,99 / H3
APTT 28,2 (32,6)/TT 17,5 - Inj. Ampicillin 200
(17,9) mg/6 jam/IV (29/8) H3
- Inj. Furosemide 5
mg/12 jam/IV

5. 3.6.3 Bryan Post insersi 29/8 - Elevasi kepala 30o - Susul ekspertise
YZD Syahputra chest tube PCR Swab Nasopharing: - IVFD NaCl 0,9%  3 hasil swab ke-1
307 76.58.90 a/i efusi negatif cc/jam (minimal) - Susul hasil swab
Pindahan L,1Th 7bl pleura 28/8 - Inj. Fluconazole MD 60 ke-II (29/8/20)
PICU BB:9.3kg dextra (H6) + Hb10.6/Ht 33/Leu 9.030/Plt mg/24jam (19/8) H12 - Konsul ulang
28/8 TB:83cm Efusi pleura 207.000 - Inj. Fosfomysin 650 bedah 31/8 jam
dextra + MCV 82/MCH 26.6/MCHC mg/8 jam (26/8) H5 WH pro shunt
Raber hydrocephal 26.6 - Inj. Fenobarbital MD
Respi, us ec E 0,1/B 0.1/N 56.8/L 28.9/ 25 mg/12 jam/iv
BTKV, meningitis M 14.1 - Paracetamol 150 mg/8
BS tb + BP ec PT: 16,5 (6.30)/INR 1.01/ jam
sternotro APTT 26 (29.5)/TT 13.7 - Chloramphenicol salep
pomonasma (17.9)/ D-Dimer 100 mata 3 x 1 gtt ODS
l thopilia Albumin 3.3/Gds 124/ As. - Chloramphenicol tetes
+ISK ec Urat 4/Ca 7.6/Na 141/K mata 5 x 1gtt ODS
acinobacter 3.2/Cl 102 - Tutup mata dengan
baumani + PCT 7.85 kasa steril
anemia ec Analisa cairan pleura: - Diet soya 150
penyakit kemerahan/To Pro 4.5/LDH cc/3jam/NGT (Total
kronis 1035/Glu 18/pH 8/Leu kalori 800 kkal/hari)
(perbaikan) 3.139/Eri 0.152/ MN sel - Inj. Furosemide 10mg/
+ulcus 71.4/PMN 28.6 24jam/iv
cornea OD+ Cho Tot 38 /Trigliserida - Acetazolamid 3 x 200
Decubitus 499 (dari cairan pleura) mg (PO)
o/t occipital+ 27/8 - INH 50mg, rifampisin
gizi kurang Ro Thorax: Efusi Pleura 100mg, pirazinamid
kanan 150mg, ethambutol
 26/8 150mg isoniazid (H31)
Hb 11/Ht 34/Leu 16.520/Plt - Vit B6 2 x ½ tab (PO)
227.000 - Prednisone 3 x 5 mg
MCV 84/MCH 27.0/MCHC (PO) (H26)
32.1 - Nebule Fluimucile /8
E 0,1/B 0.2/N 79.6/L 8.7/M jam
11.4
PH 7.367/PCO2 36/PO2
156/HCO3 20.6/TCO2
22/BE -5/SaO2 99
Ca 7.7/Na 132/K 3.5/Cl 100
(ca corrected 8,34)
As laktat 1,4
BUN 7/ Ur 15/ Cr 0,26
Albumin 3,2
Pelod 2 score 3 dengan
asam laktat, PDR 0,5%
24/8
Hb 12.4/Ht 37/Leu
13.150/Tr 354.000/Eri 4.49
MCV 82/MCH 27.4/MCHC
33.4
E 0/B 0.2/N 81.6/L 13.8/M
4.4
22/8
Hb 11.4/Ht 36/Leu
14.230/Tr 362.000/Eri 4.21
MCV 84/MCH 27.1/MCHC
32.1
E 0,1/B 0.2/N 88.5/L 7.4/M
3.8
Ca 8/Na 135/K 3.2/Cl 103
19/8
Ca 7.9/Na 133/K 4.5/Cl 104
Albumin 3.4
18/8
Kultur urin: Candida
Famata, Candida
Parapsilosis
Kultur darah: TAP
Kultur sputum:
Stenotrophomonas
maltophilia

6. RB3 Fawzi Duhu Blunt Injury 25/8 - IVFD RL 20gtt/i - Susul Kultur darah
APP Zalukhu Abdominal + USG upperabdomen:lesi di - Inj. Ceftriaxone 600mg / (26/8)
036 81.56.10 Liver injury lobus kiri hepar dd 12jam (H10) - Nutrisi  Pantau
L, 8 th 8 bl AAST grade hematome liver yang - Inj. metronidazole 280 diet toleransi
DPJP BB 24,5 kg IV + Gizi terobsesi abses mg/8jam
B.Anak PB 122 cm Baik 26/8 - Inj. ranitidine 50mg/ PBJ hari ini
LLA 18 cm Hb 12,8/Ht 39/Leu 9580/Plt 8jam
Nutrisi 485.000 - Inj. ketorolac 30mg/
dr.WIP MCV 85/MCH 27,5/MCHC 8jam
32,5 - Inj. gentamicyn
E 9,5/B 0,7/N 59,5/L 40mg/8jam
20,1/M 10,2 - Inj. Fentanyl 100mg
CRP 1,4/PCT 0,61 dlm 50cc NaCl 0.9%
24/8 2cc/jam
Hb 13.4/ Ht 40/ Leuk - PCT 3x500mg
22900/ PLT 507.000 Diet 1840 kkal/ hari
MCV 84/ MCH 27.9/ MCHC - Diet MB 1500 kkal/ hari
33.3 + 50 gr protein/hari
E 2/50/ B 0.50/ N 77.20/ L - Nutren junior 2x 150cc
12.10/ M 7.70
BUN 6/ Ur 13/ Cr 0.42
Rapid Covid-19 IgG&IgM
Non reaktif