8/26/2020 Temporary 95

KEMENTERIAN AGAMA
RA At Taubah Nasuha
KOTA TANGERANG
Jl. Simponi Ujung No. 52 RT. 02/03 Cipondoh, Kel. Cipondoh, Kec. Cipondoh,
Kota Tangerang, Provinsi Banten

SURAT KETERANGAN MELAKSANAKAN TUGAS PEMBELAJARAN/BIMBINGAN

DAN TUGAS TERTENTU (SKMT)
SIMPATIKA - DITJEN PENDIDIKAN ISLAM - KEMENAG RI ver.201601121203
S29a
Dicetak : 26 Agustus 2020
Kepada yth, Perihal : Surat Keterangan Melaksanakan
Kepala Kantor Kemenag Tugas
Kota Tangerang Lampiran : Rekap Hasil Penilaian (1 lembar)
Banten

Dengan hormat,

Melalui surat ini, Kami selaku Kepala Madrasah/Sekolah berikut ini:

Nama Sekolah RA At Taubah Nasuha

Sekolah ID 20619526 Status Satminkal

menyatakan bahwa PTK yang tercantum di bawah ini:

Nama PUNGKI SEPTIA

Peg ID / NUPTK 20619526194001

TELAH MELAKSANAKAN kegiatan pembelajaran/bimbingan dan tugas tertentu di Madrasah/Sekolah kami ,

dengan rincian terlampir:

1 Lembar Rekap Hasil Penilaian (Lampiran)

Demikian pernyataan ini dibuat dengan melampirkan hasil penilaian kinerja dan bukti fisik masing-masing untuk
dipergunakan sebagaimana mestinya.

Kota Tangerang , 26 Agustus 2020

Mengetahui, Hormat kami,

Pengawas Madrasah Satminkal Kepala Madrasah

( ............................................................ ) HERAWATI
NIP: .................................................. NIP: .............................................................

Catatan:
- TTD Kepala Madrasah/Sekolah dalam Surat maupun Lampiran, harap dibubuhi stempel resmi Madrasah/Sekolah.

https://padamu.siap.web.id/20619526194001#!/skbkskmt/skbk 1/2
8/26/2020 Temporary 95
KEMENTERIAN AGAMA
RA At Taubah Nasuha
KOTA TANGERANG
Jl. Simponi Ujung No. 52 RT. 02/03 Cipondoh, Kel. Cipondoh, Kec. Cipondoh,
Kota Tangerang, Provinsi Banten

REKAP HASIL PENILAIAN ver.201601061416 LAMPIRAN

SKMT PEMBELAJARAN/BIMBINGAN DAN TUGAS TERTENTU S29a

MADRASAH PENILAI

Madrasah/ RA At Taubah Nasuha Status Satminkal

Sekolah
Sekolah ID : 20619526

IDENTITAS PTK YANG DINILAI

Nama Lengkap PUNGKI SEPTIA

Tgl. Lahir 4 Februari 1994 Kelamin Perempuan

PegID 20619526194001 NIP -

TMT Guru 17 Juli 2012 Gol.

Mapel sertifikasi

Jabatan Tidak Menjabat

HASIL PENILAIAN KINERJA

No URAIAN NILAI KATEGORI

A Melaksanakan Proses Pembelajaran

Merencanakan dan melaksanakan pembelajaran, mengevaluasi dan TA 2020 / 2021 90 (1) Baik (2)
menilai hasil pembelajaran, menganalisis hasil pembelajaran,
melaksanakan tindak lanjut hasil penilaian.

B Melaksanakan Tugas Tertentu sebagai Wali Kelas 90 (5) Baik (6)

Tugas Tertentu (tambahan) yang

relevan dengan fungsi
pendidikan madrasah

PERHITUNGAN JTM UMUM

JTM Linier 0 jam JTM Non Linier 18 jam JTM Tugas 6 jam Total JTM 24 jam

Kami (yang bertanda tangan di bawah ini) selaku PTK Yang Dinilai, Pengawas, dan Kepala Madrasah/Sekolah
menyatakan telah membaca, memahami, dan menyetujui semua aspek yang ditulis/dilaporkan dalam dokumen
penilaian ini.
(11) Kota Tangerang, 26 Agustus 2020

yang dinilai, (12) Pengawas Madrasah/Sekolah, (13) Kepala Madrasah/Sekolah, (14)

PUNGKI SEPTIA ( ............................................................ ) HERAWATI

NIP: .................................................. NIP: .............................................................

https://padamu.siap.web.id/20619526194001#!/skbkskmt/skbk 2/2
8/26/2020 Temporary 92

KEMENTERIAN AGAMA
RA At Taubah Nasuha
KOTA TANGERANG
Jl. Simponi Ujung No. 52 RT. 02/03 Cipondoh, Kel. Cipondoh, Kec. Cipondoh,
Kota Tangerang, Provinsi Banten

SURAT KETERANGAN MELAKSANAKAN TUGAS PEMBELAJARAN/BIMBINGAN

DAN TUGAS TERTENTU (SKMT)
SIMPATIKA - DITJEN PENDIDIKAN ISLAM - KEMENAG RI ver.201601121203
S29a
Dicetak : 26 Agustus 2020
Kepada yth, Perihal : Surat Keterangan Melaksanakan
Kepala Kantor Kemenag Tugas
Kota Tangerang Lampiran : Rekap Hasil Penilaian (1 lembar)
Banten

Dengan hormat,

Melalui surat ini, Kami selaku Kepala Madrasah/Sekolah berikut ini:

Nama Sekolah RA At Taubah Nasuha

Sekolah ID 20619526 Status Satminkal

menyatakan bahwa PTK yang tercantum di bawah ini:

Nama DINA NURLIA

Peg ID / NUPTK 20619526196001

TELAH MELAKSANAKAN kegiatan pembelajaran/bimbingan dan tugas tertentu di Madrasah/Sekolah kami ,

dengan rincian terlampir:

1 Lembar Rekap Hasil Penilaian (Lampiran)

Demikian pernyataan ini dibuat dengan melampirkan hasil penilaian kinerja dan bukti fisik masing-masing untuk
dipergunakan sebagaimana mestinya.

Kota Tangerang , 26 Agustus 2020

Mengetahui, Hormat kami,

Pengawas Madrasah Satminkal Kepala Madrasah

( ............................................................ ) HERAWATI
NIP: .................................................. NIP: .............................................................

Catatan:
- TTD Kepala Madrasah/Sekolah dalam Surat maupun Lampiran, harap dibubuhi stempel resmi Madrasah/Sekolah.

https://padamu.siap.web.id/20619526196001#!/skbkskmt/skbk 1/2
8/26/2020 Temporary 92
KEMENTERIAN AGAMA
RA At Taubah Nasuha
KOTA TANGERANG
Jl. Simponi Ujung No. 52 RT. 02/03 Cipondoh, Kel. Cipondoh, Kec. Cipondoh,
Kota Tangerang, Provinsi Banten

REKAP HASIL PENILAIAN ver.201601061416 LAMPIRAN

SKMT PEMBELAJARAN/BIMBINGAN DAN TUGAS TERTENTU S29a

MADRASAH PENILAI

Madrasah/ RA At Taubah Nasuha Status Satminkal

Sekolah
Sekolah ID : 20619526

IDENTITAS PTK YANG DINILAI

Nama Lengkap DINA NURLIA

Tgl. Lahir 26 Juli 1996 Kelamin Perempuan

PegID 20619526196001 NIP -

TMT Guru 17 Juli 2017 Gol.

Mapel sertifikasi

Jabatan Staf Tata Usaha

HASIL PENILAIAN KINERJA

No URAIAN NILAI KATEGORI

A Melaksanakan Proses Pembelajaran

Merencanakan dan melaksanakan pembelajaran, mengevaluasi dan TA 2020 / 2021 90 (1) Baik (2)
menilai hasil pembelajaran, menganalisis hasil pembelajaran,
melaksanakan tindak lanjut hasil penilaian.

B Melaksanakan Tugas Tertentu sebagai Staf Tata Usaha 90 (5) Baik (6)

Tugas Tertentu (tambahan) yang

relevan dengan fungsi
pendidikan madrasah sebagai Wali Kelas 90 (7) Baik (8)

PERHITUNGAN JTM UMUM

JTM Linier 0 jam JTM Non Linier 15 jam JTM Tugas 6 jam Total JTM 21 jam

Kami (yang bertanda tangan di bawah ini) selaku PTK Yang Dinilai, Pengawas, dan Kepala Madrasah/Sekolah
menyatakan telah membaca, memahami, dan menyetujui semua aspek yang ditulis/dilaporkan dalam dokumen
penilaian ini.
(11) Kota Tangerang, 26 Agustus 2020

yang dinilai, (12) Pengawas Madrasah/Sekolah, (13) Kepala Madrasah/Sekolah, (14)

DINA NURLIA ( ............................................................ ) HERAWATI

NIP: .................................................. NIP: .............................................................

https://padamu.siap.web.id/20619526196001#!/skbkskmt/skbk 2/2