COVID-19 novel dan efeknya pada penyakit

kardiovaskular dan hipertensi (darah tinggi)

Penyakit Coronavirus (COVID-19) adalah penyakit
menular baru yang
disebabkan oleh sindrom pernapasan akut parah yang
baru ditemukan coronavirus-2 (SARS-CoV-2) COVID-
19 menyebar dengan cepat dari Cina, mencapai pandemi
dan membuat dunia waspada. SARS-CoV-2 telah
dilaporkan di 211 negara, wilayah atau teritori, dan>
1.200.000 kasus telah

Di India, ~ 5000 pasien penipu fi dipasangkan dengan

SARS-CoV-2, dengan risiko kematian
diperkirakan ~ 2,5% dan tingkat kejadian
m e n i n g k a t setiap hari. Sayangnya, tidak ada
spesifikasi fi c vaksin atau perawatan untuk COVID-19
saat ini, dan manajemen saat ini termasuk pembatasan
perjalanan, isolasi pasien, dan perawatan medis suportif.
Namun, para ilmuwan berusaha untuk menemukan obat-
obatan dan vaksin untuk COVID-19, tetapi diperlukan
pemahaman yang lebih baik tentang patobiologi yang
mendasarinya.

Penelitian yang lebih baru menunjukkan bahwa orang

tua dan orang dengan kondisi kesehatan kronis, termasuk
penyakit kardiovaskular (CVD), berada pada risiko lebih
tinggi untuk kematian dan morbiditas terkait dengan
COVID-19 daripada populasi rata-rata.Dalam
serangkaian kasus 21 pasien dengan COVID-19, gagal
jantung kongestif adalah komorbiditas awal kedua yang
paling umum (42,9%) Sebuah studi baru melaporkan
bahwa COVID-19 dapat menyebabkan cedera jantung,
bahkan pada orang tanpa masalah jantung yang
mendasarinya. Namun, sementara manifestasi klinis
COVID-19 didominasi oleh gejala pernapasan,
keterlibatan kardiovaskular dapat terjadi melalui
beberapa mekanisme lain Cedera jantung akut adalah
yang paling sering

melaporkan kelainan kardiovaskular pada COVID-19, dan
terjadi pada ~ 8 - 12%
dari semua pasien.Kehadiran Covid yang mendasari
dan / atau pengembangan cedera jantung akut dapat
memberikan peningkatan risiko kematian. Sebuah studi
baru-baru ini melaporkan pentingnya cedera jantung pada
pasien dengan COVID-19; pada pasien ini, 10,6% memiliki
penyakit jantung koroner, 4,1%
 Penelitian yang lebih baru menunjukkan bahwa orang tua dan orang dengan kondisi kesehatan kronis,
termasuk penyakit kardiovaskular atau jantung (CVD), berada pada risiko lebih tinggi untuk kematian dan
morbiditas terkait dengan COVID-19 daripada populasi rata-rata.Dalam serangkaian kasus 21 pasien dengan
COVID-19, gagal jantung (adalah penyerta awal kedua yang paling umum (42,9%). Sebuah studi baru
melaporkan bahwa COVID-19 dapat menyebabkan cedera jantung, bahkan pada orang tanpa masalah jantung
yang mendasarinya,Namun, sementara gejala klinis COVID-19 didominasi oleh gejala pernapasan, Cedera
jantung akut adalah yang paling sering

Studi lain menunjukkan bahwa kejadian gagal jantung ( dimana jantung gagal memompa darah ke
seluruh tubuh) adalah 23% (44 dari 191 pasien dengan COVID-19) dan beberapa etiologi pemicu,
termasuk jantung koroner akut, aritmia ( gangguan irama jantung) jantung, kardiomiopati yang
diinduksi stres, dan miokarditis fulminan, dapat mengakibatkan gagal jantung akut pada pasien dengan
COVID-19.

HYPERTENSION SEBAGAI FAKTOR RISIKO PADA PASIEN

DENGAN COVID-19
COVID-19 kematian di Italia. 21 Para pasien yang meninggal memiliki usia rata-rata 78,5 tahun
(median 80 tahun, kisaran 31103 tahun) dan 98,7% memiliki setidaknya satu komorbiditas. 21
Hipertensi adalah komorbiditas yang umum pada kasus-kasus Italia, mempengaruhi 73,8% pasien,
52% di antaranya memakai obat anti hipetensi, Namun, a da sejumlah faktor yang berpotensi
mengacaukan kemungkinan hubungan antara hipertensi dan COVID-19 yang parah Yang pertama
adalah usia: COVID-19 dan hipertensi berat terjadi pada orang tua. Selain itu, faktor risiko yang
diidentifikasi umumnya terkait dengan penuaan dan / atau gangguan pembuluh darah, keduanya
dari yang umum pada pasien dengan hipertensi. Oleh karena itu, risiko mengembangkan COVID-19
yang parah lebih mungkin disebabkan oleh disfungsi (tidak berfungsinya) jaringan endotel didalam
pembuluh darah yang mendasari dan / atau kerusakan organ daripada tekanan darah tinggi.

Penanda KOMPLIKASI COVID-19-TERKAIT

Tingkat tinggi sejumlah tanda merupakan indikasi COVID-19 parah. Salah satu paling penting
pada pasien dengan COVID-19 adalah troponin adalah sebuah protein yang menunjukkan adakah
gangguan pada jantung biasanya bias dilihat dengan hasil laboratorium , yang menunjukkan adanya
cedera jantung.

MANAJEMEN PASIEN KLINIS DI COVID-19 ERA

Poin-poin penting mengenai manajemen klinis COVID-19, terutama pada pasien dengan
hipertensi, berdasarkan bukti yang diterbitkan sebelum 5 Mei 2020.
Data yang telah dikompilasi dengan cepat selama pandemi hingga saat ini menunjukkan bahwa ada
sejumlah faktor dan penanda yang dapat digunakan untuk mengidentifikasi pasien dengan COVID-
19 yang berisiko tinggi terhadap penyakit yang lebih parah dan hasil buruk, termasuk kematian. Usia
tampaknya menjadi faktor risiko yang paling penting, terutama untuk kematian terkait COVID-19,
dan hipertensi adalah komorbiditas yang paling umum pada pasien yang meninggal COVID-19-
positif. Komorbiditas lain seperti penyakit kardiovaskular, merokok, penyakit paru-paru kronis,
penyakit ginjal kronis, dan sistem kekebalan tubuh yang tertekan juga meningkatkan risiko yang
 terkait dengan infeksi COVID-19, terutama ketika ada beberapa komorbiditas pada pasien yang
sama. Oleh karena itu, pengambilan riwayat yang cermat dan penilaian dasar adalah penting. Alat
skrining pendeteksi dini penting.

COVID-19 dan Komorbiditas: Penilaian dan Manajemen

• Pasien dengan hipertensi, terutama orang yang lebih tua dan orang-orang dengan faktor risiko
lain yang diketahui, berada pada peningkatan risiko mengembangkan gejala parah selama infeksi
COVID-19
• Pasien berisiko tinggi, seperti mereka yang hipertensi, lebih mungkin mengalami cedera jantung
selama infeksi COVID-19
• Diabetes mellitus harus dikelola dengan hati-hati dan pasien ini perlu dimonitor untuk
pengembangan cedera miokard dan trombosis arteriovenous
• Pertimbangkan untuk menentukan level penanda utama, terutama troponin yaitu sel protein
yang ada di dalam enzim jantung dan
D-dimer, untuk mendapatkan gambaran klinis lengkap dan informasi tentang pada pasien dengan
COVID-19.
• Perkembangan COVID-19 dan status kardiovaskular (jantung dan pembuluh darah) dapat
dipantau dengan mengukur tekanan darah dan mengukur suhu pasien
• Terapi antihipertensi pasien dengan COVID-19 harus dilanjutkan dengan hati-hati, dengan
pemantauan cermat untuk mendeteksi hipotensi dan gangguan pada ginjal.
• Dokter harus menyadari manifestasi fisik dari stres (misalnya, kejadian hipertensi ), bahkan pada
orang yang tidak terinfeksi COVID-19 (terutama yang memiliki hipertensi yang sudah ada
sebelumnya)

Untuk pasien yang tidak dirawat di rumah sakit dengan COVID-19, manajemen kondisi komorbiditas
yang berkelanjutan sangat penting untuk meminimalkan risiko. Ini termasuk faktor gaya hidup
seperti diet dan tidur, bersama dengan mempertahankan obat-obatan teratur (misalnya,
antihipertensi dan antidiabetik).

Olahraga teratur penting untuk menjaga status kesehatan Penyakit jantung metabolisme,
dan pernapasan. olahraga teratur dapat membantu Profesional perawatan kesehatan juga harus
menyadari potensi dampak non-infeksi dari COVID-19. Misalnya, orang yang tidak terinfeksi
mungkin berisiko mengalami kondisi kesehatan fisik yang berhubungan dengan stres (seperti
gangguan pencernaan dan penyakit kardiovaskular dan hipertensi) dan gangguan psikologis (seperti
kecemasan dan depresi).

Penguncian ketat dan aturan jarak sosial diberlakukan di banyak negara untuk memperlambat
penyebaran virus corona baru. Selain itu, sebagian besar prosedur "elektif" atau "tidak
penting" sebagian besar konsultasi kesehatan dilakukan dari jarak jauh. Strategi
Telemedicine cocok untuk memfasilitasi manajemen pasien dengan tidak adanya konsultasi
tatap muka, dan nilai pendekatan ini (yang lambat digunakan secara luas dalam praktik klinis)
menjadi jelas. Telemedicine untuk mengelola diimplementasikan dan digunakan secara efektif
potensi untuk digunakan selama pandemi COVID-19 untuk memastikan bahwa pasien dengan
hipertensi terkontrol dengan baik. Ini memiliki potensi untuk membantu mengurangi efek
negatif hipertensi pada prognosis atau perjalanan pada pasien dengan COVID-19.

Pasien dengan hipertensi berada pada peningkatan risiko morbiditas dan mortalitas jika
mereka terinfeksi dengan SARS-CoV-2, faktor-faktor lain seperti usia dan gangguan pembuluh
darah. Namun, semua terapi antihipertensi. Dokter perlu mengambil pendekatan holistic dan
menyeluruh untuk manajemen pasien karena berbagai kemungkinan komplikasi, dan
biomarker(penanda) dapat memberikan informasi prognostik yang penting. Secara keseluruhan,
manajemen multidisiplin COVID-19 berdasarkan bukti yang berkembang pesat akan membantu
memastikan hasil terbaik untuk pasien, termasuk mereka yang memiliki faktor risiko seperti
hipertensi.