Anda di halaman 1dari 11

TUGAS DIETETIK LANJUT

“NCP GOUT BIASA”

Dosen Pembimbing :
Rijanti Abdurrachim, DCN., M.Kes, RD

DISUSUN OLEH :
KELOMPOK 3
Arisa Rizqiyah P07131217087
Eva Maulina Tunjungsari P07131217093
Humaira A’yunina P07131217097
Novia Agustina P07131217113
Rahma Dwi Safitri P07131217114
Risky Rindu Albajuri P07131217120
Selvi Noer Permata Sari P07131217125

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA


POLITEKNIK KESEHATAN BANJARMASIN
PROGRAM DIPLOMA IV JURUSAN GIZI
2018/2019
KASUS GOUT

Ny.Z , usia 55 tahun, TB 156 cm, BB 60 kg. Ia bekerja sebagai PNS. Selama 1 tahun
ini ia sering mendapat serangan nyeri di tungkai kaki dan jempol kaki. Biasanya jika
mendapat serangan Ny.Z hanya minum obat anti inflamasi dan mengompres dengan air
hangat.
Saat Ny.Z mendapat serangan lagi tetapi semakin parah, rasa nyeri tidak dapat
ditahan. Tungkai kaki bengkak dan terasa panas dan Ny.Z sulit berjalan karena rasa sakit luar
biasa. Ny.Z berobat ke dokter dan disarankan untuk dirawat di RS. Dari hasil anamnesa diet
dengan ahli gizi diketahui pola makannya sehari-hari adalah : minimal 1 kali seminggu ia
makan soto Betawi dan kesukaannya yang isinya terdiri dari jeroan, paru, hati, babat, otak
dan daging sapi. Cemilan yang disukanya adalah kacang goreng, keripik dan kue black forest.
Ia jarang makan sayur dan buah, yang disukainya hanya jeruk dan pepaya.
Dari hasil pemeriksaan klinis diketahui asam urat pasien 19 mg/dl, tensi 120/80
mmHg. Terapi yang diberikan adalah tirah baring, obat analgesik, anti inflamasi dan obat
penurun asam urat. Anamnesa diet pasien sebagai berikut.
- Pagi : nasi goreng hati 1 porsi, telur ½ matang 2 buah, ketimun 50 gr
- Snack pagi : kacang goreng 1 piring kecil, jus pepaya 1 gelas
- Siang : nasi putih 1 porsi, coto Betawi 1 mangkok, jus jeruk 1 gelas
- Snack sore : bolu black forest 2 potong
- Malam : nasi 1 piring, gule kambing 1 porsi, ketimun 100 gr, kerupuk udang 2
buah
Hasil Recall 24 jam adalah sebagai berikut:
- Energy : 2033,8 kkal
- Protein : 87,6 gram
- Lemak : 93,9 gram
- KH : 212 gram
Perhitungan zat gizi

BBI = (TB – 100) – 10% (TB – 100)

= (156 – 100) – 10% (156 – 100)

= 56 – 5,6

= 50,4 kg

BB 60 60
IMT = = = = 24,65 kg/m2 (Normal)
TB2 (1,56) 2 2,4336

AMB = 655 + (9,6 x BB) + (1,8 x TB) – (4,7 x U)

= 655 + (9,6 x 60) + (1,8 x 156) – (4,7 x 55)

= 655 + 576 + 280,8 – 258,5

= 1253,3 kkal

 Energi = AMB x Faktor Aktivitas x Faktor Stres

= 1253,3 kkal x 1,2 x 1,2

= 1.804,75 kkal

→ range 10% (+) 1.985,22 kkal

(-) 1.624,27 kkal

15 % x 1.804,75 kkal
Protein=
4 kkal
= 67,67 gram
→ range 10% (+) 74,43 gram
(-) 60,9 gram
20 % x 1.804,75 kkal
Lemak =
9 kkal
= 40,1 gram
→ range 10% (+) 44,11 gram
(-) 36,09 gram
65 % x 1.804,75 kkal
 KH =
4 kkal
= 293,27 gram
→ range 10% (+) 322,59 gram
(-) 263,94 gram
Pendistribusian Zat Gizi Dalam Menu Sehari
 Makan pagi dan makan malam (25%)
Energi = 25% x total energy Lemak = 25% x total lemak
= 25% x 1.804,75 kkal = 25% x
40,1 gram
= 451,18 kkal
= 10,025 gram
→ range 10% (+) = 496,29
→ range 10% (+) = 11,02
kkal
gram
(-) = 406,06 kkal
(-) = 9,02 gram
Protein = 25% x total
KH = 25% x total KH
protein
= 25% x 293,27 gram
= 25% x 67,67 gram
= 73,31 gram
= 16,91 gram
→ range 10% (+) = 80,64
→ range 10% (+) = 18,6
gram
gram
(-) = 65,97 gram
(-) = 15,21 gram

 Makan siang (30%)


Energi = 30% x total energy
= 30% x 1.804,75 kkal Lemak = 30% x total lemak
= 541,42 kkal = 30% x 40,1 gram
= 12,03 gram
→ range 10% (+) = 595,56
→ range 10% (+) = 13,23
kkal
gram
(-) = 487,27 kkal
(-) = 10,82 gram
Protein = 30% x total
KH = 30% x total KH
protein
= 30% x 293,27 gram
= 30% x 67,67 gram
= 87,98 gram
= 20,3 gram
→ range 10% (+) = 96,77
→ range 10% (+) = 22,33
gram
gram
(-) = 79,18 gram
(-) = 18,27 gram
 Snack pagi dan sore (10%)
Energi = 10% x total energy Lemak = 10% x total lemak
= 10% x 1.804,75 kkal = 10% x 40,1 gram
= 180,475 kkal = 4,01 gram
→ range 10% (+) = 198,52 → range 10% (+) = 4,41
kkal gram
(-) = 162,42 kkal (-) = 3,6 gram
Protein = 10% x total KH = 10% x total KH
protein = 10% x 293,27 gram
= 10% x 67,67 gram = 29,327 gram
= 6,767 gram → range 10% (+) = 32,25
→ range 10% (+) = 7,44 gram
gram (-) = 26,39 gram
(-) = 6,09 gram
CATATAN ASUHAN GIZI
RESUME PROSES ASUHAN GIZI TERSTANDAR (PAGT)
Nama : Ny.Z Jenis Kelamin : Perempuan
Tanggal Lahir : No. RM :
Diagnosa Medis : Gout Tanggal :
Rencana Monitoring &
Assesment Diagnosa Gizi Rencana Intervensi
Evaluasi
FH (Riwayat Gizi) NI (Domain Asupan) ND (Domain Pemberian Makan Monitoring:
FH.1 Asupan makanan dan zat gizi Nl.5.5.2 Kelebihan asupan lemak dan atau Zat Gizi) Setiap Hari
- Pagi : nasi goreng hati 1 berkaitan dengan kepercayaan atau ND 1.1.1 Makanan Biasa FH.1.5.1.1 Monitoring asupan
porsi, telur ½ matang 2 buah, sikap yang salah terhadap lemak atau ND.1.1.2 Komposisi makan / snack lemak total lebih
ketimun 50 gr peningkatan asupan sumber lemak, (Memenuhi kebutuhan energy dan FH.1.5.3.1 Monitoring asupan
- Snack pagi : kacang goreng 1 dibuktikan dengan nilai audit gizi zat gizi ) protein total lebih
piring kecil, jus pepaya 1 berlebih yaitu sebesar 200,72%. ND.1.2.3 Modifikasi Protein FH.1.5.5.1 Monitoring asupan
gelas diturunkan (Protein diberikan cukup karbohidrat total kurang
- Siang : nasi putih 1 porsi, N.I. 5.6.2. Kelebihan Asupan Protein 78,95 gram untuk perbaikan sel-sel FH 1.2.2.3 Monitoring pola
coto Betawi 1 mangkok, jus berkaitan dengan kepercayaan atau dan jaringan yang rusak serta hindari makan/snack (Kemampuan
jeruk 1 gelas sikap yang salah atau peningkatan bahan makanan sumber protein mengurangi konsumsi
- Snack sore : bolu black forest asupan sumber protein, dibuktikan dengan kandungan purin > 150 makanan tinggi kolesterol)
2 potong dengan nilai audit gizi protein yaitu mg/100gr) FH 4.1 Monitoring
- Malam : nasi 1 piring, gule sebesar 110,95% ND.1.2.4.2 Modifikasi Karbohidrat pengetahuan terkait makanan
kambing 1 porsi, ketimun 100 ditingkatkan (pemberian karbohidrat dan zat gizi (Kemampuan
gr, kerupuk udang 2 buah Nl.5.8.1 Asupan karbohidrat ditingkatkan sebesar 342,15 gram pasien mengetahui makanan
FH.1.1.1.1 Asupan Energi Total inadekuat berkaitan dengan dalam bentuk karbohidrat kompleks)  yang boleh dan tidak boleh
sebesar 2033,8 kkal kepercayaan atau sikap yang salah ND.1.2.5.2 Modifikasi Lemak dimakan)
FH.1.5.1.1. Asupan Lemak Total terhadap lemak atau penurunan diturunkan (Lemak diberikan sedang CH.2.1.1 Monitoring keluhan
sebesar 93,9 gram asupan sumber karbohidrat, yaitu 46,78 gram untuk melancarkan pasien terkait gizi : apakah
FH.1.5.3.1 Asupan Protein Total dibuktikan dengan nilai audit gizi pengeluaran asam urat atau purin masih sering mendapat
sebesar 87,6 gram kurang yaitu sebesar 61,69% melalui urine) serangan nyeri di tungkai kaki
FH.1.5.5.1. Asupan Karbohidrat ND.1.3. Jadwal pemberian makanan dan jempol kaki.
Total sebesar 212 gram NC (Domain Klinis) (3x makan utama dan 2x selingan)
FH 1.2.2.2 Jenis makanan tidak NC.2.2.2 Perubahan nilai ND.1.5. lain lain 3 hari sekali
bervariasi dan jarang makan sayur laboratorium terkait zat gizi berkaitan Jenis Diet Rendah Purin II / DPR II BD.1.4.45 Monitoring kadar
dan buah dengan gangguan fungsi organ ginjal (1700 kkal) urate ( Asam Urat )
FH 1.2.2.3 Pola makan pasien akibat perubahan nilai biokimia Rute pemberian makan : Oral
minimal 1 kali seminggu makan soto dibuktikan dengan nilai laboratorium Evaluasi
Betawi dan kesukaannya yang isinya asam urat 19 mg/dl (tinggi) (Normal Domain Edukasi (E)  Evaluasi pasien dapat
terdiri dari jeroan, paru, hati, babat, 3,4 – 7 mg/dl) E.1.1 Tujuan Edukasi Gizi : memilih makanan yang
otak dan daging sapi. Cemilan yang Agar memberikan pemahaman diperbolehkan
disukanya adalah kacang goreng, NB (Domain Behavior) terhadap pasien dan keluarga  Evaluasi kadar asam
keripik dan kue black forest. Pasien NB.1.1 kurang pengetahuan terkait mengenai diet yang di berikan. urat pasien
jarang makan sayur dan buah, yang makanan dan zat gizi berkaitan E.1.2. Prioritas modifikasi : pola  
disukainya hanya jeruk dan pepaya. dengan keyakinan atau perhatian yang makan dapat sesuai gizi seimbang
FH 3.1.1 Penggunaan obat salah mengenai makanan, zat gizi dan E.1.5 Rekomendasi Modifikasi
analgetik,anti imflamasi, dan obat masalah-masalah lain berhubungan (Penjelasan tentang diet rendah purin
penurun asam urat dengan makanan atau zat gizi. II, makanan yang boleh dan tidak
FH 7.3.6 Jenis aktivitas fisik sedang Dibuktikan dengan pola makan Ny. Z boleh di makan)
karena bekerja sebagai PNS yang salah dengan mengkonsumsi Bahan makanan yang dihindari,
sumber makanan tinggi lemak dibatasi dan diperbolehkan dimakan
setiap hari
AD (Antropometri) - Dihindari : Kelompok I
AD.1.1.1 Tinggi badan : 156 cm Kandungan purin tinggi (100-1000
AD.1.1.2 Berat badan : 60 kg mg purin/100 g bahan makanan).
BB 60 Yaitu : Otak, Hati, Jantung, Ginjal,
AD.1.1.5 IMT : = = =
TB2 (1,56) 2 Jeroan, Ekstrak daging atau kaldu,
60 Bebek, ikan sarden, Makarel, Remis,
= 24,65 kg/m2 (Normal)
2,4336 Kerang.
2
(Normal = 18,5 -25 kg/m ) - Dibatasi : Kelompok II
Kandungan purin sedang (9-100 mg
BD (Data Biokimia) purin/100 g bahan makanan),
BD.1.4.45 Urate ( Asam Urat ) = 19 maksimal dikonsumsi 50-75 g
mg/dl (tinggi) (Normal 3,4 – 7 mg/dl) daging, ikan atau unggas atau 1
mangkuk (100 g) sayuran sehari.
PD (Physical Findings) Yaitu : Daging sapi, Ikan, Ayam,
PD 1.1.21 Tanda-tanda vital Udang, Kacang kering, Tahu,
Tekanan darah = 120/80 mmHg Tempe, Asparagus, Bayam, Daun
(normal) (Normal = 90/60 mmHg – singkong, Kangkung, Melinjo, Daun
120/80 mmHg) so
- Diperbolehkan dikonsumsi
CH (Client History) setiap hari : Kelompok III
CH.1.1.1 Umur : 55 thn Kandungan purin rendah, yaitu :
CH.1.1.2 Jenis kelamin : Perempuan Nasi, ubi, jagung, singkong, roti,
CH.2.1.1 Keluhan pasien terkait gizi: mie, bihun, tepung beras, cake, kue-
sering mendapat serangan nyeri di kue kering, pudding, susu, semua
tungkai kaki dan jempol kaki. sayuran dan buah-buahan kecuali
Tungkai kaki bengkak dan terasa yang dibatasi.
panas dan pasien sulit berjalan karena
rasa sakit luar biasa. Tujuan Diet :
CH 3.1.6 Pekerja PNS 1) Mempertahankan status gizi tetap
normal.
CS. Standar pembanding 2) Menurunkan kadar asam urat
CS.1.1.1 Estimasi kebutuhan Energi dalam darah.
Total = 2105,54 kkal 3) Menurunkan kadar kolestrol total
CS.2.1.1 Estimasi Kebutuhan Lemak dan trigliserid.
Total = 46,78 gram Syarat Diet :
CS.2.2.1 Estimasi Kebutuhan Protein 1) Energi sesuai kebutuhan pasien
Total = 78,95 gram 2) Protein cukup yaitu 1,0 – 1,2
CS.2.3.1 Estimasi Kebutuhan g/kgBB atau 10 – 15% dari
Karbohidrat Total = 342,15 gram kebutuhan total.
BB 60 3) Lemak sedang yaitu 10 – 20% dari
CS.5.1.2 IMT : = = =
TB2 (1,56) 2 kebutuhan total.
60 4) Karbohidrat yaitu 65 – 75% dari
= 24,65 kg/m2
2,4336 kebutuhan energi total.
2
(Normal)kg/m (Normal = 18,5 -25 5) Cairan yaitu 2 – 2,5 L/hari.
2
kg/m )

Audit Gizi
1792,27 kkal 2033,8 kkal
E = x
2600 kkal 2105,54 kkal
100% = 96,59% (baik)
78,27 gr 87,6 gram
P= x 100% =
117 gr 78,95 gram
110,95% (lebih)
17,8 gr 93,9 gram
L= x 100% =
57,78 gr 46,78 gram
200,72% (lebih)
305,11 gr 212 gram
KH = x
403 gr 342,15 gram
100% = 61,96 % (kurang)

Catatan :
< 60% = defisit
60 – 69% = kurang
70 – 79% = sedang
> 80% = baik