LAMPIRAN A

CONTOH RESEP

Dr. As......
SIP: .../...../....
Praktek: Rumah:
Jl. K..... Jl. M....
Telp (031) 594...... Telp
(031) 599.....
Surabaya, 4 Januari 2009

R/ Glimepirid 2mg no X
S 1dd1 a.c.

R/ Metformin 850mg no XX
S 2dd1 p.c.

Pro: Ny. El....

Alamat: Jl. N.....

57
 LAMPIRAN B
PETA KOTAMADYA SURABAYA

58
 LAMPIRAN C

PETA SURABAYA TIMUR

59
 LAMPIRAN D

CONTOH RESEP PASIEN DIABETES

Keterangan:
1
Skrining
2
Aspek farmasetik
3
Aspek terapetik
A
Nama, SIP, dan alamat dokter
B
Tanggal Penulisan Resep
C
Paraf / tanda tangan dokter
D
Nama pasien dan umur pasien
E
Bahan obat dan dosisnya
F
Alamat pasien
G
Bentuk sediaan
H
Jumlah obat yang diresepkan
I
Cara pakai obat
J
Terapi obat tidak tepat
K
Interaksi obat merugikan
L
Dosis obat kurang dari dosis lazim
M
Dosis obat melebihi dosis lazim

60
 Nama 1 2 3
No Resep
Pasien A B C D E F G H I J K L M
1 Tn. X Glucophage XR (metformin XR) tab
44 th no. XV
4-01-09 S 0-0-1

Captopril 25 tab no. XXX + + + + - + + + - - - - -

S 2dd1

Glucotril tab no X
S 1dd1
2 Tn. X Tab Glucodex (gliklazid) no. 60
45th S 1-0-0
4-01-09 Det 30

Tab Glucobay (acarbose) 50 no. 90

S 3dd1 saat makan
Det 45
+ + + + + + + + + - - - -
Erysanbe cap. 500mg no XV
(eritromycin)
S 3dd1 pc
Nde
Tab Licoxy no. 30
S 1-0-0
Nde

61
3 Tn. X Tab Amkor XX
53th S 2dd1
4-01-09 Det

Tab Glucophage XR XX + + + + - + + + - - - - -
S 0-0-1
Det

4 Tn. X Tab Glumerol 4 mg no. 30

56th S 1-0-0 ac
5-01-09 Det
Da glimepiride no
60

Tab Metformin 500 no. 90 + + + + + + + + + - - - -

S 3dd1 pc
Det

Provital plus no. 10

S 2dd1 tab
Det

62
5 Tn. X Tab Glucodex (gliklazid) no. 60
45th S 1-0-0
5-01-09
Tab Glucobay (acarbose) 50mg no.
90
S 3dd1
+ + + + + - + + - - - - -
Cap Erytromysin XV
S 3dd1 pc

Tab Licoxy no. 30

S 1-0-0

6 Tn. X Tab Glucophage XR (metformin XR)

52th tab no XX + + + + - + + + - - - - -
6-01-09 S 1dd1
7 Tn. X Tab Glucophage XR tab no XV
53th S 0-0-1 + + + + - + + + + - - - -
6-01-09

63
8 Tn. X Tab Amaryl (glimepiride) 1mg no. 30
48th S 1-0-0 pc
6-01-09 Nde

Tab Glucobion no. 30

S 1-0-0 pc
Nde
+ + + + + - + + + - - - -
Neurobion 5000 no. 30
S 0-1-0 pc

Bactroban ce tub 1
Sue
Det org
9 Ny. X Tab Glucovance
45th (metformin+glibenklamide) XXX + + + + - + + + + - - - -
6-01-09 S 1-0-1 pc
10 Tn. X Tab Glucobay 50 no XLV
51th S 3dd1
7-01-09 Ndet + + + + + - + + - - - - -

11 Tn. X Tab Glucophage XR no X

48th S 1dd1 + + + + - + + + - - - - -
7-01-09

64
12 Ny. X Tab Glucodex tab no LX
44th S 1-1-0
7-01-09
Tab Glucobay no XL
S 3dd1 + + + + - + + + - - - - -

Neurosanbe no XXX
S 1dd1

13 Ny. X Tab Glucodex tab no LX

44th S 1-1-0
7-01-09 Did

Tab Glucobay no XL
S 3dd1
Did + + + + - - + + - - - - -

Neurosanbe no XXX
S 1dd1
Did
Da neurobion 5000

14 Tn. X Tab Glucovance

52th (metformin+glibenklamide) 2,5mg
+ + + + + + + + - - - - -
7-01-09 tab no X
S 1-0-0

65
15 Ny X Tab Metformin 500 XX
45th S 2dd1
7-01-09
Tab Glibenclamide 5 XX + + + + + + + + - - - - -
S 2dd1

16 Ny.X Tab Glimepiride 1mg nno XXX

48th S 1-0-0 ac
7-01-09 Det

Tab Glucobay no XXX + + + + - - + + - - - - -

S 1dd1
Did

17 Ny. X Tab Glucophage XR no XX

44th S 0-0-1 + + + + - + + + - - - - -
8-01-09

66
18 Ny. X Tab Glucodex (gliklazid) no 60
56th S 1-1-0
8-01-09
Tab Glucobay no 90
S 3dd1 + + + + + + + + - - - - -
Neurobion 5000 no 30
S 1dd1

19 Tn.X Tab Amaryl (glimepiride) 2mg no. 30

52th S 1-0-0 ac
8-01-09
Tab Metformin 500 no 60
S 0-1-1
+ + + + + + + + - - - - -
Neurobion 5000 no XXX
S 1-0-0 pc

67
20 Ny. X Tab Amaryl 3mg V
55th S 1-0-0 ac
9-01-09
Tab Glucophage (metformin) 500 no + + + + + + + + + - - - -
XV
S 3dd1 pc

21 Ny. X Tab Glucovance 2,5mg tab no X

53th S 1-0-0
9-01-09
+ + + + + + + + - - - - -
Tab Amcor 5mg tab no XV
S 1-0-1

22 Tn. X Tab Metrix (glimepiride) 2 no XXX

52th S 1-0-0 ac
9-01-09
Merislon no XV + + + + + + + + - - - - -
S 3dd1 prn bila vertigo

68
23 Ny. X Tab Glucovance 2,5mg tab no X
45th S 1-0-0
9-01-09
Acyclovir cream tub no III + + + + + + + + - - - - -
(generik)
Sue

24 Ny. X Metformin tab 500mg XXX

44th S 3dd1
10-01-
09 Decombion tab no XX
S 2dd1
+ + + + + + + + - - - - -
Ciprofloxacin 500mg no X
S 2dd1

69
25 Tn X Tab Glimepiride no IV
52th S 1-0-0
10-01-
09 Tab Metformin no XII
S 3dd1

Volequin no IV + + + + - + + + - - - - -
S 1dd1

Kaltrofen no VI
S 1-0-1

26 Ny. X Amcor 5mg tab no X

56 S 1-0-0
11-01-
09 Glucovance 2,5 mg tab no X
S 1-0-0 + + + + + + + + - - - - -

Neurobion 5000 tab no X

S 0-1-0

27 Tn X Tab Glimepiride 2mg no X

44th S 1-0-0 ac
+ + + + + + + + + - - - -
12-01-
09

70
28 Ny X Tab Glucodex no 60
57th S 1-1-0
12-01- Did
09
Tab Glucobay no 90
S 3dd1
+ + + + + + + + - - - - -
Did

Ndex no 30
S 1dd1
Did
Da neurobion 5000
29 Tn X Diabex 500mg tab no 90
55th s 3dd1
15-01- + + + + + + + + - - - - -
09 Tab Glimepiride 1mg no 15
S ½-0-0

71
30 Tn X Acyclovir 400mg tab no XX
48th S 5dd1
16-01-
09 Acyclovir cream tub no II
Sue
+ + + + + + + + - - - - -
Glucovance
(metformin+glibenklamid) 2,5 mg
tab no X
S 0-1-0

31 Tn X Tab Glimepiride 2 mg no X
45th S 1dd1 ac
16-01-
09 Tab Metformin 850mg no XX
S 2dd1 pc
+ + + + + - + + - - - - -
Tab Glucobay 50mg XXX
S 3dd1

32 Tn X Tab Metformin 500mg LX

53th S 2dd1 ac
+ + + + + + + + + - - - -
17-01- Nde
09

72
33 Ny. X Tab Glibenclamid no XX
56th S 1-1-0 ac
18-01-
09 Tab Metformin 500mg no XXX
S 3dd1
+ + + + - + + + - - + - -
Tab Captopril 25mg no XXX
S 3dd1

34 Ny X Tab Glucodex no 60
45th S 1-1-0
21-01-
09 Tab Glucobay 50mg no 90
S 3dd1
+ + + + + - + + - - - - -
Neurobion 5000 no XXX
S 1dd1

73
35 Ny. X Tab Glimepiride 1mg no XXX
51th S 1-0-0 ac
21-01- Det 10
09
Tab Glucobay no XXX + + + + - + + + - - - - -
S 1dd1
Det 10

36 Tn X Tab Glibenclamid 2,5mg

44th S 1-0-0
21-01-
09 Tab Zigavit no XXX + + + + + + + + - - - - -
S 1-0-1

37 Tn X Tab Glibenklamid no XXX

57th S ½ - ½ - 0 ac
22-01- Det
09
Tab Metformin 500mg no XXX
+ + + + - + + + - - + - -
S 2dd1
Det

Tab Captopril 25mg no XXX

S 3dd ½

74
 Det
Tab Allopurinol 200mg no XX
S 1dd1
Det
Da allopurinol 100
S 1dd2

38 Tn X Tab Bisoprolol 5mg no XIV

44th S 1-0-0
22-01- Det
09
Tab Glimepiride 2mg no XIV
S 0-1-0
Det
+ + + + + - + + - - - - -
Tab Simvastatin 10mg no XIV
S 0-0-1
Det

Cap Piroxicam 10mg no XIV

S 1-0-1
Det

75
39 Ny X Tab Glibenklamid no XXX
55th S ½ - ½ - 0 ac
24-01-
09 Tab Metformin 500 mg no XXX
S 2dd1
+ + + + - + + + - - - - -
Tab Captopril 25mg no XXX
S 3dd ½

Tab Allopurinol 200mg no XX

S 1dd1
40 Tn X Tab Bisoprolol no XIV
44th S 1-0-0
25-01-
09 Tab Glibenklamid 2mg no XIV
S 0-1-0
+ + + + + + + + - - - + -
Tab Simvastatin 10 no XIV
S 0-0-1

Cap Piroxicam no XIV

S 1-0-1
41 Tn X Tab Metformin 500 no LX
57th S 2dd1 pc
+ + + + + + + + + - - - -
26-01-
09

76
42 Ny X Tab Glibenklamide no XXX
57th S 1-0-0 ac
28-01-
09 Neurobion 5000 XV
S 1dd1 + + + + - - + + + - - - -

43 Ny X Tab Glucovance 500 no XXX

52th S 1-0-0 ac
28-01-
09 Tab Simvastatin 10 no XXX
S 0-0-1 + + + + + + + + + - - - -

Tab Captopril 25 no C
S 3dd ½ tab 30 menit ac

44 Ny X Tab Glimepirid 2mg no XXX

44th S 1-0-0 ( ½ tab ac)
+ + + + + + + + + - - - -
28-01-
09

77
45 Ny. X Tab Glucodex no 60
56th S 1-1-0
28-01- Did
09
Tab Glucobay 50mg no 90
S 3dd1 + + + + + + + + - - - - -
Did

Neurobion 5000 no XXX

S 1dd1
Did
46 TnX Ametriptilin no XX
48th S 0-0- 1/2
28-01-
09 Tab Glibenklamid no XX
S½-½-0 + + + + - + + + - - - - -

Tab Metformin 500mg no XX

S 2dd1

78
47 Ny. X Tab Glucodex no LX
44th S 1-1-0
28-01-
09 Tab Glucobay 50mg no XC
S 3dd1 pc + + + + + + + + - - - - -

Neurobion no XXX
S 1dd1

48 Ny X Iter 20x
56th Tab Glibenklamid 5mg no XX
29-01- S 2dd1
09
Tab Antalgin no XX + + + + + + + + - - - - -
S 3dd1

79
49 Tn X Tab Metformin 850mg no XXX
55th S 3dd1
29-01- Det
09
Tab Allopurinol 100mg no X + + + + + + + + - - - - -
S 1dd1 pagi
Det

50 Tn X Tab Amitrptiline 25mg no XX

45th S 0-0- ½
29-01- Det
09
Tab Glibenklamid no XX
S½-½-0 + + + + - + + + - - - - -
Nde

Tab Metformin 500mg no XX

S 2dd1
Nde

80
51 Ny X Tab Glibenklamid no XXX
48th S 1-1-0 ac
29-01-
09 Tab Metformin 500mg no XXX + + + + - - + + - - - - -
S 3dd1

52 Tn X Tab Metformin 850mg noXXX

53th S 3dd1
30-01-
09 Tab Allopurinol 100mg no X
S 1dd1 pagi + + + + + + + + - - - - -

53 Ny X Tab Glimepiride 1mg no XXX

45th S 1-0-0 ac
30-01- Det 20
09
Tab Glucobay no XXX + + + + - + + + - - - - -
S 1dd1
Det 10

81
54 Ny X Tab Glimepiride 4 no 30
52th S pagi 1 tab ac
30-01- Did
09
Tab Metformin 850 no LX
S 2dd1 pc + + + + + + + + + - - - -
Did

Tab Glucobion no XXX

S pagi 1tab pc
Nde
55 Tn X Tab Amaryl 2mg no X
55th S 1-0-0 ½ jam ac
30-01-
09 Tab Glucophage XR 500 no X
S 0-0-1 + + + + + + + + + - - - -

82
56 Tn X Tab Glimepiride 3mg XXX
44th S 1-0-0
30-01- Nde
09 + + + + + + + + - - - - -

57 Ny X Tab Glimepiride 4 no 30
57th S pagi 1 tab ac
30-01- Did
09
Tab Metformin 850 LX
S 2dd1 pc + + + + + - + + + - - - -
Did

Tab Glucobion XXX

S pagi 1tab pc
Nde
58 Tn X Tab Glimepiride 3mg no XXX
48th S 0-0-1
31-01- Nde
09 + + + + + + + + - - - - -

83
59 Tn X Tab Metformin 500 no 15
57th S 0-0-1 pc
1-02-09
Triamale E no 40 + + + + + + + + + - - - -
S 1-0-1 pc

60 Ny X Tab Glucodex XXX

52th S 1-0-0
1-02-09
Tab Metformin 500 XC
S 3dd1 + + + + + + + + - - - - -

Neurodex XXX
S 1dd1

61 Tn X Tab Metformin 500 XXX

53th S 0-1-0 + + + + + - + + - - - - -
2-02-09
62 Tn X Tab Glimepirid 2 XV
55th S½-0–0 + + + + + + + + - - - - -
2-02-09

84
63 Tn X Tab Glurenorm XV
56th S ½ - 0 – 0 ac
2-02-09
Tab Propanolol 10 LX
S 2dd1
+ + + + + + + + + - - - -
Letonal 25 XXX
S 1-0-0

Rudin XX
S 2dd1
64 Tn X Tab Glimepiride 2mg XXX
57th S 1-0-0 ac
3-02-09 Nde

+ + + + + + + + + - - - -

85
65 Ny X Tab Metrix 4mg no XXX
50th S 1-0-0
4-02-09
Tab Metformin 500mg no XC
S 3dd1 pc + + + + + + + + - - - - -

Levemir no I
S 0-0-14 U

66 TnX Tab Glimepirid 2mg XXX

55th S 1-0-0 ( ½ jam ac)
5-02-09 + + + + + + + + + - - - -

67 Ny X Tab Glucophage no LX
44th S 2dd1
5-02-09
+ + + + - + + + - - - - -

86
68 Tn X Tab Metformin 500mg no XX
52th S 1dd1 (0-1-0)
5-02-09
+ + + + + - + + - - - - -

69 Tn X Tab Glucophage XXX

50th S 1dd1
5-02-09 Det

Tab Asthin forte no XXX

S 1dd1
Det

Tab Captopril 25mg no LX

+ + + + - + + + - - - - -
S 2dd1
Det

Tab Allopurinol XC
S 3dd1
Det

Tab Meticobal XXX

S 1dd1 nde

87
70 Ny X Tab Glimepiride 2mg XXX
44th S 1-0-0
6-02-09
Tab Codein XV
S 3dd1

Cefixime 100mg no XXX

+ + + + + + + + - - - - -
S 2dd1

Levofoxacin 500mg no VII

S 1dd1

Ambroksol no XV
S 3dd1
71 NyX Tab Glimepirid 2 no X
48th S 1-0-0 ac
7-02-09
Tab Glucobay 500 no XXX + + + + + - + + + - - - -
S 3dd1 saat makan

72 Tn X Tab Amaryl 3mg XXX

55th S 1-0-0 + + + + + + + + - - - - -
7-02-09

88
73 Ny X Tab Metrix 4mg no XX
49th S 1-1-0
8-02-09
Tab Metformin 850mg no XX + + + + + + + + - - - - -
S 3dd1

74 Tn X Tab Diabex 500 tab XXX

50th S 1-0-0 ac
8-02-09 Did

Neurosanbe 5000 tab XXX

S 1-0-0 + + + + + + + + + - - - -
Did

Tensivask 5 tab XXX

S 1-0-0
Did
75 Tn X Tab Metformin tab 500 LX
56th S 2dd1
8-02-09
Glucobion tab 80 LX + + + + + + + + - - - - -
S 2dd1

89
76 Tn X Tab Glucodex XXX
45th S 1-0-0
9-02-09
Tab Metformin 500 XC
S 3dd1
+ + + + + - + + - - - - -
Ciprofoxacin 500 X
S 2dd1

Luteolustin XV
S 3dd1
77 Ny X Tab Glibenklamid tab no C
44th S pagi 1 ½ tab ac
10-02-
09 Tab Metformin 850mg tab LX
S 2dd1 pc + + + + - + + + + - - - -

Glucobion tab XXX

S 1dd1 pc

90
78 Tn X Tab Glucovance 1,25 / 250 LX
52th S 1-0-1
11-02-
09 Nerviton E XXX
S 0-0-1
+ + + + + + + + - - - - -
Tab Allopurinol 100 XXX
S 0-0-1

Tab Simvastatin 10 XV
S 0-0-1
79 Ny X Tab Amaryl tab 2mg no X
50th S 1dd1 tab
11-02- Det 2
09 Da amaryl 1mg
+ + + + + + + + - - - - -

91
80 Ny X Tab Amaryl 3mg XXX
44th S 1-0-1 pc
12-02-
09 Tab Glucophage 850 XXX
S 0-0-1 + + + + + + + + + - - - -

Trichol 300 XXX

S 0-0-1

81 Ny X Tab Amaryl 3mg no X

53th S 1dd1
13-02-
09
+ + + + + + + + - - - - -

92
82 Ny X Metformin tab no XXX
55th S 1dd1 pc sore
16-02-
09 Captopril tab 25mg no XXX
S 1dd1 pc pagi
+ + + + - + + + + - - - -
Ulsikur tab 400mg no XXX
S 1dd1 malam

Simvastatin tab no XXX

S 1dd1 pc siang
83 Ny X Tab Glibenklamid no LX
50th
20-02- S 1-1-0 ½ jam ac
09 Nde

Tab Neuraxon 5000 XXX

S 1-0-0 pc
Det 15 + + + + - + + + + - - - -
Da neurosanbe
5000

Tab Metformin 500 no XC

S 3dd1 pc

Det

93
 Tab amitriptiline no XV
S ½ tab malam pc

84 Ny X Tab Glirinotan 30 (glurenorm) no 90

49th S 1½ - 1½ - 0
21-02-
09 Tab Glucobay 100 no 90
S 3dd1 ac
+ + + + + + + + + - - - -
Tab Ranitidine no 60
S 2dd1

Tab Lepehol 300mg no 10

S 1dd1
85 Tn X Tab Glucovance 1,25 LX
53th S 1-0-1
21-02-
09 Tab Theravase 5mg XXX
S 1dd1 (HT) + + + + + + + + - - - - -

Tab Simvastatin 10 XXX

S 1dd1 ac

94
86 Ny X Tab Metformin 850 LX
44th S 2dd1
24-02- Did
09 Da glimepirid

Tab Glucobay 50 XC
S 3dd1
Did
23 tab da 100mg 3
x½
+ + + + + - + + - - + - -
Tab Glibenklamid XC
S 1½ - 1½ - 0
Did

Artrodar XV
S 2dd1
Did

Tab Captopril 24 LX
S 2dd1
Did

95
87 Tn X Tab glucophage 850 no XXX
57th
6-03-09 S 1dd1 pagi (obat diabetes)

Tab analsik no XXX

S 2dd1
+ + + + + + + + + - - - -
Tab lipitor 40 no XV
S 1dd 1/2
(obat kolesterol)

Cap movicox 15 no XIV

S 1dd1 malam
88 Tn X Tab Glucovance 2,5 CXX
55th S 1-0-0 ac
7-03-09
Tab Glucobay 100 CXX
S 1-0-0
+ + + + + + + + + - - - -
Tab Cardioaspirin CXX
S 1-0-0

Neurobion 5000 CXX

S 1-0-0

96
 Tab Simvastatin 10 CXX
S 0-0-1

89 Ny X Tab Amaryl XC
56th S 1-0-0
7-03-09
Tab Vitoryn XXX
S 0-0-1 + + + + - + + + - - - - -

Tab Glucobay 50 XC
S 3dd1 ac

90 NyX Tab Glucophage XR 500 XXV

41th S 0-1-0
7-03-09

+ + + + + + + + - - - - -

97
91 Ny X Tab Amaryl tab no XXX
45th S 1-0-0 ac (diabetes)
11-03-
09 Tab Gastran tab no XX
S 3dd1 (maag) + + + + + - + + + - - - -

Tab Protop 20 cap no XIV

S 2dd1 (maag)

92 Tn X Tab Amaryl no XXX

48th S 1dd1 pc
12-03- Det 30
09 Tab Vytorin tab no XXX
S 1dd1 pc
Det 20
+ + + + + - + + + - - - -
Tab Lapibal 500 no 90
S 3dd1 pc
Det 60

Tab Sibelium 5mh no XX

S 2dd1
Det

98
93 Ny X Tab Glucophage 500 XXX
55th S 1dd1 pc
13-03-
09 Serophane tab V
S 1dd1 ac + + + + + + + + + - - - -

94 Ny X Tab Glucophage XR no XXX

44th S 1dd1
16-03-
09
+ + + + - - + + - - - - -

99
95 Ny X Tab Amaryl XXX
56th S 1-0-0 ½ jam ac
18-03-
09 Tab Alinamin F XXX
S 1-0-0

Tab Megabal 500 XXX

+ + + + + - + + + - - - -
S 0-1-0

Tab Vascuprax 200 XXX

S 1-0-0

Tab Trileptal XXX

S 0-0-1
96 Ny X Tab Diamicron MR 30mg X
49th S 1-0-0 ac
19-03-
09 Tab Simvastatin 20 X
S 0-0-1 + + + + + + + + + - - - -

Tab Megabal 500 X

S 1-0-0

100
97 Tn X Tab Diamicron MR 30mg XXX
53th S 1-0-0
20-03-
09 Tab Amlodipin 5 XXX
S 1-0-0

Tab Thromboaspilet XXX

S 1-0-0 pc
+ + + + + + + + - - - - -
Tab Sohobion 5000 XXX
S 1-0-0

Folavit XXX
S 0-0-1

Tab Simvastatin XXX

S 0-0-1 ac
98 Ny X Tab Amaryl XXX
50th S 1-0-0 ½ jam ac
22-03-
09 Tab Glucobay 50 LX
S 1-1-0 ac (suapan I) + + + + - - + + + - - - -

Tab Megabal 5000 XXX

S 1-0-0

101
 Tab Alinamin F XXX
S 1-0-0

Betasan N cream I
Sue

99 Ny X Tab Glimepiride 1mg XXX

44th S 1-0-0 ½ jam ac
22-03-
09 Tab Noperten XXX
S 1-0-0 ac

Tab Digoxin XV
S ½ - 0-0
+ + + + + + + + + - - - -
Tab Thromboaspilet XXX
S 1dd1 pc

Tab ISDN (isosorbid dinitrate) LX

S 1-1-0

Tab Furosemide XV
S ½ -0-0

102
 Tab Spirolactone 25 XXX
S 1-0-0

Tab Fluimucil X
S 2dd1

Tab Paracetamol X
S 3dd1 pc (panas)
100 Tn X Tab Glimepiride 1mg XV
50th S 1-0-0 ½ jam ac
23-03-
09 Tab ciprofloxacin 500 X
S 2dd1 pc + + + + + + + + + - - - -

Tab Sanmol X
S4dd1

103
101 Ny X Tab Glimepiride XXX
55th S 1-0-0
24-03-
09 Tab Noperten XXX
S 1-0-0

Tab ISDN LX
S 2dd1

Tab Thromboaspilet XXX

+ + + + - - + + + - - - -
S 1dd1 pc

Tab Digoxin XV
S ½ -0-0

Tab Allopurinol XXX

S 0-0-1

Tab Furosemid XXX

S 1-0-0

104
102 Ny X Tab Forbetes (metformin) 500mg
46th XXX
25-03- S 1-0-0 pc
09
Tab Lipofood XXX
+ + + + + + + + + - - - -
S 0-0-1 pc (liver)

Tab Zolesco (lanzoprazole) 30mg

XXX
S 0-0-1 ac 10 menit (pencernaan)
103 Ny X Tab Glucovance 2,5 mg no LX
55th S 1-0-1
26-03-
09 Tab Divask 10mg no XV
S 0-0- 1/2 + + + + + + + + - - - - -

Tab Simvastatin 10 mg no XXX

S 0-0-1

105
104 Tn X Tab glucobay 50mg no XXX
45th S 1-0-0 pc
27-03-
09 Tab norvask 5mg no XXX
S 1-0-0 pc
+ + + + + - + + + - - - -
Tab odace no XXX
S ½ - 0 – ½ ac

Tab simvastatin no XXX

S 0-0-1 ac

105 Tn X Tab Captopril 12,5mg no C

56th S 1dd1
3-04-09 Det

Tab HCT 25mg

no C
S 1-0-0
+ + + + + + + + - - + - -
Det

Tab Glibenklamid
no C
S 1-0-0
Det

106
 Doxycilin salep II
Sue
Det
106 Tn X Levemir no IV
54th S 24u – 0 – 16u
6-04-09 Det

Tab Actos 30
no XV
S0–½-0
Det

Tab Glucovance 5mg

no 60
+ + + + + + + + - - - - -
S 1-0-1 ac
Det

Tab Glucophage 1000

no XXX
S 0-1-0
Det

Tab Glucobay 100mg

no 90
S 1-1-1 setelah suapan I

107
 Det

Tab Januvia 100mg

no XXX
S 0-1-0
Det

107 Tn X Tab Lasik

49th XXX
7-04-09 S 1-0-0

Tab Trialec 2,5mg

XXX
S 1-0-0

Tab Diovan 40 XXX + + + + + + + + + - - - -

S 0-0-1

Tab Maintate 2,5mg XXX

S 1-0-0

Tab Glucovance 5mg

LX
S 1-0-1 ac

108
108 TnX Tab Amaryl 4mg no XXX
50th S 1-0-0
9-04-09
Tab Tanapres 5mg
no XXX
S 1-0-0

Tab Maintate 5mg

no XXX
S 1-0-0

Tab Norvask 5mg + + + + + + + + - - - - -

no XXX
S 1-0-0

Tab Ascardia no XXX

S 0-1-0

Tab Cedocard retard no LX

S 1-0-1

Tab Glucophage XR no XXX

S 0-0-1

109
109 Tn X Tab Creston 20mg
53th no C
11-04- S 0-0-1
09 Det 60

Tab Zylonic 300mg

no C
Det 60
+ + + + - + + + - - - - -
Tab Modalim
no C
S -0-0-1
Det 60

Tab Avandamet no C
S 1-0-0
Det 60
110 Tn X Tab Metrix 4mg no X
48th S 1-0-0
12-04-
09 Tab Nevox XR 500mg no X
S 1-0-0 + + + + + + + + - - - - -

Tab Interhistin no X
S 2dd1

110
111 Tn X Tab Amaryl 2mg XXX
45th S 1-0-0
15-04-
09 Tab Forbetes 850mg XXX
S 0-0-1 pc
+ + + + + + + + - - - - -
Tab Stator 20mg XV
S 1dd ½ ac
Tab Escovit
XXX
S 1-0-0 pc
112 Tn X Tab Crestor 20mg
50th no XV
18-04- S 0-0- ½
09
Tab Imdur 60mg no XXX
S 1-0-0
+ + + + + + + + - - - - -
Tab Herbesser CD 200mg no XXX
S 0-0-1

Tab Glucovance 5/500 mg no XXX

Cap Protop 20mg no XXX

S 1-0-0

111
113 Tn X Tab Glimepirid no XXX
51th S 1-0-0
21-04- + + + + - + + + - - - - -
09 Tab Glucobay 50mg no 90
S 3dd1
114 Tn X Tab Actos no XXX
52th S 0-1-0
22-04-
09 Tab Glucophage XR 500mg XXX
S 1dd1
+ + + + + + + + - - - - -
Tab Cipantyl 100mg no XXX
S 0-0-1

Tab Ketosterol no LX
S 3dd1
115 Tn X Tab Aspirin XXX
43th S 1-0-0 did
23-04-
09 Tab Amaryl 1mg XXX
S ½ - 0 – 0 pc did + + + + + + + + + - - - -

Tab Valemia 10mg

XXX
S 0-0-1 did

112
116 Tn X Tab Amadiab 1mg
51th XV
23-04- S ½ -0-0
09
Tab Glucophage XC + + + + - + + + - - - - -
S 1-1-1

Tab Brainact 500mg XC

S 2dd1
117 Tn X Tab Amaryl 3mg no XXX
52th S 1dd1 ac
24-04-
09 Tab Actos 30mg no XXX
S1dd1

Tab Januvia 100mg no XXX

S1dd1 + + + + + + + + + - - - -

Tab Bloopres 8mg

no XXX
S1dd1 pc

Tab Diclofenac no XV
S3dd1 pc

113
118 Ny X Tab Glucophage 500mg XXX
48th S 0-0-1 det
25-04-
09 Tab Zyclovir 300mg XXX
S½-0–½ det

Tab Triamate E LX
+ + + + + + + + - - - - -
S 1-0-1 ndet

Tab Tamofen LX
S 1-0-1 det 40

Tab Nootropil 1200 LX

S 1-0-1 did
119 Tn X Tab Lipitor 10mg no XV
52th S 1dd1 det 10
26-04-
09 Tab Amaryl 2mg no XV
S1dd1 det 10
+ + + + + + + + - - - - -
Mediamer B6 no XX
S3dd1 det 10

Tab Pankreoflat no XXX

S3dd1 det 20

114
 Tab Methylcobal 250mg no LX
S3dd1 det 20

Feldene D no XV
S1dd1 det 10

120 Ny X Tab Metformin 500mg LX

55th S 1-0-1
26-04-
09 Tab Glimepiride 2mg
XXX
S 1-0-0 ac

Tab Captopril 50mg

+ + + + + + + + - - - - -
LX
S 1-0-1

Tab Amlodipine 10mg XXX

S1dd1

Tab Simvastatin 20mg XXX

S0-0-1

115
121 Tn X Tab Arcalion
52th no XXX
26-04- S1dd1 pagi
09
Tab Norvask 5mg
no XV
S1dd1

Methylcobal 250mg + + + + + + + + - - - - -
no XV
S3dd1

Cap Lipitor 10mg no XV

S1dd1

Tab Amaryl 2mg no XV

S1dd1
122 Ny X Tab Metformin 500 mg
53th LX
27-04- S2dd1
09
Tab Simvastatin 10mg XXX + + + + + + + + + - - - -
S malam 1 tab 1

Tab Glimepirid 3mg

XXX

116
 S pagi 1 tab 1

123 Tn X Tab Metrix 3mg no X

49th S 1-0-0 pc
27-04-
09 Tab Exforge 160/10 no X
S 1-0-0 + + + + + + + + + - - - -

Tab Isoket 5mg no X

S1-0-1

124 Tn X Tab Forbetes 500mg

44th noXXX
28-04- S 0-0-1 did
09
Tab Actos 15mg no XXX + + + + + - + + - - - - -
S 0-1-0 did

117
125 Ny X Tab Glucovance 2,5/500 LX
52th S ½ - 0 – ½ ac
28-04-
09 Tab Avandia 4mg
LX
S 1-0-0 pc

Tab Exforge 10/60

LX
+ + + + + - + + + - - - -
S 1dd1 pc

Tab Tenormin 50
LX
S 1dd1 ac

Tab HCT
XXX
S½-0-0

118
126 Tn X Tab avandia 4mg no XX
52th S 1-0-0 pc (pankreas)
29-04-
09 Tab Glucovance 5mg no LX
S 1-0-1 pc (gula)
+ + + + + - + + + - - - -
Tab Asthinforce no XX
S 1-0-0 pc (peredaran darah)

Tab Irbesartan KALBE no XX

S 0-0-1 pc
127 Tn X Tab Glibenclamide no XXX
52th S ½ - ½ - 0 ac
29-04-
09 Tab Metformin 500mg no XC
S 3dd1 pc

Tab Allopurinol 100mg no XXX

+ + + + - + + + + - - - -
S 0-0-1

Tab Simvastatin 10mg no XXX

S0-0-1

Tab Neurodex no XXX

S1dd1

119
128 Tn X Tab glibenclamid no XXX
58th S ½ - ½ - 0 ac
30-04-
09 Tab Metformin 500mg no XC
S 3dd1 pc
+ + + + - + + + + - - - -
Tab Allopurinol 100mg no XXX
S 0-0-1

Fundamin E no XXX
S 1-0-0
129 Ny X Tab Diamicron MR 30mg no XXX
46th S1-0-0 ½ tab ac
30-04-
09 Tab Avandia 4mg
no XXX
S 1-0-0 pc

Tab Tenormin 50mg no XXX + + + + + + + + + - - - -

S 1dd1 pc

Tab Exforge 10/160 no XXX

S1dd1 pc

Tab Herbesser CD 100mg no XXX

S0-1-0 pc

120
130 Tn X Cap glucovance 2,5mg no XXX
43th S 1-0-0 pc (gula)
30-04-
09 Tab avandia 4mg no XXX
S 0-0-1 pc (pankreas)
+ + + + + + + + + - - - -
Cap Asthinforce no XXX
S 1-0-0 pc (peredaran darah)

Tab Mollesco 5mg no XXX

S 1-0-0 pc

131 Tn X Tab Glibenclamid XLV

56th S 1- ½ - 0 ac
1-05-09
Tab Metformin 500mg no XC
S3dd1 pc + + + + - + + + + - - - -

Tab Neurodex no XXX

S1dd1

121
132 Tn X Tab Amaryl 4mg no LX
47th S 1-0-0 pc
2-05-09
Tab Glucobay 100mg no LVXX
(180)
S3dd1 saat makan

Tab Glucophage XR no LXX

S3dd1 sesudah makan + + + + + - + + + - - - -

Galvus 50mg no LX
S1-0-0

Lipitor 40mg no XXX

S 0-0-1/2
Fluimucil no XV
S3dd1
133 Tn X Tab Anpiride 4mg no X
56th S1-0-0
3-05-09
Tab glucophage XR 500mg no XXX
S 1-0-1 + + + + + + + + - - - - -

Tab Praxilene 200mg no XX

S 1-0-1 (kesemutan)

122
 Tab neurosanbe 5000 no X
S 1-0-0

134 Ny X Tab Amaryl 4mg no XXX

53th S1-0-0 ac
3-05-09
Tab Glucophage XR no LX
S 2dd1 pc

Tab Glucobay 100 no XC

+ + + + - + + + + - - - -
S3dd1 saat makan

Galvus 50mg no XXX

S 1-0-0

Lipitor 40mg no XV
S 0-0- ½
135 Tn X Tab Glucovance .no XXX
56th S1dd1
+ + + + - + + + - - - - -
3-05-09

123
136 Tn X Tab Glucovance 1.25mg XXX
48th S 1-0-0 pc
4-05-09 + + + + + + + + + - - - -
Lipitor 20mg XXX
S 0-0-1
137 tn X Tab amaryl 1mg no XXX
49th S1dd1 pagi pc
5-05-09
Tab zumafit 300mg no XXX
S1dd1 siang pc + + + + + + + + + - - - -

Cap ranzoprazole no XVI

S 1-0-1

138 Tn X Tab Diovan 160mg noxxx

50th S1-0-0
7-05-09
Tab Amaryl 2mg no XXX
S1-0-0
+ + + + + + + + - - - - -
Tab Glucophage 500mg no LX
S2dd1

Tab Cedocard 5mg no LX

S2dd1

124
139 Tn X Tab Glucophage 500 no LX
54th S 1-0-1 pc
8-05-09
Tab Galvus no XXX
S 1-0-0 ac + + + + + - + + + - - - -

Tab Cholestat no XXX

S1dd1 malam

140 Tn X Tab Diovan 160mg no XXX

47th S1dd1
8-05-09
Tab Amaryl 2mg no XXX
S1-0-0
+ + + + + + + + - - - - -
Tab Glucophage 500mg no LX
S2dd1

Tab Cedocard 5mg no LX

S2dd1

125
141 Ny X Tab Metrix 4mg no XXX
56th S1-0-0 ac
8-05-09
Tab Galvus 50mg no XXX
S 1-0-0

Tab Glucophage XR no LX
+ + + + - + + + - - - - -
S2dd1

Tab Glucobay 100mg no XC

S3dd1 saat makan

Lipitor 40 mg no XV
S 0-0- ½
142 Ny X Tab Norvask 5mg no XXX
53th S 1-0-0
9-05-09
Tab Lipitor 40mg no XV
S 0-0- ½
+ + + + + + + + + - - - -
Tab Glucobay 100mg no XC
S3dd1 saat makan

Galvus 50mg no XXX

S1-0-0

126
143 Tn X Tab Amaryl 1mg no VII
43th S 1-0-0
9-05-09 + + + + + + + + - - - - -
Tab Simvastatin 2mg VII
S 0-0-1
144 Tn X Tab Glurenorm 30mg no X
50th S 1-0-0
13-05-
09 Tab Norvask no XXX + + + + + + + + - - - - -
S 0-0-1

145 Ny X Tab Diabex 500mg no XXX

55th S 1-0-0 pc
13-05-
09 Tab Odace 10mg no LX
S 1-0-1 ac

Tab Amlodipine 10 mg no XXV

+ + + + + - + + + - - - -
S ½ - ½ pc

Tab Cardioaspirin no XXX

S 1-0-0 pc

Tab Simvastatin 10mg no XXX

S 0-0-1 ac

127
146 Ny X Tab Diamicron MR 30mg no XXX
56th S1-0-0 ac
14-05-
09 Tab Glucophage XR 500mg no XXX
S 1-0-0 pc
+ + + + + + + + + - - - -
Tab Simvastatin 10mg no XV
S 0-0-1 (tanggal genap)

Elkana no XXX
S1dd1
147 Ny X Tab Amaryl M 2mg no X
49th Spagi 1 ac
15-05-
09 Tab Simvastatin no X
S malam 1 + + + + + - + + + - - - -

Zumafib 100 no X
S1dd1

128
148 Tn X Tab Glucobay 100mg XC
49th S 1-1-1 pc
15-05-
09 Tab Amadiab 2mg LX
S 1-1-0 ac
+ + + + + + + + + - - - -
Tab Actos 30mg XXX
S 0-1-0

Tab Blopres XXX

S 1-0-0
149 Ny X Tab Glucophage 500mg no LX
52th S 2dd1
+ + + + + - + + - - - - -
15-05-
09
150 Tn X Tab Glucovance 1,25/250 no 40
54th S 1-0-1 ac
15-05-
09 Tab Lipanthyl supra 160 no 20
S0-0-1 + + + + + + + + + - - - -

129
151 tn x Tab Glucovance 1,25/250 no IV
47th S 1-0-1 ac
16-05-
09
+ + + + + + + + + - - - -

152 Ny X Tab Diabex 500mg no XXX

56th S 1-0-0 pc
16-05-
09 Tab Odace 10mg no LX
S 1-0-1 ac

Tab Amlodipine 10 mg no XXV

+ + + + + - + + + - - - -
S ½ - ½ pc

Tab Simvastatin 10mg no XXX

S 0-0-1 ac

Tab Cardioaspirin no XXX

S 1-0-0 pc

130
153 Tn X Tab Forbetes 500mg no XXX
48th Spagi 1
16-05- Malam 1 pc
09
+ + + + + + + + + - - - -
Tab Januvia 100mg no VIII
S siang ½ permulaan makan

154 Ny X Tab Glucovance 5mg no 60

53th S 1-0-1 pc
16-05-
09 Tab Glucophage 500 no 90
D 0-1-0 pc
+ + + + + + + + + - - - -
Tab Galvus 50mg no 30
S 0-1-0

Tab Hepatif no 90
S3dd1
155 Ny X Tab Blopres XXX
54th S1-0-0 1 jam ac
18-05-
09 Tab Glucophage 500 LX + + + + + - + + + - - - -
S0-1-1 pc

131
156 Tn X Tab Amaryl 1mg no XXX
56th S1-0-0 ac
19-05-
09 Tab Metformin 500mg LX
S0-1-1 pc + + + + + + + + + - - - -

Tab Captopril 25 mg XXX

S1-0-0

157 Tn X Tab Amaryl 2mg no XXX

50th S 1-0-0 ac
21-05-
09 Tab Mefedipin no 40
S3dd ½ ac
+ + + + + + + + + - - - -
Tab Glucophage 500mg no XXX
S0-0-1 malam

Tab Dumin tab X

S3dd1

132
158 Tn X Tab Glurenorm 30mg no LX
48th S1-1-0 ac
21-05-
09 Tab Metformin 500mg XC
S1-1-1 pc + + + + + + + + + - - - -

Tab Glucobay 50mg X

S0-0-1

159 Ny X Tab amaryl 1mg no XXX

56th S1dd1 ac
21-05-
09 Tab Galvus 50mg no 30
S1-0-0 + + + + + - + + + - - - -

Tab Meperilid 1mg no 15

S ½ -0-0

160 Tn X Tab Forbetes 850mg no X

45th S 1- ½ - 0
22-05- + + + + + + + + - - - - -
09

133
161 Tn X Tab glucophage XR no XXX
44th S 0-0-1 pc
22-05-
09 Tab simvastatin 10mg no XXX
S 0-0-1 ac + + + + - + + + + - - - -

162 Ny X Tab Diamicron MR 30mg no XXX

44th S 1-0-0 15menit ac
22-05-
09 Tab Glumin 500mg no XXX
S 2-0-0 15menit ac
+ + + + + + + + + - - - -
Tab Cardioaspirin no XXX
S 0-0-1

Tab Trialec 5mg no XXX

S1-0-0

134
163 Ny X Tab glucophage 850mg no XXX
48th S 1-0-1
22-05-
09 Cap hesipar 300mg no C
S3dd1 + + + + + + + + - - - - -

Tab lycoric 100mg no XX

S1-0-1

164 Tn X Tab Galvus 50mg no XXX

53th S1-0-0
22-05-
09 Tab Amaryl 1mg no XXX
S1-0-0
+ + + + + + + + - - - - -
Tab Glucophage XR . . . no XXX
S0-0-1 . . .
Sinova 10mg no XXX
S0-0-1
165 Ny X Tab Metformin 500mg no X
54th S 1-0-1 pc
23-05-
09 Tab Glibenclamid 5mg no X + + + + + - + + + - - - -
S0-1-0 ac

135
166 Ny X Tab Trialec 5mg no 90
56th S 1-0-0
23-05- Det 22
09
Tab Crestor 10mg no 90
S0-0-1 pc
Det 22

Tab Cardioaspirin no 90
S0-0-1 pc + + + + + + + + - - - - -
Det 22

Tab Diamicron MR 30 mg no 90
S1-0-0 ac
Det 22

Tab Glumin XR 90
S 1-0-0
Det 22

136
167 Tn X Tab Glucophage XR no XXX
50th S 0-0-1
24-05-
09 Tab Amaryl 1mg no XXX
S 1-0-0 ac
+ + + + - + + + - - - - -
Tab Galvus 50mg no XXX
S 1-0-0

Vaclo no XXX
S1dd1
168 Ny X Tab Trialec 5mg no 90
56th S 1-0-0
25-05-
09 Tab Crestor 10mg no 90
S0-0-1 pc
+ + + + + - + + + - - - -
Tab Cardioaspirin no 90
S0-0-1 pc

Tab Diamicron MR 30 mg no 90
S1-0-0 ac

137
169 Tn X Tab Simvastatin 10mg no XV
56th S1dd1
28-05-
09 Tab Thromboaspilet no XV
S1-0-0 ac

Tab Cedocard retard no XXX

+ + + + + - + + - - - - -
S1-0-1

Tab Glucodex 80mg no XV

S1-0-0

Tab Nifedipine 10mg no VL

S3dd1
170 Tn X Tab glucovance 500/2,5 XC
44th S3dd1
5-06-09
Tab glucobay 100mg no XC
S3dd1
+ + + + + + + + - - - - -
Tab nexium 20mg no LX
S1-0-1 pc

Tab norvask 5mg no XXX

S1-0-0

138
 Tab lipesco no XXX
S1-0-0

171 Tn X Tab Metrix 2mg no XXX

53th S1-0-0 pc
+ + + + + + + + + - - - -
8-06-09

172 Tn X Tab Simvastatin 10mg no VII

56th S1dd1 malam
8-06-09
Tab Trhomboaspilet no VII
S1-0-0 pc
+ + + + + + + + - - - - -
Tab Cedocard retard 20mg no XIV
S1-0-1

Tab Glucodex 80mg no VII

S1-0-0

139
173 Tn X Tab motilium no LX
48th S 1-0-1
12-06-
09 Tab glucovance 500/2,5 XL
S3dd1 pc

Tab glucobay 50mg no XC

S3dd1 pc

Tab norvask 5mg no XXX

S1-0-0
+ + + + + - + + + - - - -
Tab lipitor 10mg no XXX
S0-0-1

Tab lipitor 10mg no XXX

S0-0-1

Tab lipisco no XXX

S1-0-0

Tab nexium 20 mg no LX
S1-0-1

140
174 Tn X Tab Adalat oral 60mg no XX
56th S1-0-0
12-06-
09 Tab Glucovance 1,25/250 no 60
S1-1-0
Tab + + + + + + + + - - - - -
Zylaric 300mg no 30
S1dd1

Tab Provital plus no 30

S1dd1
175 Ny X Tab Amaryl 2mg no X
43th S1-0-0
13-06-
09
+ + + + + + + + - - - - -

141
176 Tn X Tab Simvastatin 10mg no XV
55th S1dd1 pc
13-06-
09 Tab Thromboaspilet no XV
S1-0-0 pc

Tab Cedocard retard 200mg no XXX

+ + + + + + + + - - - - -
S1-0-1

Tab Glucodex 80mf no XV

S 1-0-0

Nifedipine 10mg no VL
S3dd1
177 Tn X Tab Exforge 5/80 no X
47th S1dd1 pc
14-06-
09 Tab Amaryl 2mg no X
S1dd1 pagi ac + + + + + - + + + - - - -

Tab Glucobion no X
S1dd1 pc

142
178 Ny X Tab Amaryl 2mg no 30
47th S ½ - 0 – 0 15 menit pc
16-06-
09 Tab Norvask 5mg no 60 + + + + + + + + + - - - -
S 0-0-1

179 Ny X Tab Herbesser 200mg no 30

44th S1-0-0
16-06-
09 Tab Glurenorm 30mg no 30 + + + + + + + + - - - - -
S1-0-0

180 Tn X Tab Sinova 10mg no XX

55th S0-0-1
16-06-
09 Tab Anpiride 1mg no XX
S1-0-0 ac + + + + + + + + - - - - -

Tab Glucophage XR 500mg no XXX

S1-0-1

143
181 Tn X Tab Metrix 2mg no XXX
56th S1-0-0 pc
17-06-
09 Tab Cardioapsirin 1mg no XXX + + + + + + + + + - - - -
S 1-0-0 pc

182 Ny X Tab Glucovance 2,5/500 no XXX

50th S0-1-0 ac
18-06-
+ + + + + + + + + - - - -
09 Tab Amlidipinde 10mg no XXX
S0-0-1 pc

183 Ny X Tab Metrix 3mg no 30

52th S1-0-0 ac
21-06-
09 Tab Glucophage 500mg no 0 + + + + + + + + + - - - -
S0-1-1 pc

184 Ny X Tab Forbetes LX

56th S½-1-1
+ + + + - + + + - - - - -
21-06-
09

144
185 Tn X Teflas no VIII
43th S0-0-1
21-06-
09 Tab Glucovance 1,25 no XX
S1-0-0 pc + + + + + - + + + - - - -

186 NyX Tab Glimepiride 1mg no XXX

47th S1dd1 pagi ac
22-06-
09 Tab Glumin XR no XXX
S1dd1 sore pc + + + + + + + + + - - - -

Tab Glucobion no XXX

S1dd1 pagi ac

145
187 Ny X Tab Glucophage XR 500mg no 30
55th S 1-0-0 pc
24-06-
09 Tab Novalgin no 30
S0-0-1 panas/nyeri + + + + + + + + + - - - -

Cap Asthiforce no 30
S1-0-0

189 Ny X Tab Zyloric 100mg no LX

54th S2dd1
24-06-
09 Tab metrix 3mg no XXX
S1-0-0 + + + + + + + + - - - - -

146
190 Ny X Tab Glimepiride 2mg no XV
55th S ½ - 0-0 ac
24-06-
09 Tab Gremfibrosil 300mg no XXX
S 0-0-1
+ + + + + + + + + - - - -
Tab Captopril 12,5 mg no XL
S3dd1 ac
Tab Allopurinol 100mg no XXX
S1dd1
191 Tn X Tab Metrix 3mg no XXX
55th S1dd1
26-06-
09 Tab Captopril 12,5mg no 60
S1-0-1 + + + + + + + + - - - - -

Tab Movix 15mg no X

S2dd1

147
192 Tn X Tab Daonil no XIV
47th S2dd1
26-06-
09 Hemobion no X
S1dd1
+ + + + - + + + - - - - -
Tab Januvia no VII
S1dd1

Tab Glucobay no XV
S3dd1
193 Ny X Tab Glimepiride 1mg no XXX
47th S1dd1 tab pagi ac
26-06-
09 Tab Tab Glumin XR no XXX
S1dd1 tab pc sore + + + + + + + + + - - - -

Tab Glucobion tab no XXX

S1dd1 tab pagi pc

148
194 Ny X Tab Amlodipine 10mg no XXX
49th S0-0-1
26-06-
09 Tab Glucovance 2,5/500 no XXX
S0-1-0 ac + + + + + - + + + - - - -

195 Ny X Tab Glucophage XR 500mg no 30

43th S1-0-0 pc
28-06-
09 Tab Novalgin no 30
S0-0-1 nyeri + + + + + + + + + - - - -

Tab Asthiforce no 30
S 1-0-0

196 Tn X Tab Forbetes 500mg no X

47th S2dd1
+ + + + + + + + - - - - -
28-06-
09
197 Tn X Tab Glimepiride no XXX
47th S1-0-0 ac
+ + + + - + + + + - - - -
28-06-
09

149
198 Tn X Tab Exforge 5/80 no X
48th S1dd1 pc
29-06-
09 Amaryl no X
+ + + + - + + + + - - - -
S1dd1 pagi ac

Glucobion no X
S1dd1 pc
199 NyX Glorenorm 30mg no 30
52th S 1-0-0
+ + + + + - + + - - - - -
29-06-
09
200 Tn X Glucodex 80mg no. 60
52th S 1-0-0 ac
29-06-
09 Glucobay 50mg no. 90
+ + + + + + + + + - - - -
S 3dd1 saat makan

cap. Erysanbe 500mg no XV

S 3dd1 pc
201 Tn X Amaryl no. 30
55th S 1-0-0 pc
+ + + + - + + + + - - - -
29-06-
09

150
202 Tn X Metformin 500mg no LX
56th S 2dd1 pc
+ + + + + + + + + - - - -
30-06-
09
203 Ny X Glimepiride no XXX
47th S1dd1 pagi ac
30-06- + + + + - + + + + - - - -
09 Glucobion no XXX
S1dd1 pagi ac
204 Ny X Glibenklamid no XXX
43th S 1-1-0 ac
30-06- + + + + - + + + + - - - -
09 Metformin 500mg no XXX
S 3dd1 ac
205 Ny X Amaryl no. 30
51th S 1-0-0 pc
30-06- + + + + - + + + + - - - -
09 Metformin 500 no 60
S 0-1-1 pc
206 Ny X Glimepiride 2mg XXX
53th S 1-0-0 ac
+ + + + + + + + + - - - -
30-06-
09

151
207 Tn X Glimepiride 1mg XXX
56th S 1-0-0 ½ jam ac
30-06-
09 Noperten XXX
S 1-0-0 ac

Digoxin XV + + + + + + + + + - - - -
S ½ - 0-0

Thromboaspilet XXX
S 1dd1 pc

152
6