LAPORAN PENDAHULUAN KOMPLEMENTER

PADA PASIEN DENGAN GASTRITIS

DI PUSKESMAS GIANYAR I

Oleh:

OLEH
NI PUTU ANGGUN LASRI PURNAMA DEWI
NIM : P07120018097

TINGKAT 2.3
DIII KEPERAWATAN

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

POLITEKNIK KESEHATAN DENPASAR
JURUSAN KEPERAWATAN
TAHUN 2020
 LAPORAN PENDAHULUAN

1.1Pengertian
1. Gastritis adalah proses inflamasi pada mukosa dan submukosa lambung(Sudoyo,
2006).
2. Gastitis adalah suatu peradangan mukosa lambung yang dapat bersifatakut, kronik,
difus, atau lokal yang di sebabkan oleh bakteri atau obatobatan (Price, 2005).
3. Gastritis adalah inflamasi dari mukosa lambung. Gambaran klinis yangditemukan
berupa dispepsia atau indigesti (Mansjoer, 2001).
4. Gastritis adalah peradangan permukaan mukosa lambung yang akutdengan
kerusakan-kerusakan erosi. Erosi karena perlukaan hanya padabagian
mukosa(Inayah, 2004).
Berdasarkan definisi di atas, dapat disimpulkan bahwa gastritis adalahperadangan
pada mukosa lambung dan submukosa lambung yang bersifatsecara akut, kronis, difus
atau lokal akibat infeksi dari bakteri, obat-obatandan bahan iritan lain, sehingga
menyebabkan kerusakan-kerusakan atauperlukaan yang menyebabkan erosi pada
lapisan-lapisan tersebut dengangambaran klinis yang ditemukan berupa dispepsia atau
indigesti.

1.2 Gejala gastritis

Gejala gastritis menurut (Misnadiarly, 2009).
1.      Tidak nyaman sampai nyeri pada saluran pencernaan
2.      Mual
3.      Muntah
4.      Lambung terasa penuh
5.      Kembung
6.      Bersendawa
7.      Cepat kenyang
8.      Perut keroncongan
9.      Sering kentut   
                                                                         
1.3 Klasifikasi
1. Gastritis Akut
Gastritis akut adalah inflamasi akut mukosa lambung padasebagian besar
merupakan penyakit yang ringan dan sembuh sempurna.Salah satu bentuk gastritis
akut yang manifestasi klinisnya adalah:
a. Gastritis akut erosive
Disebut erosif apabila kerusakan yang terjadi tidak lebih dalam daripada mukosa
muscolaris (otot-otot pelapis lambung).
b. Gastritis akut hemoragic
Disebut hemoragic karena pada penyakit ini akan dijumpaiperdarahan mukosa
lambung dalan berbagai derajat dan terjadi erosi, yang berarti hilangnya
kontunuitas mukosa lambung pada beberapatempat, menyertai inflamasi pada
mukosa lambung tersebut ( Hirlan, 2001).

2. Gastritis Kronis
Menurut Muttaqin, (2011) Gastritis kronis adalah suatu peradanganpermukaan
mukosa lambung yang bersifat menahun. Gastritis kronikdiklasifikasikan dengan
tiga perbedaan sebagai berikut :
a. Gastritis superfisial, dengan manifestasi kemerahan ; edema , sertaperdarahan
dan erosi mukosa.
b. Gastritis atrofik, dimana peradangan terjadi di seluruh lapisanmukosa pada
perkembanganya dihubungkan dengan ulkus dankanker lambung, serta anemia
pernisiosa. Hal ini merupakankarakteristik dari penurunan jumlah sel parietal
dan sel chief.
c. Gastritis hipertrofik, suatu kondisi dengan terbentuknya nodulnodul pada
mukosa lambung yang bersifat iregular, tipis, danhemoragik.

1.4 Etiologi
Menurut Muttaqin(2011) Penyebab dari gastritis antara lain :
 1. Obat-obatan, seperti obat antiinflamasi nonsteroid / OAINS (indometasin,ibuprofen,
dan asam salisilat), sulfonamide, steroid, kokain, agenkemoterapi (mitomisin, 5-
fluora-2-deoxyuriine), salisilat, dan digitalisbersifat mengiritasi mukosa lambung.
2. Minuman beralkohol ; seperti : whisky,vodka, dan gin.
3. Infeksi bakteri ; seperti H. pylor (paling sering), H. heilmanii,
streptococci,staphylococci, proteus spesies, clostridium spesies, E. coli,
tuberculosis,dan secondary syphilis.
4. Infeksi virus oleh Sitomegalovirus
5. Infeksi jamur ; candidiasis, histoplasmosis, dan phycomycosis.
6. Stress fisik yang disebabkan oleh luka bakar, sepsis, trauma, pembedahan,kerusakan
susunan saraf pusat, dan refluks ususlambung.
7. Makanan dan minuman yang bersifat iritan .makanan berbumbu danminuman
dengan kandungan kafein dan alkohol merupakan agen-ageniritasi mukosa lambung.
8. Garam empedu, terjadi pada kondisi refluks garam empedu ( komponenpenting
alkali untuk aktivasi enzim-enzim gastrointestinal) dari usus kecilke mukosa
lambungsehingga menimbulkan respon peradangan mukosa.
9. Iskemia, hal ini berhubungan dengan akibat penurunan aliran darah kelambung.
10. Trauma langsung lambung, berhubungan dengan keseimbangan antaraagresi dan
mekanisme pertahanan umtuk menjaga integritas mukosa, yangdapat menimbulkan
respon peradangan pada mukosa lambung.

1.5 Patofisiologi
1. Gastritis Akut
Gastritis Akut dapat disebabkan oleh karena stress, zat kimiaobat-obatan dan
alkohol, makanan yang pedas, panas maupun asam. Padapasien yang mengalami
strees akan terjadi perangsangan saraf simpatisNV (Nervus Vagus), yang akan
meningkatkan produksi asam klorida(HCl) didalam lambung akan menimbulkan
rasa mual, muntah dananoreksia.Zat kimia maupun makanan yang merangsang
akanmenyebabkan sel epitel kolumner, yang berfungsi untuk
menghasilkanmukus mengurangi produksinya. Sedangkan mukus itu fungsinya
 untukmemproteksi mukosa lambung agar tidak ikut tercerna respon
mukosalambung karena penurunan sekresi mukus bervariasi
diantaranyavasodilitasi sel mukosa gaster. Lapisan mukosa gaster terdapat
enzimyang memproduksi asam klorida atau HCl, terutama
daerahfundus.Vasodilitasi mukosa gaster akan menyebabkan produksi
HClmeningkat. Anoreksia juga dapat menyebabkan rasa nyeri, rasa nyeri
iniditimbulkan oleh karena kontak HCl dengan mukosa gaster. Responmukosa
lambung akibat penurunan sekresi mukus dapat berupapengelupasan.
Pengelupasan sel mukosa gaster akan mengakibatkan erosimemicu timbulnya
pendarahan. Pendarahan yang terjadi dapatmengancam hidup penderita, namun
dapat juga berhenti sendiri karenaproses regenerasi, sehingga erosi menghilang
dalam waktu 24-48 jamsetelah pendarahan(Price dan Wilson, 2000)
2. Gastritis Kronis
Inflamasi lambung yang lama dapat disebabkan oleh ulkusbenigna atau maligna
dari lambung atau oleh bakteri helicobactery pylory( H. pylory ) Gastritis Kronis
dapat diklasifikasikan sebagai tipe A / tipeB, tipe A ( sering disebut sebagai
gastritis autoimun ) diakibatkan dariperubahan sel parietal, yang menimbulkan
atrofi dan infiltrasi seluler. Halini dihubungkan dengan penyakit autoimun
seperti anemia pernisiosa danterjadi pada fundus atau korpus dari lambung. Tipe
B ( kadang disebutsebagai gastritis ) mempengaruhi antrum dan pylorus ( ujung
bawahlambung dekat duodenum ) ini dihubungkan dengan bakteri Pylory.Faktor
diet seperti minum panas atau pedas, penggunaan atau obat-obatandan alkohol,
merokok, atau refluks isi usus kedalam lambung. (Smeltzerdan Bare, 2001)

1.6 Manifestasi Klinis

Gambaran klinis pada gastritis yaitu:
1. Gastritis Akut, gambaran klinis meliputi:
a. Dapat terjadi ulserasi superfisial dan dapat menimbulkan hemoragi.
b. Rasa tidak nyaman pada abdomen dengan sakit kepala, kelesuan,mual, dan
anoreksia. disertai muntah dan cegukan.
 c. Beberapa pasien menunjukkan asimptomatik.
d. Dapat terjadi kolik dan diare jika makanan yang mengiritasi
tidakdimuntahkan, tetapi malah mencapai usus.
e. Pasien biasanya pulih kembali sekitar sehari, meskipun nafsumungkin akan
hilang selama 2 sampai 3 hari. (Smeltzer, 2001)
2. Gastritis Kronis
Pasien dengan Gastritis tipe A secara khusus asimtomatik kecualiuntuk gejala
defisiensi vitamin Bpada gastritis tipe B, pasienmengeluh anoreksia ( nafsu
makan menurun ), nyeri ulu hati setelahmakan, kembung, rasa asam di mulut,
atau mual dan muntah. (Smeltzerdan Bare, 2001),

1.7 Pathway
1.8 PemeriksaanDiagnosik
Pemeriksaan dignostik menurut Dermawan( 2010) dan Doenges( 2000 )sebagai
berikut :
1. Radiology: sinar x gastrointestinal bagian atas
2. Endoskopy : gastroscopy ditemukan muksa yang hiperemik
3. Laboratorium: mengetahui kadar asam hidroklorida
4. EGD (Esofagagastriduodenoskopi): tes diagnostik kunci untukperdarahan
gastritis, dilakukan untuk melihat sisi perdarahan atau derajatulkus jaringan
atau cidera
5. Pemeriksaan Histopatologi: tampak kerusakan mukosa karena erositidak pernah
melewati mukosa muskularis.
6. Analisa gaster: dapat dilakukan untuk menentukan adanya darah,mengkaji
aktivitas sekretori mukosa gaster, contoh peningkatan asamhidroklorik dan
pembentukan asam nokturapenyebab ulkus duodenal.
7. Feses: tes feses akan positifH. PyloryKreatinin : biasanya tidakmeningkat bila
perfusi ginjal di pertahankan.
8. Amonia: dapat meningkat apabila disfungsi hati berat menganggumetabolisme
dan eksresi urea atau transfusi darah lengkap dan jumlahbesar diberikan.
9. Natrium: dapat meningkat sebagai kompensasi hormonal terhadapsimpanan
cairan tubuh.
10. Kalium: dapat menurun pada awal karena pengosongan gaster berat ataumuntah
atau diare berdarah. Peningkatan kadar kalium dapat terjadisetelah trasfusi
darah.
11. Amilase serum: meningkat dengan ulkus duodenal, kadar rendah
didugagastritis.

1.9 Penatalaksanaan
1. Pengobatan pada gastritis meliputi:
a. Antikoagulan: bila ada pendarahan pada lambung
 b. Antasida: pada gastritis yang parah, cairan dan elektrolit diberikanintravena
untuk mempertahankan keseimbangan cairan sampaigejala-gejala mereda,
untuk gastritis yang tidak parah diobati denganantasida dan istirahat.
c. Histonin: ranitidin dapat diberikan untuk menghambat pembentukanasam
lambung dan kemudian menurunkan iritasi lambung.
d. Sulcralfate: diberikan untuk melindungi mukosa lambung dengancara
menyeliputinya, untuk mencegah difusi kembali asam danpepsin yang
menyebabkan iritasi.
e. Pembedahan: untuk mengangkat gangrene dan
perforasi,Gastrojejunuskopi/reseksi lambung: mengatasi obstruksi pylorus
(Dermawan, 2010).
2. Penatalaksanaan pada gastritis secara medis meliputi:
Gastritis akut Diatasi dengan menginstruksikan pasien untukmenghindari
alkohol dan makanan sampai gejala berkurang. Bila pasienmampu makan
melalui mulut, diet mengandung gizi danjurkan. Bilagejala menetap, cairan
perlu diberikan secara parenteral. Bila perdarahanterjadi, maka penatalaksanaan
adalah serupa dengan prosedur yangdilakukan untuk hemoragik saluran
gastrointestinal atas. Bila gastritisdiakibatkan oleh mencerna makanan yang
sangat asam atau alkali,pengobatan terdiri dari pengenceran dan penetralisasian
agen penyebab.
a. Untuk menetralisasi asam, digunakan antasida umum ( missal :alumunium
hidroksida ) untuk menetralisasi alkali, digunakan juslemon encer atau cuka
encer
b. Bila korosi luas atau berat, emetik, dan lafase dihindari karenabahaya
perforasi.terapi pendukung mencakup intubasi, analgesic dan
sedative,antasida, serta cairan intravena. Endoskopi fiberopti mungkin
diperlukan.Pembedahan darurat mungkin diperlukan untuk mengangkat
gangreneatau jaringan perforasi. Gastrojejunostomi atau reseksi
lambungmungkindiperlukan untuk mengatasi obstruksi pilrus. Gastritis
kronis diatasidengan memodifikasi diet pasien, meningkatkan istiratahat,
 mengurangistress dan memulai farmakoterapi. H. Pilory data diatasi dengan
antibiotic( seperti tetrasiklin atau amoksisilin ) dan garam bismu ( pepto
bismo ).Pasien dengan gastritis A biasanya mengalami malabsorbsi vitamin
B12yang disebabkan oleh adanya antibody terhadap factor
instrinsik(Smeltzer, 2001)

1.10 Penatalaksanaan secara keperawatan meliputi:

a. Tirah baring
b. Mengurangi stress
c. Diet
Air teh, air kaldu, air jahe dengan soda kemudian diberikanperoral pada
interval yang sering. Makanan yang sudah dihaluskanseperti pudding, agar-
agar dan sup, biasanya dapat ditoleransi setelah12 – 24 jam dan kemudian
makanan-makanan berikutnyaditambahkan secara bertahap. Pasien dengan
gastritis superficialyang kronis biasanya berespon terhadap diet sehingga
harusmenghindari makanan yang berbumbu banyak atau berminyak.
(Dermawan, 2010)

1.11 Komplikasi
Komplikasi yang mungkin dapat terjadi pada gastritis menurut Dermawan( 2010)
adalah:
1. Perdarahan saluran cerna bagian atas
2. Ulkus peptikum, perforasi dan anemia karena gangguan absorbs vitamain B

1.12 Terapi komplementer untuk gastritis

Pengobatan dengan herbal/obat tradisional untuk penderita gastritis, antara lain
pisang raja, kunyit, dan tanaman lidah buaya. Pisang raja dan kunyit bisa dimanfaatkan
untuk menyembuhkan luka pada saluran pencernaan karena tanaman mengandung
senyawa yang mampu menutup luka pada lambung dan usus yang merupakan benteng
pertahanan bagi saluran penecernaan ketika menghadapi serangan erosi asam lambung
(Misnadiarly, 2009).
 Lidah buaya memiliki peran dalam proses penyembuhan gastritis. Gel lidah buaya
dapat membantu proses metabolism, mengurangi mikroorganisme dalam perut,
menetralkan keasaman perut dan dapat menghilangkan sembelit (Purbaya, 2003).
Menurut Syam (2006) yang dikutip oleh Subekti dan Utami (2011), secara umum
80 persen penyakit tukak lambung termasuk jenis fungsional, yaitu tidak diakibatkan
kelainan pada saluran pencernaan melainkan disebabkan oleh stress, kurang tidur, dan
beban pekerjaan. 20 persen sisanya termasuk organik, yaitu ada kelainan pada organ
pencernaan, seperti luka pada lambung. Relaksasi merupakan salah satu intervensi
psikologis yang dapat diterapkan pada gangguan psikologis seperti phobia dan stress.
1) Pisang Raja
Bahan
Pisang raja yang sudah tua dan belum matang dan Madu
Cara Pembuatan :
 Pilih pisang yang sudah tua dan belum matang
 Keringkan pisang dengan cara kupas kulit pisang
 Potong kecil – kecil seperti keripik
 Jemur dengan cara jangan langsung di bawa matahari, cukup angin –
anginkan saja

 Setelah kering jadikan bubuk. Dapat ditumbuk atau di blender

Cara Pemakaian

 Ambil 2 sendok bubuk pisang

 Campur dengan madu
 Konsumsi dua kali sehari pagi dan malam

Rasional

Pada pisang raja terdapat zat – zat yang bersifat anti tukak pectin. Pectin yang
sering ditemukan pada daging buah pada pisang yang berwarna hijau yang dapat
memberikan perlindungan pada lapisan mukosa dari gastritis
2) Kunyit
 Bahan
2 ruas kunyit dan Air matang secukupnya
Cara Pembuatan
 Ambil 2 ruas kunyit dan kupas
 Bersihkan dan parut kunyit
 Tambhakan air matang dan peras untuk mengambil sarinya
Cara Pemakaian
Minum dua kali sehari, pagi sebelum makan dan malam sebelum tidur
3) Jahe
Bahan
Jahe dan air secukupnya
Cara Pembuatan
Dengan merebus satu atau dua potongan jahe bersama air secukupnya. Setelah
matang dan tercium bau jahe yang khas, beri tambahan madu, gula, atau air
perasan lemon sesuai selera sebagai perasa.
Cara Pemakaian
Minum secangkir teh jahe sekitar 20 menit atau lebih sebelum makan untuk
membantu menenangkan maag, serta menurunkan asam lambung.

4) Lidah Buaya
Bahan :
 Lidah buaya ukuran besar sebanyak 2 batang
 Daun pandan 1 lembar
 Air secukupnya untuk merebus
 Madu secukupnya
Cara Pembuatan
 Cuci bersih tanaman lidah buaya. Kupas kulitnya kemudian ambil
dagingnya. Lalu potong sesuai selera
 Cuci hingga lendirnya berkurang atau tidak berlendir
 Untuk menghilangkan bau lidah buaya yang tidak sedap, ambil daun
pandan dan masak bersama air.
  Setelah masak, angkat dan diamkan sekitar 2 menit. Masukan potongan
lidah buaya dan aduk hingga merata
  Diamkan selama 5 menit.
Tiriskan dan pisahkan air daun pandan dan lidah buaya. Masukkan dalam
toples berbeda. Simpan dalam lemari es.
Cara Membuat Jus
 Ambil lidah buaya yang sudah diolah sesuai selera ke dalam gelas.
 Masukan air daun pandan, madu randu, dan es batu ke dalam blender
hingga berbusa. Lalu campurkan ke dalam gelas yang telah berisi lidah
buaya.

5) Kacang Hijau
Bahan :
Kacang hijau dan Air hangat
Cara Pembuatan :
Bersihkan kacang hijau, Keringkan dengan cara dijemur, Sangrai kacang hijau
hingga matang lalu tumbuk hingga halus
Cara Pemakaian
Ambil satu sendok makan kacang hijau, Campurkan dengan air hangat, Minum
tiga kali sehari
Rasional
Kacang hijau bisa membuat lapisan lambung tebal dan mengurangi kadar asam
lambung berkurang, yang biasanya penyakit maag diakibatkan terlalu
banyaknya asam dalam lambunng

1.13 Cara Mengobati Sakit Maag Dengan Pijat Refleksi

 St 36 (zu san li) terletak di 3 cun di bawah tulang lutut, sisi luar otot tibialis
anterior.

LETAK : 6 cun dibawah patella, lateral 1 jari dari puncak os tibia. Pada otot tibialis
anterior.
LETAK : 1 cun di bawah dari titik Tiao Kou (ST-38).

*(ST-38 terletak pada pertengahan jarak antara patella dan malleolus externus, lateral 1 jari
dari puncak os tibia pada otot tibialis anterior).

LETAK : 1 jari lateral dari titik Tiao Kou (ST-38)

*ST-38 terletak pada pertengahan jarak antara patella dan malleolus externus, lateral 1 jari
dari puncak os tibia pada otot tibialis anterior.
LETAK : Pada dorsum pedis, atara tulang-tulang metatarsal II dan III.

Terdapat pula titik akupresur pada bagian kaki dan tangan:

1. Titik saraf serabut saraf lambung di telapak kaki kanan dan kiri

2. Titik saraf lambung di telapak tangan kanan dan kiri

 DAFTAR PUSTAKA

Agus P., & Sri L., (2008). Endoskopi Gastrointestinal.Jakarta : salemba Medika

Chandrasoma, & Parakrama. (2005). Ringkasan patologi Anatomi Edisi 2. Jakarta :EGC

Mustaqin A., & Kumala S (2011). Gangguan Gastrointestinal Aplikasi Asuhan

Keperawatan Medikal Bedah.Jakarta : Salemba Medika.

Rudi H., (2012). Keperawatan Medikal Bedah Sistem Pencernaan. Yogyakarta : Gosyen
Publising.

Smeltzer, Suzanne C, Brenda G bare. (2001). Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah
Brunner & Suddarth Edisi 8 Vol 2 alih bahasa H. Y. Kuncara, Andry Hartono,
Monica Ester, Yasmin asih. Jakarta : EGC.