Kedeputian Wilayah REGIONAL III - PALEMBANG

Kantor Cabang PALEMBANG

Surat Rujukan FKTP

No. Rujukan : 0090B0240320P000921

0090B0240320P000921
FKTP : KLINIK KASIH IBU MEDIKA(0090B024)
Kabupaten / Kota :
KOTA PALEMBANG(0090)

Kepada Yth. TS Dokter : PENYAKIT DALAM

Di : RS HERMINA OPI JAKABARING

Mohon pemeriksaan dan penangan lebih lanjut pasien :

Nama : HALIM Umur : 46 Tahun : 14-Mar-1974

No. Kartu BPJS : 0002035328973 Utama/Tanggunan

Status : 1 L (L / P)
Diagnosa : Hypertensive heart disease with (congestive) heart
failure (I11.0)
Catatan :

Telah diberikan :

Atas bantuannya, diucapkan terima kasih Salam sejawat,

11 March 2020

Tgl. Rencana Berkunjung : 16-Mar-2020

Jadwal Praktek : Senin : 08:00 - 16:00, 13:00 - 15:00;16:00 - 18:00

dr. HELZA ADELLA
Surat rujukan berlaku 1[satu] kali kunjungan, berlaku sampai dengan : 08-Jun-2020