TPSP 2

JABATAN KESELAMATAN DAN KESIHATAN PEKERJAAN MALAYSIA

(KEMENTERIAN SUMBER MANUSIA)
ARAS 1, 3, 4 & 5, BLOK D4, PARCEL D
PUSAT PENTADBIRAN KERAJAAN PERSEKUTUAN
62502 WILAYAH PERSEKUTUAN PUTRAJAYA

Telefon : 03-88865000 Faks : 03-88892443 e-mail: jkkp@dosh.gov.my web:

PERMOHONAN KEBENARAN MENGENDALI TALIAN PAIP PETROLEUM

• Surat permohonan perlu dikemukakan bersama boring ini dan dokumen-dokumen yang tersenarai.

• Lukisan reka bentuk hendaklah dilipat ke saiz A4.

A : MAKLUMAT PERMOHONAN

No. Rujukan PTI Jabatan : JKKP IS 127/ 453/5 -

Senarai No. Pelan ‘As- Built’ :

B : DOKUMEN-DOKUMEN SOKONGAN

1. Carta organisasi pihak pengendali talian paip petroleum.

2. Akuan Pengesahan menurut Peraturan 6(2)(a) dari kontraktor seperti contoh , TPSP 2a.

3. Akuan Pengesahan menurut Peraturan 6(2)(c) dari pemunya seperti contoh, TPSP 2b.

4. Sijil Akuan/Laporan Ujian Tanpa Musnah (NDT) yang telah disemak dan disahkan oleh
Badan Kuasa Memeriksa.

5. Borang Pemeriksaan dan Ujian Hidrostatik Talian Paip Petroleum ( DS-02-007).

Kemukakan bersama ‘Pressure and Temperature Log’ dan ‘Chart Recorder’.

6. Dua (2) salinan pelan lukisan terbina (As-built Drawing) yang telah disemak dan
disahkan oleh pemunya. Untuk talian paip luar pantai, sertakan As-built/Post-lay Survey
Report.

7. Borang Ujian Hidrostatik Pressure Vessel (JKJ 127) seperti Filter dan Scrapper
Launcher dan Receiver, jika ianya di pasang bersama-sama talian paip.

8. Pelan kecemasan bertulis (ERP).

C : PENGESAHAN PEMOHON

Tandatangan : Cop perniagaan :

pemohon

Nama :