TO 5 BATCH III UKMPPD

(JUNI - AGUSTUS) 2020

ILMU PENYAKIT DALAM

Pasien laki-laki usia 37 tahun datang ke IGD Rumah Sakit dengan keluhan sesak, wajah bengkak, kemerahan dan
1 gatal seluruh tubuh. Sebelumnya pasien mengatakan telah mengonsumsi kacang. Pada pemeriksaan didapatkan
tanda-tanda vital didapatkan TD 90/60 mmHg Nadi 120x/ menit RR 24x/menit T 37.6 C. Apakah terapi yang akan
diberikan pada pasien tersebut?
A. Injeksi kortikosteroid dan antihistamin
B. Antibitiotik dan antipiretik
C. Posisi Trendelenburg dan infus NaCl 0.9%
D. Dextrose 40% dan antihistamin
E. Dextrose 40%

Pasien laki-laki berusia 50 tahun datang ke IGD RS dengan keluhan utama berupa nyeri dada menjalar ke lengan
2 sejak 30 menit yang lalu. Nyeri juga menembus ke punggung belakang. Pasien juga mengeluhkan adanya sesak
napas. Pada pemeriksaan didapatkan tanda-tanda vital TD 120/80 mmHg, HR 80x/mnt, RR 20x/mnt dan suhu
37C. Apakah kemungkinan etiologi dari keluhan pasien tersebut?
A. Arteriosklerosis
B. Aterosklerosis
C. Artritis
D. Arteroplebitis
E. Tromboplebitis

Seorang laki-laki usia 55 tahun datang ke UGD dengan keluhan nyeri dada kiri yang tidak bisa ditunjuk sejak 1
3 jam yang lalu. Nyeri disertai keringat dingin , mual dan menjalar sampai bahu kiri. Pada pemeriksaan didapatkan
tanda-tanda vital TD 120/80 mmHg, HR 80x/mnt, RR 20x/mnt dan suhu 37C. Pemeriksaan EKG ST elevasi pada
lead V1-V4. Apakah terapi definitif pada pasien ini?
A. Oksigen
B. Aspirin
C. Elektif PCI
D. Tissue plasminogen activator
E. Nitrat

Laki - Laki usia 50 tahun datang ke IGD dengan keluhan sesak sejak 6 jam yang lalu. Pada awalnya nyeri dirasakan
4 hanya pada saat pasien beraktivitas berat , dan menghilang saat pasien beristirahat. Sekarang nyeri dirasakan
walau hanya berjalan 10 meter, dan tidak berkurang saat istirahat. Durasi 10-15 menit, pemeriksaan fisik 140/80
mmhg, nadi 84x/mnt, S 36.4C. Pada pemeriksaan EKG didapatkan ST depresi pada lead V4-V6 dan tidak
ditemukan kenaikan enzim jantung. Diagnosis pada pasien ini adalah…
A. Angina pectoris stabil
B. NSTEMI
C. Angina Cresendo
D. STEMI
E. Unstable Angina Pectoris

Laki-laki usia 50 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan nyeri dada. Keluhan memberat dengan aktifitas
5 dan membaik saat istirahat. Pasien riwayat merokok. Riwayat HT dan DM disangkal. Pada pemeriksaan
didapatkan tanda-tanda vital TD 120/80 mmHg, HR 80x/mnt, RR 20x/mnt dan suhu 37C. Hasil EKG dalam batas
normal. Tatalaksana yang tepat adalah…
A. ISDN
B. Betabloker
C. Rujuk dan cek enzim jantung
D. Rujuk dan dilakukan tredmil
E. Rujuk dan diberi trombolitik

Tutorial 5 |1
 Seorang laki-laki datang ke IGD dengan keluhan nyeri dada, nyeri dada menjalar hingga ke bahu kiri. Nyeri dada
6 dirasakan sekitar 10 menit. Nyeri dada memberat saat aktivitas dan mereda setelah istirahat. Keluhan juga
disertai mual dan keringat dingin. Riwayat penyakit hipertensi, jantung disangkal. Setelah dilakukan
pemeriksaan EKG didadapatkan normal. Pemeriksaan enzim jantung normal. Diagnosis pasien tersebut adalah…
A. Atypical angina
B. Stable angina pectoris
C. Unstable angina pectoris
D. STEMI
E. NON STEMI

Seorang wanita usia 57 tahun datang ke UGD dengan keluhan nyeri dada. Nyeri dada dirasakan sejak satu hari
7 yang lalu disertai keringat dingin dan akral dingin. Pada pemeriksaan fisik didapatkan TD 80/50mmhg, N
120x/menit, RR 24X/menit, suhu 36,5. Pada pemeriksaan EKG, didapatkan elevasi segmen ST pada semua
sadapan precordial. Arteri yang mengalami oklusi adalah
A. Left Anterior descending artery
B. Left posterior descending artery
C. Left circumflex artery
D. Right coronary artery
E. Posterolateral artery

Pasien laki-laki berusia 50 tahun datang ke IGD RS dengan keluhan utama berupa sesak nafas sejak 2 hari smrs.
8 Pasien memiliki riwayat gagal jantung. Pada pemeriksaan didapatkan tanda-tanda vital TD 160/80 mmHg, HR
100x/mnt, RR 30x/mnt dan suhu 37C. Pada pemeriksaan fisik didapatkan distensi vena juguler, edema pada
tungkai bilateral. Pasien kemudian dilakukan pemeriksaan EKG. Apakah kemungkian hasil EKG dari pasien
tersebut?
A. Gelombang P > 2.5 mm dan R/S = 1
B. S di V1 + R di V6 > 35 mm
C. Gel P dan QRS berjalan sendiri-sendiri
D. PR interval memanjang
E. Ventricular fibrilasi

Seorang laki-laki berusia 50 tahun datang ke IGD dengan penurunan kesadaran. Setelah dilakukan pemeriksaan
9 nadi tidak teraba. Dilakukan pemeriksaan EKG ditemukan gambaran sebagai berikut

Diagnosis dan tatalaksana pasien tersebut adalah…

A. VT + defibrilasi
B. VF + kardioversi
C. Asistol + defibrilasi
D. PEA + adrenalin
E. Bradikardia + sulfas Atropine

Seorang laki-laki usia 35 tahun datang ke praktik doktor dengan keluhan batuk berdahak dan sesak sejak 3 hari
10 yang lalu. Batuk disertai dahak yang mukoid. Pasien juga mengaku mengeluhkan demam dan sudah meminum
obat paracetamol namun demam tidak hilang. Pada pemeriksaan didapatkan tanda-tanda vital TD 120/80
mmHg, HR 80x/mnt, RR 20x/mnt dan suhu 38 C. Pemeriksaan fisik ronkhi seluruh lapangan paru, wheezing tidak

“ Optima – We Build Doctors ”

2|T u t o r i a l 5
 TO 5 BATCH III UKMPPD
(JUNI - AGUSTUS) 2020

dijumpai, perkusi redup pada lapangan paru bawah. Pada pasien kemudian dilakukan pemeriksaan kultur dan
didapatkan Klebsiella Pneumonia ESBL (Extended Spectrum B Lactamase) . Apakah terapi yang dapat diberikan?
A. Ceftriaxone
B. Meropenem
C. Cefotaxim
D. Penicillin
E. Eritromisin

Seorang laki-laki usia 48 tahun datang diantar oleh istri nya dengan keluhan sesak nafas, mual dan muntah.
11 Pasien diketahui memiliki riwayat hipertensi sejak 10 tahun yg lalu dan rutin mengonsumsi valsartan 80 mg dan
amlodipin 10 mg. Namun dalam seminggu terakhir pasien mengaku tidak meminum obat tersebut. Pada
pemeriksaan tanda-tanda vital didapatkan TD 180/100 mmHg, RR 35x/menit, HR 120x/mnt, Suhu 37C dan
terdapat suara ronki di seluruh lapang paru. terdapat peningkatan JVP. Apakah terapi yang sesuai pada pasien
tersebut?
A. Diltiazem
B. Nikardipin dan diuretic
C. Valsartan dan amlodipine
D. Diuretik
E. Captopril dan diuretic

Seorang pria 45 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan perut terasa berdenyut sejak 1 tahun. Pasien
12 mengatakan perut berdenyut hilang timbul dan 1 bulan terakhir makin sering. Pada pemeriksaan didapatkan
tanda-tanda vital TD 120/80 mmHg, HR 80x/mnt, RR 20x/mnt dan suhu 37C. 111Pada pemeriksaan fisik
didapatkan suara bruit pada epigastrium tengah. Apakah kemungkinan diagnosis pasien tersebut?
A. Congestive heart failure
B. Aneurisma aorta
C. Diseksio aorta
D. Aneurisma torakal
E. Penyakit jantung coroner

Pasien lakil-laki usia 56 tahun datang dengan riwayat batuk

13 batuk terkadang disertai darah. Pasien mengatakan batuk
darah sudah dirasakan sejak 6 bulan smrs. Pasien merupakan
perokok berat dan sudah merokok sejak 30 tahun smrs. Pada
pemeriksaan fisik didapatkan TD 150/70 mmHg, HR 89x/mnt,
RR 22x/mnt, dan suhu 37C. Pada pemeriksaan thoraks
didapatkan dada barrel chest. Pada pemeriksaan foto
rontgennya didapatkan gambaran sebagai berikut:
Apakah kemungkinan diagnosis pasien tersebut?
A. Aspergilloma
B. Abses paru
C. Bullae paru
D. TB paru
E. Pneumonia

Seorang pasien laki-laki berusia 55 tahun datang dengan keluhan pingsan. Pingsan dirasakan 4 kali dalam 1
14 bulan. Setelah pingsan pasien sadar kembali, tidak ada kelemahan pada anggota gerak. Riwayat stroke dan DM
disangkal pasien. Pada pemeriksaan didapatkan tanda-tanda vital TD 120/80 mmHg, HR 80x/mnt, RR 20x/mnt

Tutorial 5 |3
 dan suhu 37C. Pada pemeriksaan laboratorium didapatkan GDS normal. Saat dilakukan pemeriksaan, tekanan
darah pada tangan kanan dan tangan pasien berbeda 20 mmHg. Kemungkinan diagnosis pasien tersebut
adalah…
A. Transient Ischemic Attack
B. Vasovagal syncope
C. Subclavian Steal Syndrome
D. Reversible Ischemic Neurological Deficit
E. Hipoglikemia

Tn. Orlando Campano, 55 tahun, datang ke Rumah sakit dengan keluhan sesak sejak 1 minggu terakhir, sesak
15 semakin berat saat aktifitas. Keluhan disertai batuk berdahak kekuningan. Pasien seorang perokok aktif selama
20 tahun terakhir, pasien menghabiskan 2 bungkus rokok sehari. Pasien sudah pernah sakit seperti ini
sebelumnya. Dari pemeriksaan klinis didapatkan Tekanan darah 110/80 mmHg, denyut nadi 84 x/menit,
frekuensi nafas 30 x/menit, suhu 37oC. pada pemeriksaan fisik didapatkan bibir sianosis dan pemeriksaan pulmo
didapatkan suara tambahan wheezing dan ekspirasi memanjang, bentuk dada barrel chest. Pada pemeriksaan
spirometri didapatkan PPOK FEV1/FVC <70%, FEV1 60 %. Apakah derajat PPOK pasien tersebut?
A. Mild
B. Moderate
C. Severe
D. Very Severe
E. Extremely severe

Seorang pasien perempuan 22 tahun bernama Ashley Graham datang untuk pemeriksaan demi membuat
16 surat keterangan sehat. Saat memeriksa nadi dokter curiga karena pasien memiliki HR hanya 50x/menit.
Setelah dilakukan EKG didapatkan gambar sebagai berikut:

Apa yang harus dilakukan pada pasien ini?

A. Sulfas Atropine 0.5 mg injeksi IM
B. Transcutaneous Pacing
C. Manuver Kristeller
D. Manuver Vagal
E. Observasi saja

Seorang pasien bernama Whopper Zombie, 32 tahun datang dengan keluhan nyeri perut kanan atas. Keluhan
17 ini sudah dirasakan sejak 1 minggu terakhir. Pasien memang sudah lama obesitas dan juga memiliki riwayat DM
tidak terkontrol. Dokter melakukan pemeriksaan USG dan didapatkan tampakan bright liver. Diagnosis pada
pasien ini adalah…

“ Optima – We Build Doctors ”

4|T u t o r i a l 5
 TO 5 BATCH III UKMPPD
(JUNI - AGUSTUS) 2020

A. Hepatosclerosis diabetikum
B. Non alcoholic fatty liver disease
C. Hepatitis alkoholik
D. Hepatitis B kronik
E. Hepatoma

Pasien laki2 usia 35 tahun bernama dr. Salvador datang dengan keluhan demam, nyeri otot dan mata
18 kemerahan. Nyeri otot dirasakan terutama di daerah betis. Pasien mendapatkan keluhan ini setelah menggergaji
kayu di kebunnya menggunakan chainsaw saat hujan sedang turun. Tatalaksana yang tepat pada pasien ini
adalah…
A. Klorampenikol 3 x 500 mg PO
B. Ceftriaxon 1 x 2 gram IV
C. Penisilin G 1,5 juta Unit IM
D. Ciprofloxacin 2 x 500 mg PO
E. Ampicillin 4 x 500 mg PO

Pasien laki laki 48 tahun bernama William Birkins dengan DM dan rutin konsumsi OHO glimiperid + Metformin,
19 datang ke UGD dengan keluhan lemas dan berkeringat dingin. Pasien sebelumnya tidak sarapan namun tetap
meminum obat DM glibenclamid dan metformin. Pada GDS didapatkan hasil 65 mg/dl. Tatalaksana yang tepat
untuk pasien adalah…
A. Larutan gula 3 sendok
B. D40% bolus 2 flakon
C. Infus nacl 0.9 1 kolf
D. Infus Dextrose 5% 1 kolf
E. Glimipirid

Seorang wanita bernama Jill Valentine 24 tahun datang dengan bintil-bintil kemerahan setelah makan udang.
20 Pasien mengaku sebetulnya sejak kecil memang alergi udang tapi terpaksa makan makanan tersebut karena
tidak ada makanan lain saat ini di Kijuju, Afrika. Pada pemeriksaan fisik didapatkan TD 110/70, HR 86, RR 20, T
36.5 dengan infiltrat multipel di kedua tangan dan leher. Bagaimana cara pencegahan kekambuhan pada pasien
ini?
A. Kortikosteroid dosis tinggi
B. Antihistamin dosis tinggi
C. Memaparkan dengan makanan pemicu sedikit demi sedikit
D. Menghindari makanan pemicu reaksi IgE mediated
E. Pemberian Siklosporin

ILMU BEDAH, ANESTESIOLOGI & RADIOLOGI

Tn Heri Susantu, seorang laki-laki berusia 24 tahun datang ke dokter praktik umum dengan keluhan nyeri di lutut
21 kanan sejak 2 jam yang lalu. Pasien merasa kaki tidak stabil dan pasien tidak bisa jalan. Keluhan dirasakan ketika
pasien sedang berolahraga basket. Bila ditekuk, lutut berbunyi PLOP!! Serta kaku dan sulit diluruskan. Pada
pemeriksaan fisik didapatkan regio genu tampak eritema dan swelling, serta ada hematom pada lutut kanan.
Anterior drawer test (+). Apa kemungkinan diagnosis pada kasus ini?
A. Dislokasi patella
B. Ruptur meniscus medial
C. Ruptur anterior cruciate ligament
D. Osteoarthritis genu
E. Fraktur tertutup suprakondiler femoral

Tutorial 5 |5
 Tn Wahyu Karunia, seorang laki-laki berusia 30 tahun mengalami kecelakaan lalu lintas 1 jam yang lalu. Pasien
22 diantar oleh warga setempat ke IGD Rumah Sakit. Pasien Compos Mentis, TD 110/70 mmHg, nadi 90x/ menit,
laju pernapasan 18x/ menit, dan suhu 36OC. Pemeriksaan status lokalis didapatkan luka terbuka pada region
cruris dextra, sepanjang 3 cm, dasar luka adalah jaringan tulang. Exposure tulang (-). Foto dan hasil rontgen
sebagai berikut:

Klasifikasi berdasarkan Gustilo-

Anderson yang tepat?
A. 1
B. 2
C. 3a
D. 3b
E. 3c

By Andini Putri, seorang bayi perempuan berusia 2 bulan dibawa oleh ibunya ke Puskesmas Kecamatan Sawah
23 Besar dengan keluhan sering tersedak dan muntah saat diberi ASI. Keadaan umum tampak lemah, nadi 120x/
menit, laju napas 40x/ menit, dan suhu afebris. Riwayat lahir cukup bulan dibantu oleh bidan. Pemeriksaan fisik
didapatkan celah pada palatum durum sepanjang 4 cm. Diagnosis yang tepat pada kasus ini adalah…
A. Labioschisis
B. Palatoschisis
C. Gnatoschisis
D. Labiopalatoschisis
E. Labiognatoschisis

Tn Awan Wibisono, seorang laki-laki berusia 20 tahun datang ke IGD Rumah

24 Sakit dengan keluhan adanya luka sayat di bagian lengan bawah. Pasien
terkena sayatan pisau saat membela diri dari pelaku penjambretan 3 jam yang
lalu. Pemeriksaan tanda vital dalam batas normal. Pemeriksaan status lokalis
tampak luka terbuka sepanjang 7 cm dengan kedalaman luka 2 cm, tepi datar
dan luka sudah tidak lagi berdarah. Apa tindakan yang harus dilakukan
selanjutnya?
A. Jahit luka
B. Debridement
C. Diberikan antibiotik
D. Diberikan analgetik
E. Balut luka

An. Lany Septiani, seorang anak perempuan berusia 6 tahun datang ke IGD Rumah Sakit dibawa ibunya setelah
25 terjatuh saat bermain bulu tangkis 2 jam yang lalu. Tungkai bawah kanan pasien terasa nyeri jika digerakkan.
Pemeriksaan tanda vital dalam batas normal. Pada pemeriksaan fisik didapatkan edema, kemerahan, dan
krepitasi pada tungkai bawah kanan. Gambaran radiologi didapatkan sebagai berikut:

“ Optima – We Build Doctors ”

6|T u t o r i a l 5
 TO 5 BATCH III UKMPPD
(JUNI - AGUSTUS) 2020

Tata laksana yang tepat adalah….

A. Operasi ligamen
B. Operasi tendon
C. Kompres
D. Immobilisasi
E. ORIF

Nn Arumi Putri Handoyo, seprang perempuan berusia 35 tahun datang ke tempat praktek Anda dengan keluhan
26 adanya gerakan aneh saat berjalan pada area betis kanan sejak 6 bulan yang lalu. Keluhan tersebut tidak disertai
nyeri. Pasien mengalami cedera pada area tungkai bawah kanan 2 tahun yang lalu namun tidak diobati.
Pemeriksaan tanda vital dalam batas normal. Pemeriksaan status lokalis region cruris dextra didapatkan
deformitas, tidak nyeri, dan pseudoarthrosis. Kemungkinan diagnosis pada kasus ini adalah…
A. Malunion cruris
B. Non union
C. Union cruris
D. Delayed union cruris
E. Osteomielitis kronik cruris

Tn Endang Kusuma Adji, seorang laki-laki 28 tahun dibawa oleh

27 temannya ke RSUD Talang Permai setelah mengalami
kecelakaan sepeda motor tunggal 30 menit yang lalu. Pasien
mengeluhkan nyeri bahu sebelah kiri disertai gangguan
mengangkat bahu dan lengan bawah sebelah kiri. Pada
pemeriksaan fisik ditemukan krepitasi pada bahu kiri dan nyeri
tekan (+). Dilakukan pemeriksaan X-Ray pada area bahu, dengan
hasil sebagai berikut:
Kemungkinan bagian lain yang terganggu adalah…
A. Arteri subclavia
B. Arteri axillaris
C. Ligamentum coracoclavicularis
D. Sternum
E. Nervus radialis

Tn Shidarta Surya Poernomo, seorang laki-laki berusia 25 tahun dibawa oleh temannya ke IGD RSUD Bali Selatan
28 pasca mengalami kecelakaan lalu lintas 1 jam yang lalu. Keadaan umum somnolen dan mengerang kesakitan, TD
80/50 mmHg, nadi 120x/ menit, laju napas 30x/ menit, dan suhu afebris. Pemeriksaan status lokalis ditemukan
fraktur terbuka pada kedua femur dengan perdarahan aktif. Talaksana yang tepat untuk kasus ini adalah…
A. Resusitasi kristaloid 20cc/kg dlm 30 menit
B. Resusitasi kristaloid 20cc/kg dlm 30 menit + Dopamin
C. Resusitasi kristaloid 20cc/kg dlm 30 menit + Dobutamin
D. Resusitasi kristaloid 20cc/kg dlm 30 menit + Adrenalin
E. Resusitasi kristaloid 20cc/kg dlm 30 menit + Transfusi darah

An Jojo Kemaleng, seorang anak laki-laki berusia 5 tahun datang dibawa ibunya ke IGD Rumah Sakit dengan
29 keluhan BAK berdarah. Pasien BAK berdarah setelah terjatuh saat bermain sepeda dengan stang sepeda
membentur batang penis. Pemeriksaan nadi 90x/ menit, laju napas 20x/ menit, dan suhu afebris. Pada
pemeriksaan fisik tampak butterfly hematom di bagian penoskrotal. Bagian yang kemungkinan mengalami
rupture pada kasus ini adalah….
A. Fascia of colles
B. Fascia buck

Tutorial 5 |7
 C. Tunica albuginea
D. Musculus kremaster
E. Corda spermatica

Tn Angga Satria Utama, seorang laki-laki berusia 20 tahun datang ke Praktek Dokter Swasta dengan keluhan
30 skrotum bagian kanan tampak lebih kecil dibanding bagian kiri. Keadaan umum pasien compos mentis, TD
120/80 mmHg, nadi 80x/ menit, laju pernapasan 18x/ menit, dan suhu afebris. Saat dilakukan palpasi, skrotum
kanan teraba kosong, sedangkan ukuran testis kiri dalam batas normal. Kemungkinan diagnosis pada kasus ini
adalah?
A. Varicokel
B. Hidrokel
C. Kriptorkimus
D. Spermatokel
E. Hernia skrotalis

By Larasati Nugroho, seorang bayi perempuan berusia 6 bulan diantar ibunya ke UGD dengan keluhan diare
31 disertai darah sejak 3 hari yang lali. Saat anamnesis diketahui konsistensi feses red currant jelly. Keadaan umum
pasien tampak sakit sedang dan pemeriksaan tanda vital dalam batas normal. Pemeriksaan fisik tampak perut
distensi dan teraba massa pada regio hipokondrium dextra. Apakah kemungkinan diagnosis pasien tersebut?
A. Intususepsi
B. Hirchscprung disease
C. Volvulus
D. Stenosis pylorus hipertropik
E. Atresia duodenum

Tn Dodo Kristian, seorang laki-laki berusia 45 tahun datang ke Poliklinik Dokter Umum dengan keluhan adanya
32 perasaan mengganjal di anus sejak 1 minggu yang lalu. Benjolan tersebut terasa nyeri. Keluhan BAB cair dan
BAB berdarah disangkal. Keadaan umum pasien baik, TD 120/80 mmHg, nadi 80x/ menit, laju napas 16x/ menit,
dan suhu afebris. Pemeriksaan fisik ditemukan massa fluktuatif (+) di tepi anus dan nyeri tekan (+). Apa
diagnosis yang tepat pada kasus ini?
A. Abses perianal
B. Fissura anal
C. Hemoroid Internum Grade 3
D. Hemoroid Internum Grade 4
E. Hemoroid eksternum

An Roy Hino Jacobson, anak laki-laki berusia 8 tahun dibawa oleh ayahnya ke IGD Rumah Sakit dengan kondisi
33 tangan tertusuk paku saat bermain dengan temannya. Tangan pasien tertusuk paku yang tertancap di papan.
Paku tersebut tertusuk tangan melewati intermetacarpal menembus dorsum. Pemeriksaan tanda vital dalam
batas normal. Riwayat imunisasi pasien lengkap. Diagnosis dengan kondisi pasien tersebut adalah?
A. Vulnus scissum
B. Vulnus laceratum
C. Vulnus penetratum
D. Vulnus sclopetorum
E. Vulnus combustio

Tn Ezra Walian, seorang laki-laki berusia 30 tahun dibawa ke IGD Rumah Sakit setelah sebelumnya mengalami
34 kecelakaan satu jam yang lalu. Saksi mengatakan dada pasien sempat terbentur stang motor. Pada
pemeriksaan pasien tampak tidak sadarkan diri dan terlihat sesak. Hasil pemeriksaan fisik didapatkan TD
50/20mmHg, adanya distensi vena jugular dan suara jantung terdengar menjauh. Apa kemungkinan yang
dialami pasien ini?
A. Tension pneumothorax
B. Gagal jantung kanan

“ Optima – We Build Doctors ”

8|T u t o r i a l 5
 TO 5 BATCH III UKMPPD
(JUNI - AGUSTUS) 2020

C. Gagal jantung kiri

D. Tamponade jantung
E. Flail chest

Nn Sasha Idris, seorang perempuan berusia 22 tahun datang ke Praktek Dokter Umum dengan keluhan jari-jari
35 tangan sering terasa nyeri, dingin, dan kebiruan terutama saat dingin dan stress. Saat tangan di hangatkan, jari
menjadi merah hangat dan gatal. Hal tersebut sudah berlangsung beberapa tahun. Keadaan umum baik, TD
110/70 mmHg, nadi 78x/ menit, laju napas 16x/ menit, dan suhu afebris. Apa diagnosis yang paling mungkin
pada kasus ini?
A. Sindrom Raynaud
B. Acrocyanosis
C. Thromboflebitis
D. Thermal Injury
E. Buerger’s Disease

ILMU PENYAKIT MATA

Seorang pasien pria berusia 36 tahun bernama Tn. Tinuran datang ke unit gawat darurat puskesmas dengan
36 keluhan nyeri hebat pada kedua mata, disertai sakit, mata berair, dan mual muntah sejak 8 jam yang lalu.
Pandangan kabur mendadak. Pada pemeriksaan didapatkan VODS 1/300, kornea tampak edema, injeksi siliar
(+), injeksi konjungtiva (+). TIOD 41.5 mmHg, TIOS 40 mmHg. Tatalaksana awal yang tepat pada kasus di atas
adalah…
A. Acetazolamide oral
B. Laser iridotomi
C. Trabekulotomi
D. Rujuk spesialis
E. Observasi

Seorang pasien wanita bernama Ny. Therrah berusia 70 tahun datang dengan keluhan mata merah disertai
37 nyeri. Pasien ada riwayat katarak dengan visus 1/~ sudah 2 tahun. Pasien sudah disarankan untuk operasi tetapi
menolak dengan alasan takut. Pada pemeriksaan didapatkan Shadow test (+), edema kornea, injeksi siliar, COA
dangkal, TIO meningkat. Diagnosis pasien ini adalah…
A. Katarak hipermatur
B. Katarak hipermatur dengan glaukoma fakolitik
C. Katarak imatur dengan PACG
D. Katarak imatur dengan angle closure glaucoma
E. Katarak hipermatur dengan glaukoma absolut

Seorang pasien pria bernama Tn. Muldojoh berusia 40 tahun datang bersama istrinya dengan keluhan mata
38 terasa gatal dan perih sejak beberapa hari yang lalu. Pasien sudah memakai obat tetes mata tetapi tidak kunjung
membaik. Pada pemeriksaan oftalmologi tampak rambut mata bagian lateral mengarah ke dalam. Pemeriksaan
visus normal. Apa terapi yang tepat untuk pasien tersebut?
A. Kompres dingin mata dan antibiotik
B. Kompres hangat mata dan antibiotik
C. Ekstraksi bulu mata
D. Blefaroplasti
E. Memplester bulu mata ke arah luar

Seorang pasien anak perempuan bernama An. Cantikan berusia 2 tahun, dibawa oleh ibunya karena pada mata
39 kanannya terlihat warna putih pada jurusan pandangan tertentu. Pasien lahir cukup bulan. Tidak terdapat

Tutorial 5 |9
 riwayat trauma atau riwayat sakit saat hamil maupun kelainan persalinan. Pada pemeriksaan mata didapatkan
leukokoria dan ditemukan cat’s eye reflex. Diagnosis yang paling mungkin pada mata anak ini adalah...
A. Katarak congenital
B. Retinoblastoma
C. Macula kornea
D. Korpus alianum
E. Strabismus

Seorang bayi laki-laki berumur 7 hari dibawa ibunya ke dokter umum dengan keluhan kedua kelopak mata
40 bengkak. Bengkak muncul 2 hari yang lalu, dan nampak adanya cairan kekuningan kental. Kelopak mata edema
dan blefarospasme. Dari eversi kelopak mata didapatkan secret purulen warna kuning menyemprot, injeksi
konjungtiva, segmen anterior dalam batas normal. Terapi yang diberikan adalah...
A. Amoksisilin oral
B. Metronidazol oral
C. Tetes mata gentamisin
D. Salep oksitetrasiklin
E. Kompres air hangat dan bebat

NEUROLOGI
Tn Ridho Pahala, laki-laki berusia 48 tahun datang mengeluhkan kelemahan keempat ekstremitas sejak 1 bulan
41 yang lalu. Keluhan awalnya timbul perlahan-lahan, kemudian semakin memberat, diawali kelemahan pada
tungkai dan akhirnya lengan. Tangan, kaki, dan lidah pasien terkadang kaku. Pemeriksaan tanda vital dalam
batas normal. Pemeriksaan neurologis terdapat tetraparese, refleks patologis babinksi (+), parese N. XII tipe
LMN. Apakah diagnosis yang sesuai pada pasien dengan kasus di atas?
A. Amyotrophic Lateral Sclerosis
B. Progressive muscular atrophy
C. Multiple Sclerosis
D. Primary Lateral sclerosis
E. Syringomelia

Tn Roy Saputro, laki-laki berusia 37 tahun datang dengan keluhan kejang sekitar 30 menit sebelum masuk RS
42 dengan durasi < 5 menit. Setelah kejang pasien sempat merasa lemas dan bingung, namun saat ini sudah
kembali sadar penuh. Pasien merupakan pasien epilepsy dan rutin mengkonsumsi obat asam valproat dan
asam folat. Dokter berencana mengganti obat antiepilepsi dengan obat yang memiliki mekanisme terhadap
kanal sodium. Obat yang tidak sesuai dengan deskripsi kerja tersebut adalah…
A. Phenytoin
B. Phenobarbital
C. Lamotrigin
D. Topiramate
E. Carbamazepine

Tn Ujang Kartadi, laki laki berusia 30 tahun diantar ke IGD RS setelah kecelakaan sepeda motor 1 jam yang lalu.
43 Pasin alami benturan kepala serta helm terlepas, sempat pingsan saat kejadian, dan saat ini tampak cenderung
mengantuk. Dokter kemudian menginstruksikan CT-scan dan ditemukan adanya edema cerebri. Dalam 24 jam,
urine pasien keluar sebanyak 5 liter. Tidak ada terapi diuretik diberikan dan pemeriksaan osmolalitas dalam
urin rendah. Apakah patofisiologi dari kasus ini?
A. Supresi vasopressin akibat kerusakan hipofisis-hipothalamus
B. Kegagalan ginjal mengompensasi vasopressin dalam diuretika
C. Peningkatan tekanan intrakranial
D. Supresi vasopressin akibat edema cerebri
E. Adanya resistensi kerja ADH di ginjal

“ Optima – We Build Doctors ”

10 | T u t o r i a l 5
 TO 5 BATCH III UKMPPD
(JUNI - AGUSTUS) 2020

Tn Barong Sandjaya, seorang laki-laki berusia 40 tahun diantar keluarganya ke RS dengan keluhan nyeri dada
44 dan sesak nafas. Saat perjalanan ke Rumah Sakit tiba-tiba pasien tidak sadar. Saat tiba di IGD, pasien segera
dilakukan RJP. Saat dilakukan pemeriksaan pasien tampak bingung dan gelisah. Pada pemeriksaan fisik
ditemukan TD 100/80 mmHg, HR 84 bpm, RR 26 x/menit. Pada pemeriksaan neurologi tidak didapatkan
lateralisasi. Hasil pemeriksaan EKG didapatkan infark luas. Kemungkinan yang menyebabkan pasien tidak sadar
adalah…
A. Hypoxic Encephalopathy
B. Hypertensive Encephalopathy
C. Hepatopaty Encephalopathy
D. West syndrome
E. Lock in syndrome

Laki- laki 45 tahun, datang diantar istrinya dengan keluhan tidak dapat menggerakkan lengan dan tungkai bawah
45 sisi kanan sejak beberapa jam sebelum masuk rumah sakit. Pasien mengatakan tidak ada trauma sebelumnya.
Pada pemeriksaan fisik TD 110/70mmHg N: 98x/menit R: 18x/menit T: 37,00C. Pada pemeriksaan kekuatan otot
lengan dan tungkai tidak dapat bergerak, tetapi terdapat tonus otot. Berapakah kekuatan otot pada pasien
tersebut ?
A. 0
B. 1
C. 2
D. 3
E. 4

ILMU PSIKIATRI
Seorang laki-laki bernama Yusaku Fudo usia 40 tahun, datang ke tempat praktek dokter umum dengan keluhan
46 kaku berjalan. Riwayat pengobatan psikiatri sejak ±10 tahun. Pasien dulu didiagnosis dengan skizofrenia
katatonik. Tanda vital dbn, pada pemeriksaan terdapat rigiditas, tremor, bradikinesia, dan banyak air liur yang
menetes. Terapi yang tepat adalah...
A. Haloperidol
B. Adrenaline
C. Sertralin
D. Risperidone
E. Trihexypenidil

Seorang laki-laki bernama Conan Edogawa usia 10 tahun, selalu mengatakan kalau dia bukanlah seorang anak
47 kecil. Pasien mengatakan kalau sebenarnya dia sudah berusia 18 tahun dan beridentitas sebagai detektif SMA
bernama Shinichi Kudo. Pasien menolak bahwa dia itu masih kecil meski penampilan dia di cermin mengatakan
sebaliknya. Apa yang terjadi pada pasien ini?
A. Derealisasi
B. Depersonalisasi
C. Amnesia disosiatif
D. Fugue disosiatif
E. Trans disosiatif

Seorang pria bernama Kogoro Mouri, 37 tahun datang dengan keluhan mudah sekali kehilangan kesadaran.
48 Pasien sering tertidur mendadak akibat serangan kantuk yang tidak tertahankan, seperti disuntik oleh obat bius.
Pasien sering tertidur saat sedang melakukan pekerjaannya di bagian investigasi kepolisian, sehingga dijuluki
orang “detektif tidur.” Saat serangan pasien tampak kehilangan kekuatan otot dan langsung jatuh rebah.
Serangan ini bisa muncul 4x dalam seminggu, meski pasien mengatakan tidur malam sudah cukup hingga 8 jam.
Apa yang terjadi pada pasien ini?
A. Gangguan Jadwal Tidur Jaga

T u t o r i a l 5 | 11
 B. Hipersomnia non organik
C. Delirium
D. Narkolepsi
E. Trans disosiatif

Seorang perempuan bernama Ran Mouri, 20 tahun datang ke poliklinik karena mengeluh sering mengalami
49 gangguan pada saat tidur. Setiap kali pasien mau tidur, kakinya terasa panas dan sering kali pasien merasa
kakinya seperti terhentak. Pasien merasa mungkin ini karena dia kebanyakan latihan karate. Pada pemeriksaan
didapatkan tanda vital dan laboratorium dalam batas normal. Apakah diagnosis pada pasien tersebut?
A. Nightmare
B. Sleep Paralysis
C. Restless leg syndrome
D. Sleep Terror
E. Somnabulisme

Seorang laki-laki bernama Megure usia 48 tahun dibawa rekan kerjanya ke UGD karena dikeluhkan kejang. Akan
50 tetapi saat di UGD pasien tampak compos mentis tanpa keluhan. Pada pemeriksaan fisik didapatkan dalam batas
normal. Riwayat penyakit infeksi maupun kejang sebelumnya disangkal. Rekan kerjanya yang membawa pasien
mengatakan pasien sekarang sedang stress karena takut bertemu superintendant di kepolisian karena masalah
kasus kejahatan yang dia pegang tidak kunjung selesai padahal sudah mau kadaluarsa. Pasien merupakan
seorang inspektur di kepolisian divisi kriminal Apakah diagnosis pada pasien?
A. Gangguan malingering
B. Gangguan konversi
C. Factitious disorder
D. Gangguan cemas menyeluruh
E. Serangan panik

ILMU PENYAKIT KULIT & KELAMIN DAN PARASITOLOGI

Seorang perempuan berusia 43 tahun datang ke dokter poliklinik RS dengan keluhan muncul bercak pada wajah
51 sejak 1 tahun yang lalu. Bercak berwarna keputihan tidak gatal namun semakin bertambah banyak pada alis,
pipi dan dagu. Pada pemeriksaan tampak makula depigmentasi multipel batas tegas, simetris, dan tidak
berskuama. Pada wood lamps didapatkan berpendar blue-white. Apa diagnosis pasien ini yang sesuai?
A. Pitiriasis alba
B. Pitiriasis versicolor
C. Vitiligo
D. Lichen sclerosus
E. Hipopigmentasi post inflamasi

Seorang pria berusia 34 tahun datang ke dokter umum diantar istrinya dengan keluhan terdapat benjolan pada
52 daerah dekat hidung. Benjolan dirasakan sudah 10 tahun, tidak makin membesar, tidak nyeri, tidak berdarah.
Pemeriksaan fisik didapatkan masa soliter bentuk kubah, permukaan licin, hiperpigmentasi, lentikuler. Pasien
merasa benjolan mengganggu penampilan dan meminta ditangani agar benjolan hilang. Dari pemeriksaan
histopatologi terhadap jaringan ditemukan kumpulan sel nevus pada dermis dan epidermis. Apakah
diagnosisnya?
A. Keratosis seboroik
B. Melanoma maligna
C. Nevus intradermal
D. Nevus junctional
E. Nevus compound

“ Optima – We Build Doctors ”

12 | T u t o r i a l 5
 TO 5 BATCH III UKMPPD
(JUNI - AGUSTUS) 2020

Seorang laki-laki berusia 20 tahun datang ke Klinik dengan keluhan muncul jerawat pada wajahnya yang telah
53 membuat pasien tidak percaya diri. Jerawat juga ada sedikit di bagian bahu dan leher. Pada pemeriksaan
dermatologi ditemukan papul disertai pustul berjumlah 20, komedo hitam 30. Tidak ditemukan adanya
nodul/kista. Apakah tatalaksana yang paling tepat diberikan pada pasien?
A. Retinoid topikal
B. Isotretinoin Oral
C. Retinoid Topikal + Kortikostreoid Topikal + Antibiotik Oral
D. Retinoid topikal + antibiotic topical + Antibiotik Oral
E. Azelaic Acid / As. Salisilat

Anak laki-laki berusia 12 tahun datang dibawa ke dokter umum karena timbul benjolan seperti kutil kecil-kecil
54 ditangan kanan sejak 2 bulan yang lalu. Saat ini, makin bertambah banyak, tidak disertai nyeri. Riwayat alergi
dan trauma sebelumnya disangkal. Pada pemeriksaan dermatologi ditemukan papul multiple, diameter 0.1-1
cm, permukaan berjonjot dipunggung dan jari tangan. Apakah diagnosis yang sesuai untuk pasien kondisi diatas?
A. Xantelasma
B. Lichen planus
C. Xanthoma
D. Molluscum kontangiosum
E. Veruka vulgaris

Perempuan berusia 29 tahun datang ke dokter dengan keluhan rambut kepala bagian depan rontok tiba-tiba
55 sejak 1 minggu yang lalu disertai rambut menipis. Pasien riwayat persalinan pervaginam tanpa komplikasi 2
minggu yang lalu. Riwayat penyakit keluarga (-). Tidak ada gatal pada kulit kepala. Pada pemeriksaan didapatkan
rambut menipis dan difus, hair pull test positif. Apakah diagnosis yang mungkin dari kasus diatas?
A. Telogen effluvium tipe immediate anagen release
B. Telogen effluvium tipe delayed anagen release
C. Telogen effluvium tipe short anagen
D. Telogen effluvium tipe immediate telogen release
E. Telogen effluvium tipe delayed release

ILMU KESEHATAN ANAK

Anak berusia 14 tahun datang ke dokter karena keluhan demam sejak 5 hari yang lalu disertai muncul nyeri otot
56 dan sendi. Pasien juga alami keluhan batuk dahak purulent dan sedikit sulilt bernapas. Pasien memiliki riwayat
gangguan sekat bilik jantung. Pada pemeriksaan fisik didapatkan adanya bercak roth pada funduskopi dan
splinter hemorrhage pada kuku. Pemeriksaan tanda vital menunjukkan adanya TD 140/90 mmHg, frekuensi
napas 24 kali per menit, suhu 38,80C. Auskultasi jantung terdengar adanya bising pansistolik di area lower left
sternal border, serta auskultasi paru terdengar adanya rhonki kasar di area paru kanan. Urinalisis ditemukan
adanya hematuria. Apakah diagnosis yang paling sesuai untuk kasus pasien diatas?
A. Rheumatic fever
B. Rheumatic heart disease
C. Endokarditis infektif
D. Miokarditis
E. Ventricular septal defect

Anak 7 tahun dibawa ke dokter karena mata bengkak dan kencing berdarah sejak 2 hari terakhir. Pada
57 pemeriksaan fisik didapatkan adanya edema periorbital. Dari pemeriksaan fisik didapatkan adanya hipertensi
TD 140/90 mmHg. Pada pemeriksaan laboratorium urin didapatkan adanya adanya eritrosit 30-50/lpb, protein
(+1). Ureum 100 mg/dL, creatini 3 mg/dL. Pada biopsy ginjal ditemukan adanya sel crescent. Apakah diagnosis
di atas?
A. Glomerulonefritis rapidly progressive
B. Glomerulonefritis proliferative membranosa

T u t o r i a l 5 | 13
 C. Glomerulonefritis kronis
D. Membranous glomerulopathy
E. Glomerulonefritis focal segmental

Pasien anak laki-laki berusia 2 tahun datang dibawa oleh ibunya ke IGD RSUD karena mengalami kejang 1 jam
58 yang lalu. Kejang diawali kaku kemudian kelojotan di seluruh tubuh selama 3 menit. Ini adalah kejang yang
pertama kali dialami oleh anak. Sebelumnya pasien batuk pilek dan panas tinggi sejak 1 hari yang lalu. Pada
pemeriksaan fisik didapatkan anak kompos mentis tapi menangis. Tanda vital normal kecuali suhu 38,5oC, tanda
rangsang meningeal tidak ditemukan, tidak ditemukan klonus. Laboratorium GDS 130 mg/dL, Hb 13 g/dL, Ht
39%, Leukosit 4.000/mm3, Trombosit 200.000/mm3. Apa diagnosis yang tepat pada kasus diatas?
A. Kejang demam sederhana
B. Kejang demam kompleks
C. Meningitis
D. Ensefalitis
E. Meningoensefalitis

Seorang anak perempuan berusia 2 tahun dibawa oleh ibunya ke poliklinik umum karena belum dapat
59 merangkak dan berjalan. Riwayat kehamilan normal, persalinan spontan dengan lilitan pusat. Saat dilahirkan,
bayi tidak langsung menangis dan sempat biru. Saat ini pasien belum bisa respon, hanya dapat berguling, dan
terdapat gangguan makan dan minum. Pemeriksaan fisik didapatkan kontak mata kurang, head lag (+), terdapat
kelemahan pada keempat ekstremitas, hipertonus, refleks fisiologis meningkat, babinski (+). Apa diagnosis
pasien?
A. Serebral palsy tipe spastik tetraparese
B. Serebral palsy tipe spastik diparese
C. Serebral palsy tipe spastik hemiparese
D. Serebral palsy tipe ataksia
E. Serebral palsy tipe diskinetik

Bayi laki-laki berusia 9 bulan dibawa oleh kedua orangtuanya ke Poli Anak Rumah Sakit Umum Daerah dengan
60 keluhan belum bisa duduk dan merangkak. Riwayat lahir cukup bulan pervaginam di bidan dengan berat lahir
3.000 gram. Pada pemeriksaan fisik didapatkan sklera warna biru. Pada pemeriksaan rontgen menunjukkan
tulang panjang melengkung dan banyak garis fraktur. Apa etiologi dari penyakit yang dialami oleh bayi ini?
A. Konsumsi obat teratogenik
B. Infeksi antepartum
C. Mutasi genetik
D. Defisiensi vitamin D
E. Radiasi kehamilan

Bayi perempuan berusia 1 hari dirujuk dari bidan desa ke Rumah

61 Sakit Umum Daerah dengan keluhan benjolan besar di area bokong
sejak lahir. Bayi merupakan anak pertama, lahir cukup bulan di
dukun beranak dan tidak pernah ANC. Pada pemeriksaan fisik bayi
tampak tenang, pada area sakrum terdapat massa berukuran
20x15x15 cm seperti pada gambar. Apakah diagnosis yang paling
mungkin dari kasus diatas?
A. Meningocele
B. Myelomeningocele
C. Spina bifida occulta
D. Encephalocele
E. Teratoma sacrococcygeal

Seorang bayi berusia 2 minggu dibawa orangtuanya ke RS dengan keluhan tangan dan kaki dingin, keringat di
62 kepala, lemas sejak 4 hari SMRS. Anak juga sempat muntah beberapa kali dirumah. Riwayat kematian anak saat

“ Optima – We Build Doctors ”

14 | T u t o r i a l 5
 TO 5 BATCH III UKMPPD
(JUNI - AGUSTUS) 2020

bayi sebelumnya karena ambigus genital. Pada pemeriksaan fisik pasien ditemukan kondisi letargi, syok, dan
ambigus genital. Hasil laboratorium pasien asidosis metabolic berat, hiponatremia, hiperkalemia, 17-hidroksi-
progresteron 84 nmol/L (normal < 36 nmol/L). Apakah diagnosis yang sesuai pada kasus diatas?
A. Krisis adrenal
B. Cushing disease
C. Cushing syndrome
D. Addison disease
E. Feokromositoma

Anak laki-laki berusia 5 tahun datang dibawa oleh kedua orangtuanya untuk berobat karena mengalami
63 kesulitan gerak. Perkembangan motorik dari bayi hingga sekarang normal, tetapi selama 6 bulan kebelakang
terdapat gangguan dalam berlari, berjalan, dan melompat yang sebelumnya bisa dilakukan oleh pasien. Anak
sering merasa kram otot. Pada pemeriksaan tampak adanya waddling gait, pseudohipertrofi gastrocnemius dan
hiperlordosis lumbal. Riwayat dari keluarga pihak ibu ada yang meninggal karena kelainan otot. Apa penyebab
kelainan dialami anak kasus diatas?
A. Herediter autosomal resesif
B. Autoimun
C. Herediter X-linked resesif
D. Infeksi
E. Herediter autosomal dominan

Seorang anak laki-laki berusia 8 tahun dibawa oleh ibunya ke IGD RS karena terdapat bercak bercak merah yang
64 meninggi pada kulit kedua tungkai sejak 7 hari yang lalu. Keluhan tersebut disertai nyeri sendi. Selain itu pasien
juga mengeluh adanya nyeri perut dan kemarin sempat mengalami BAB dengan sedikit darah. Pada pemeriksaan
fisik didapatkan palpable purpura pada kedua tungkai bawah. Pada pemeriksaan laboratorium didapatkan
leukosit, Hb, dan trombosit dalam batas normal. Apakah diagnosis yang sesuai pada kasus diatas?
A. ITP
B. TTP
C. HSP
D. SLE
E. JRA

Bayi laki-laki berusia 1 bulan dibawa oleh kedua orangtuanya ke Poli Anak Rumah Sakit Umum Daerah karena
65 tampilan fisik yang tidak seperti anak lainnya serta gangguan pertumbuhan dan perkembangan. Riwayat lahir
cukup bulan pervaginam di bidan dengan berat lahir 3.000 gram. Ibu riwayat ANC teratur di bidan. Dokter yang
memeriksa mencurigai bayi ini menderita pierre robin syndrome. Bagaimana klinis pasien yang sesuai dengan
sindrom ini?
A. Palatoskisis + mikrognatia + glossoptosis
B. Labioskisis + glossoptosis + palatoskisis
C. Palatoskisis + makrognatia + labioskisis
D. Labioskisis + makrognatia + glossoptosis
E. Labioskisis + glossoptosis + mikrognatia

Seorang anak perempuan berusia 5 tahun, datang dibawa ke dokter dengan keluhan utama tungkai kiri tidak
66 dapat digerakkan sejak 2 hari yang lalu. Tiga minggu yang lalu pasien demam selama 5 hari disertai dengan diare.
Pada pemeriksaan fisik didapatkan nadi 100 x/menit, Suhu 37,3 oC, napas 23x/menit. Tonus otot turun, refleks
tendon tungkai kiri menghilang, reflex chaddock (-), Oppenheim (-), klonus (-), atrofi otot (+). Kaku kuduk (-).
Anak tidak imunisasi lengkap. Apa diagnosis yang tepat untuk kasus diatas?
A. Poliomielitis
B. GBS
C. Myasthenia Gravis
D. Myelomalacia
E. Myelopathy

T u t o r i a l 5 | 15
 Anak perempuan berusia 13 tahun, datang diantar orangtuanya ke dokter dengan keluhan nyeri sendi dan muka
67 kemerahan yang sudah berlangsung selama 1 tahun. Jika terkena sinar matahari kedua pipi akan muncul ruam
kemerahan. Pasien juga akhir-akhir ini merasa lemas dan cepat capek dalam melakukan aktivitas. pada
pemeriksaan fisik didapatkan konjungtiva anemis, tanda vital didapatkan tekanan darah sedikit meningkat,
malar rash (+), ulserasi palatum (+). Hasil laboratorium Hb 9 g/dL, MCV 85 fL, MCH 30 pg, MCHC 32, Ur 150
mg/dL, Cr 3.5 mg/dL. Apakah diagnosis yang paling tepat untuk kondisi diatas?
A. AIHA
B. Gagal ginjal kronik
C. Demam rematik
D. Systemic Lupus Erythematosus
E. Cutaneus Lupus Erythematosus

Seorang anak laki-laki berusia 8 tahun, datang dengan keluhan demam tinggi mendadak sejak 4 hari lalu disertai
68 ruam di badan dan mimisan. Demam 1 hari yang lalu sudah mulai turun, namun anak masih tampak lemas. Pada
pemeriksaan fisik tampak keadaan lemah TD: 70/40 mmHg, nadi teraba cepat dan lemah 140x/menit,
pernapasan 26 x/menit, suhu 37°C, akral teraba dingin. Pemeriksaan lab Ht 57%, trombosit 40.000/mm 3. Apa
tatalaksana yang tepat diberikan pada pasien diatas?
A. Kristaloid 20ml/kg BB selama 30 menit
B. Kristaloid 20ml/kgbb selama 1 jam
C. Kristaloid 6-7 ml/kgbb selama 30 menit
D. Kristaloid 10 ml/kgbb selama 1 jam
E. Kristaloid 5 ml/kgbb selama 30 menit

Pasien anak laki-laki berusia 10 tahun datang masuk rumah sakit dengan keluhan demam yang sudah dirasakan
69 setidaknya selama 8 hari. Demam dirasakan terutama pada sore hari, yang dirasakan semakin tinggi suhunya
dari hari ke hari. Pada pemeriksaan tanda vital didapatkan suhu 39oC dan terdapat kondisi bradikardi relatif. Apa
tanda patognomonis yang bisa ditemukan dari pemeriksaan langsung?
A. Rose spot
B. Nodul subkutan
C. Artritis
D. Nagayama spot
E. Cullen sign

Seorang anak laki-laki usia 4 tahun dibawa ke rumah sakit dengan keluhan demam sejak 8 hari yang lalu. Demam
70 disertai dengan keluhan kedua mata merah serta berair dan juga terdapat kemerahan dan edema di tangan dan
kaki. Pada pemeriksaan fisik ditemukan injeksi konjungtiva, bibir pecah-pecah, keilitis, strawberry tongue,
pembesaran KGB leher unilateral, dan eritema akut di area palmar dan plantar. Dari pemeriksaan laboratorium
didapatkan Hb 9.5 mg/dL, Leukosit 17.500/mm 3, Trombosit 240.000/mm3, dan LED 50 mm/jam. Apakah
diagnosis yang sesuai pada pasien kondisi diatas?
A. Rubella
B. Penyakit Kawasaki
C. Staphylococcal scalded skin syndrome
D. Hand Foot Mouth Disease
E. Rubeola

ILMU OBSTETRI & GINEKOLOGI

Seorang perempuan, 37 tahun, G2P1 hamil 39 minggu datang ke UGD RS dengan keluhan perut mules sejak
71 semalam, tinggi badan ibu 140 cm. Pasien mengeluh 1 jam yang lalu keluar rembesan air dari jalan lahir.
Pemeriksaan fisik didapatkan tanda vital dalam batas normal. Pemeriksaan luar TFU 36 cm, DJJ 150x/menit,
presentasi kepala, sudah masuk PAP, kontraksi 4x dalam 10 menit selama 40 detik. Pembukaan 8 cm,
pendataran serviks sudah sekitar 75%, konsistensi lunak, posisi anterior, kepala di stasion -1. Dalam evaluasi 3

“ Optima – We Build Doctors ”

16 | T u t o r i a l 5
 TO 5 BATCH III UKMPPD
(JUNI - AGUSTUS) 2020

jam, tidak terdapat kemajuan persalinan dengan moulase maksimal, caput (+). Apakah kelainan yang paling
mungkin mendasari keluhan pasien?
A. Ketuban pecah dini
B. Disproporsi kepala dan panggul
C. Kontraksi kurang adekuat
D. Arrest of decent
E. Inersia uteri

Perempuan, 18 tahun, G1POAO gravida 42 minggu datang ke puskesmas dengan keluhan gerakan bayi dirasakan
72 berkurang sejak 1 hari yang lalu. Sakit perut hilang timbul masih jarang dirasakan. Sejak pagi hari gerakan janin
baru 1x dirasakan. Pada pemeriksaan DJJ 134x/menit, irama irregular, kontraksi (-), pembukaan serviks (-). Apa
penyebab kejadian pada janin?
A. Depresi kepala
B. Depresi tali pusat
C. Lilitan tali pusat
D. Insufisiensi uteroplasenta
E. Maternal anemia

Pasien perempuan 16 tahun, datang dengan keluhan perdarahan dan keluar jaringan dari jalan lahir. Dari
73 anamnesis diketahui pasien hamil usia 16 minggu, dan ada usaha pengguguran kandungan. Tanda vital
90/60mmhg, 24x/menit, 120x/menit, 38oC. Inspekulo : sisa darah di portio dengan sisa jaringan dan tercium bau
busuk. Kemungkinan komplikasi dari kondisi di atas adalah…
A. Syok septik
B. Emboli paru
C. Emboli air ketuban
D. DVT
E. Gangguan faktor pembekuan darah

Seorang pasien wanita bernama Ny. Saksesselalu berusia 26 tahun G1P0A0 sedang hamil 3 bulan datang untuk
74 berkonsultasi kehamilan rutin ke poliklinik rumah sakit. Pasien mengeluh ada muncul kehitaman di daerah dagu,
pipi, leher berwarna kehitaman akhir-akhir ini. Pemeriksaan fisik dan pemeriksaan kehamilan dalam batas
normal. Apa penyebab kondisi pasien tersebut?
A. Meningkatnya MSH
B. Meningkatnya PIH
C. Meningkatnya somatomammotropin
D. Meningkatnya oksitosin
E. Meningkatnya relaxin

Seorang pasien wanita bernama Ny. Wienax berusia 28 tahun G1P0A0 hamil 20 minggu datang untuk kontrol
75 kehamilannya. Pasien juga mengeluh ada gatal-gatal pada kemaluannya sejak seminggu terakhir. Selain gatal,
juga terdapat cairan berwarna putih seperti susu. Pada pemeriksaan kemaluan tampak vulva dan vagina
hiperemis, cairan putih (+). Terapi yang tepat pada pasien ini adalah…
A. Mikonazole 200 mg per oral selama 3 hari
B. Mikonazole 200 mg supp per vaginam selama 3 hari
C. Nystatin 100.000 IU per vaginam selama 3 hari
D. Mikonazole cream dosis tunggal
E. Klotrimazol 500 mg per oral dosis tunggal

Seorang pasien perempuan bernama Ny. Hanulia berusia 27 tahun P1A0 baru melahirkan dua hari yang lalu.
76 Pasien datang dengan keluhan ASI tidak bisa keluar sejak melahirkan. Berat lahir bayi 3000 gram, saat ini berat
bayi adalah 2990 gram. Pada pemeriksaan fisik TD 120/70 mmHg, N 80 x/menit. Pemeriksaan status lokalis

T u t o r i a l 5 | 17
 didapatkan papilla mammae yang tertarik atau tertanam, tetapi masih dapat dikeluarkan dengan jari. Anjuran
yang benar pada pasien ini adalah…
A. Menganjurkan untuk memberi susu formula
B. Menganjurkan untuk menambahkan MPASI
C. Menganjurkan ibu untuk menggunakan pompa manual
D. Menganjurkan ibu untuk tetap menyusui langsung anaknya
E. Menganjurkan untuk tidak usah memberi ASI

Seorang pasien wanita bernama Ny. Treksi berusia 38 tahun datang dengan mengeluhkan benjolan pada
77 kemaluan yang kadang agak nyeri sejak seminggu yang lalu. Pada pemeriksaan fisik didapatkan TD 120/70
mmHg, N 80 x/menit. Pemeriksaan lokalis: benjolan berwarna kemerahan. Konsistensi licin, permukaan rata, di
dalam vagina. Apakah diagnosisnya?
A. Kista gartner
B. Kista bartholin
C. Polip cervix
D. Kondiloma akuminata
E. Herpes simpleks tipe 2

Seorang pasien wanita bernama Ny. Kerfur berusia 28 tahun G1P0A0 usia kehamilan 20 minggu datang ke
78 poliklinik rumah sakit datang dengan keluhan nyeri kepala. Pasien sudah makan banyak namun berat badan
menurun dan tidak ada kenaikan BB. Pada pemeriksaaan feses ditemukan plogotid gravid dan plogotid matur.
Terapi yang tepat adalah...
A. Niklosamid 2 gram, dosis tunggal
B. Pirantel palmoat 2 gram, dosis tunggal
C. Mebendazol dosis tunggal 400 mg
D. Albendazol dosis tunggal 500 mg
E. Prazikuantel dosis tunggal 10 mg/kgBB

Seorang pasien wanita bernama Ny. Cuania bersusia 30 tahun datang bersama keluarga dengan keluhan tidak
79 haid sejak 3 bulan yang lalu. Pasien juga mengeluhkan keluar cairan seperti susu dari payudara. Dari
pemeriksaan fisik tidak ditemukan tanda-tanda kehamilan. Didapatkan tumor ukuran 0,7 cm di adenohipofisis.
Komplikasi yang akan terjadi adalah...
A. Cushing syndrome
B. Hipertiroidism
C. Infertilitas
D. Akromegali
E. SIADH

Seorang perempuan bernama Ny. Erkina berusia 27 tahun G1P0A0 datang dengan keluhan lemas. Pasien
80 mengaku mual muntah sejak 2 minggu yang lalu setiap kali makan dan minum. Berat badan pasien sebelum
hamil 48 kg. Dari pemeriksaan fisik didapatkan keadaan umum tampak lemah, kesadaran compos mentis, TD
100/70 mmHg, nadi 100 kali/menit, napas 20 kali/menit, suhu 37,6oC. Berat badan saat ini 40 kg, mata tampak
cekung, turgor kulit menurun. Hasil laboratorium yang anda dapat pada kasus ini adalah...
A. Protein +
B. Bakteri +
C. Keton +
D. Leukosit +
E. Nitrit +

Seorang pasien perempuan bernama Ny. Klarens berusia 27 tahun G1P0A0 usia kehamilan 38 minggu dibawa
81 ke UGD RS dengan keluhan mules-mules seperti mau melahirkan. Pasien mengatakan sudah keluar air
pervaginam berwarna jernih. Pada pemeriksaan fisik didapatkan tekanan darah 100/60 mmHg, nadi 88x/menit.

“ Optima – We Build Doctors ”

18 | T u t o r i a l 5
 TO 5 BATCH III UKMPPD
(JUNI - AGUSTUS) 2020

Pada pemeriksaan obstetri didapatkan kontraksi tiap 2 menit, pembukaan serviks 6 cm, selaput ketuban -,
presentasi muka dengan dagu di anterior. Apakah penatalaksanaan yang tepat terhadap pasien ini?
A. Pimpin persalinan
B. Observasi kemajuan persalinan
C. Disiapkan untuk operasi SC
D. Stimulasi persalinan
E. Ekstraksi forcep

Seorang pasien perempuan Ny. Adolia berusia 28 tahun G1P0A0 usia kehamilan 38 minggu datang dengan
82 keluhan keluar air-air dari jalan lahir sejak 1 hari yang lalu. Nyeri perut disangkal. Pemeriksaan fisik: TD 120/70
mmHg, N 80 x/menit, T 37 C. Dokter tidak melakukan pemeriksaan dalam. DJJ 130 x/menit. Terapi yang tepat
pada kondisi di atas adalah…
A. SC
B. Tokolitik
C. Induksi persalinan
D. Pasien dapat pulang
E. dexamethasone injeksi

Seorang pasien wanita bernama Ny. Klianta berusia 30 tahun G3P2A0 hamil 33 minggu datang dengan keluhan
83 keluar cairan dari jalan lahir sejak 1 hari yang lalu. Mulas mulas sudah dirasakan. Pemeriksaan dalam ditemukan
pembukaan 1 cm. Dokter memutuskan pasien dirawat dan dilakukan pematangan paru selama 2 hari sebelum
dilakukan persalinan. Apa terapi yang diberikan kepada pasien?
A. Dexamethason 12 mg IV interval 24 jam
B. Dexamethason 4 mg IM 4 dosis tiap 12 jam
C. Dexamethason 12 mg IM dengan interval 24 jam
D. Betametason 12 mg IM 2 dosis interval 24 jam
E. Betametason 12 mg IV interval 48 jam

Seorang pasien wanita bernama Ny. Anchoriva berusia 40 tahun datang ke Puskesmas untuk melakukan pap
84 smear. Riwayat memiliki 5 orang anak. Pada pemeriksaan pap smear ditemukan sel PMN penuh baksil kokus,
sel darah merah, beberapa sel yang mengalami diplasia ringan serta sel-sel yang mengalami metaplasia.
Tindakan selanjutnya adalah...
A. Histerektomi partial
B. Terapi infeksi dan radang
C. Diagnose cryosurgery
D. Kolposkopi
E. Biopsi serviks

85 1. Seorang wanita bernama Ny. Depanyah berusia 27 tahun hamil 38 minggu G7P4A2 mengeluh mules sejak 6 jam
yang lalu, ketuban pecah (+). Pada pemeriksaan obstetri ditemukan tinggi fundus 29 cm. Sebelah kanan teraba
daerah yang keras memanjang. DJJ 120x/ menit. Pada pemeriksaan colok vagina ditemukan portio tidak teraba,
pembukaan lengkap dan teraba bokong dan kaki yang sejajar. Penurunan +3. Presentasi apakah yang ditemukan
pada pasien ini?
A. Bokong sejati dengan gawat janin
B. Bokong murni dengan gawat janin
C. Bokong kaki dengan gawat janin
D. Bokong sejati
E. Bokong murni

ILMU KEDOKTERAN KOMUNITAS DAN FORENSIK

T u t o r i a l 5 | 19
 Seorang perempuan 20 tahun datang ke sebuah klinik FKTP. Pasien tersebut ingin berobat karena tonsillitis
86 pasien kebetulan lagi kambuh dan membuat pasien nyeri tenggorokan Pasien berasal dari luar daerah dan
memiliki BPJS aktif tetapi faskes pertamanya berada di puskesmas daerah asalnya. Bagaimana tindakan
poliklinik tersebut yang tepat?
A. Melayani sebagai pasien BPJS lalu diklaim ke BPJS asalnya
B. Melayani sebagai pasien BPJS lalu diklaim ke BPJS setempat
C. Melayani sebagai pasien umum
D. Melayani sebagai pasien BPJS hanya pada satu kali pelayanan tersebut
E. Menyarankan untuk melapor terlebih dahulu ke BPJS setempat

Sebuah puskesmas di daerah Banjarmasin telah melaksanakan rapat akhir tahun dengan sangat baik karena
87 dihadiri lebih dari 90% pegawai puskesmas. Rapat diakhiri dengan kesimpulan pelayanan kesehatan telah dapat
dijangkau oleh sebagian besar masyarakat dengan biaya yang terjangkau. Subsistem SKN yang sudah terlaksana
dengan baik adalah?
A. Pemberdayaan masyarakat
B. Sumber daya manusia kesehatan
C. Manajemen dan informasi kesehatan
D. Farmasi, alat kesehatan, dan makanan
E. Pembiayaan kesehatan

Di sebuah daerah didapatkan angka gizi buruk yang sangat tinggi. Kondisi tersebut merupakan campuran
88 marasmus dan khwashiorkor. Seorang dokter puskesmas hendak mengadakan penyuluhan di sebuah desa
terpencil mengenai pembuatan makanan pengganti susu formula F75 dengan sasaran ibu dengan bayi risiko
tinggi gizi buruk. Media yang diperlukan oleh dokter tersebut adalah?
A. Poster
B. Stiker
C. Booklet
D. Spanduk
E. Flipchart

Dinkes Kesehatan Daerah di Pekanbaru mengadakan rapat akhir tahunan. Kepala Dinas Kesehatan tersebut
89 mengumpulkan staf untuk berdiskusi tentang masalah stunting di wilayah-wilayah Pekanbaru. Mereka
membicarakan apakah stunting bisa menjadi prioritas kebijakan kesehatan di tahun ini. Apakah yang sedang
dilakukan oleh jajaran anggota dinkes tersebut tersebut?
A. Identifikasi masalah
B. Agenda setting / penyusunan agenda
C. Implementasi kebijakan
D. Formulasi kebijakan
E. Evaluasi kebijakan

Seorang peneliti ingin meneliti besar hubungan konsumsi tablet multisuplemen merk Universal (kandungan
90 asam folat, karbohidrat dan vitamin lengkap) pada ibu hamil terhadap pencegahan BBLR. Variabel penelitian
menggunakan kadar total jumlah suplemen yang dikonsumsi dalam milligram, dengan keluarannya berupa berat
badan bayi yang baru lahir dalam satuan kilogram. Uji hipotesis yang tepat untuk penelitian ini adalah…
A. Chi Square
B. Uji T Independen
C. Fisher test
D. Pearson
E. Anova

Warga menemukan mayat seorang perempuan berusia sekitar 16 th dalam keadaan mengambang di sungai.
91 Mayat tersebut merupakan warga yang menghilang beberapa hari yang lalu. Setelah dilakukan pemeriksaan

“ Optima – We Build Doctors ”

20 | T u t o r i a l 5
 TO 5 BATCH III UKMPPD
(JUNI - AGUSTUS) 2020

forensik, dokter menyimpulkan kasus tersebut adalah kasus tenggelam dan polisi menduga karena kemungkinan
kecelakaan. Mekanisme kematian pada kasus tersebut adalah…
A. Edema paru
B. Gagal jantung
C. Fibrilasi ventrikel
D. Hemokonsentrasi
E. Peningkatan kadar magnesium darah

Seorang pria usia 40 tahun datang dengan kelluhan ada luka/ulkus pada penis, ulkus soliter dan bersih dengan
92 dasar dangkal. Setelah diperiksa dokter mendiagnosa pasien menderita siphylis, karena ulkus tersebut
kemungkinan besar adalah ulkus durum. Akan Tetapi pasien meminta untuk tidak memberitahukan istrinya. Apa
yang seharusnya di lakukan oleh dokter?
A. Dokter memberitahukan istri pasien
B. Dokter hanya mengobati pasien
C. Dokter mengedukasi pasien supaya pasien mau memberitahukan istri pasien agar tidak menulari istrinya
D. Mengobati pasien dan istrinya juga
E. Dokter tidak memberitahu istri pasien

Seorang dokter hendak membandingkan efektifitas obat A dan B untuk mengobati diabetes melitus. Penelitian
93 ini menggunakan obat yang sama diberikan 1x sehari dan hasil diukur dalam kadar gula darah puasa. Untuk
mencegah ascertainment bias, baik peneliti dan subyek penellitian tidak mengetahui obat yang diberikan.
Apakah nama metode tersebut?
A. Single blinded
B. Double blinded
C. Triple blinded
D. Non blinded
E. RCT

Pada sebuah kasus kanker kolorektal, pasien penderita penyakit tersebut dioperasi terlebih dahulu sebelum
94 mendapat kemoterapi. Dokter yang memberi kemoterapi terkejut dan menyalahkan dokter bedahnya karena
kanker seperti ini harusnya dikemo dahulu baru dibedah, sekarang kanker tersebut sudah menyebar. Akibatnya
mereka berselisih dan saling menjelekkan karena persoalan penanganan pasien. Dari sisi etika kedokteran, para
dokter tersebut telah melanggar kode etik kedokteran pasal?
A. 11 KODEKI
B. 12 KODEKI
C. 13 KODEKI
D. 14 KODEKI
E. 15 KODEKI

Pencarian dan pertolongan korban bencana diatur dalam Undang Undang No. 29 Tahun 2014. Apabila terjadi
95 Bencana semisalkan di daerah perbatasan Kalimantan Utara terjadi gempa bumi yang hebat dan menelan
banyak korban di daerah tersebut, maka berdasarkan undang-undang, cakupan wilayah yang menjadi tanggung
jawab pemerintah dalam situasi seperti bencana ini adalah…
A. Kota/Kabupaten
B. Provinsi
C. Negara
D. Regional
E. Internasional

ILMU TELINGA HIDUNG TENGGOROKAN

T u t o r i a l 5 | 21
 Seorang laki-laki, Tn. Nugroho Hendratama, 25 tahun, datang ke poliklinik dokter umum dengan keluhan hidung
96 tersumbat sudah 3 bulan ini. Terdapat riwayat alergi dalam keluarga. Pasien merasa tidurnya terganggu dan
sering menggunakan obat semprot hidung yang dijual bebas. Namun, 1 minggu ini keluhan tidak membaik. Obat
yang harusnya anda berikan...
A. Cetirizine oral
B. Cefadroxil oral
C. Phenilyephrin semprot hidung
D. Momethasone furoat semprot
E. Steroid PO

Seorang perempuan berusia 40 tahun datang ke Puskesmasdengan keluhan telinga terasa penuh dan sangat
97 gatal sejak 1 minggu lalu. Pada pemeriksaan ditemukan kulit sekitar liang telinga hiperemis dengan sisik putih,
liang telinga tertutup serumen. Pada pemeriksaan serumen ditemukan blastospora dan hifa semu. Pengobatan
apakah yang paling tepat untuk kasus tersebut ?
A. Mengeluarkan serumen
B. Memberikan obat tetes telinga
C. Membersihkan liang telinga setiap habis mandi
D. Irigasi telinga dan memberikan obat lokal antibiotik ke dalam liang telinga
E. Irigasi telinga dan memberikan obat lokal anti jamur ke dalam liang telinga

Anak, 15 tahun, datang dengan keluhan hidung berair dan tersumbat dan batuk berdahak, ingus warna putih
98 kental, tidak disertai demam, ingus berbau, riwayat bersin-bersin akibat cuaca dingin/ debu disangkal. Pada
rhinoskopi anterior didapatkan kavum nasi sempit, konka hiperemis dan bengkak. Apakah Terapi yang tepat
untuk pasien?
A. Antibiotik
B. Inhaler menthol
C. Mukolitik
D. Antihistamin
E. Kortikosteroid

James Bond Sidabutar, Laki-laki usia 28 tahun, datang ke praktek dokter dengan mengeluh hidung sering
99 tersumbat, gejala tersebut dipengaruhi posisi. Misalnya saat berbaring miring kanan, hidung akan tersumbat
pada sisi kanan, dan begitu pula sebaliknya bila berbaring miring ke kiri, pada pemeriksaan rhinoskopi anterior
akan ditemukan...
A. Konka atropi
B. Konka edema dan berwarna merah gelap
C. Sekret kehijauan
D. Konka edema
E. Polip

Seorang laki-laki bernama Tn. Chandratama Wibowo, usia 27 tahun datang ke poliklinik umum untuk berobat,
100 dengan keluhan hidung buntu sejak 1 bulan ini. Pemeriksaan tanda vital dalam batas normal. Rhinoskopi
anterior didapatkan krusta kehijauan, ingus berwarna hijau, kental dan berbau busuk. Apakah penyebab dari
penyakit di atas?
A. Klabsiella ozaena
B. Staphylococcus aureus
C. Streptococcus grup b hemolyticus
D. Rhinovirus
E. hemophilus influenza

“ Optima – We Build Doctors ”

22 | T u t o r i a l 5