Laporan Asuhan Keperawatan Medikal Bedah PDF

LAPORAN STUDI KASUS
ASUHAN KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH “ BENIGNA PROSTAT HIPERPLASIA“

DI RUANG MAWAR BEDAH RSU BAHTERAMAS
PROPINSI SULAWESI TENGGARA
2014
OLEH:
SELVI HELLY MONINGKA

NIM : 91331491291. 0031
PROGRAM STUDI PROFESI NERS

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN AVICENNA
KENDARI
2014
HALAMAN PERSETUJUAN
LAPORAN KASUS
ASUHAN KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH

“ BENIGNA PROSTAT HIPERPLASIA“
2014
Disusun dan diajukan oleh :
SELVI HELLY MONINGKA, S.Kep

NPM. 91331291491.0031
Telah dibawakan pada Ujian Seminar Kasus Keperawatan

Pada tanggal : 3 Desember 2014
Menyetujui :
Dosen Pembimbing
Pembimbing I, Pembimbing II,
Ns. Mustafa, S.Kep, M.Si Ns. H. Abdul Salam Paning, S.Kep
Mengetahui :
Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Prodi Profesi Ners

Avicenna
Ketua Ketua
dr. H. Marzuki Hanafi Bantayan, MD, M.Si Ns. Mustafa, S.Kep, M.Si
HALAMAN PENGESAHAN
DEWAN PENGUJI SEMINAR KASUS YANG BERJUDUL :
ASUHAN KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH

“ BENIGNA PROSTAT HIPERPLASIA“
2014
Disusun dan diajukan oleh :
SELVI HELLY MONINGKA, S.Kep

NPM. 91331291491.0031
Telah dipertahankan di Depan Dewan Penguji Seminar Kasus Keperawatan

Pada Hari / Tanggal : Rabu, 3 Desember 2014
Dan Dinyatakan telah “Memenuhi Syarat”.
Dewan Penguji
1. Ns. Mustafa, S.Kep, M.Si (……………) Ketua Dewan Penguji
2. Ns. H. Abdul Salam Paning, S.Kep (……………) Sekretaris
3. dr. H. Muhammad Rinvil Amiruddin, M.Kes (……………) Anggota
4. Ns. Tinus Patalle, S.Kep, M.Kes (……………) Anggota
5. Ns. Sepris Andareas, S.Kep (……………) Anggota
Mengetahui :
Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Avicenna
Ketua
dr. H. Marzuki Hanafi Bantayan, MD, M.Si

KATA PENGANTAR
Alhamdulillahi robbil alamin, Puji syukur kehadirat Allah SWT, atas segala rahmat,
hidayah dan inayahNya sehingga penulis dapat menyelesaikan laporan seminar akhir
keperawatan ini dengan judul “Asuhan Keperawatan Medikal Bedah “ Benigna Prostat
Hiperplasia“ Tn. S di Ruang Mawar Bedah RSU Bahteramas Propinsi Sulawesi
Tenggara Tanggal 6 s/d 9 September 2014.
Laporan seminar akhir ini merupakan salah satu syarat dalam rangka
penyelesaian pada Program Studi Profesi Ners Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan
Avicenna Kendari.
Penulis menyadari bahwa dalam penulisan laporan seminar akhir ini banyak
mengalami kesulitan dan hambatan, namun berkat adanya dukungan dan bimbingan
dari berbagai pihak akhirnya penyusunan laporan seminar akhir ini dapat diselesaikan.
Oleh karena itu dengan segala kerendahan hati penulis mengucapkan terima kasih yang
sebesar-besarnya kepada Pembimbing I Bapak Ns. Mustafa S. Kep, M. Si dan Bapak
Ns. H. Abdul Salam Paning, S.Kep selaku Pembimbing II atas segala bimbingan,
bantuan dan arahan yang diberikan sehingga laporan seminar akhir ini dapat
terselesaikan. Pada kesempatan ini pula penulis ucapkan terima kasih kepada :
1. dr. H. Marzuki Hanafi Bantayan, MD, M.Si selaku ketua yayasan STIK Avicenna
Kendari.
2. dr. H. Thamrin Datjing, M.Kes selaku Pembantu Ketua I STIK Avicenna Kendari.
3. Dr. Makkulau selaku Pembantu Ketua II STIK Avicenna Kendari.
4. Dr. Amirullah, Msi selaku Pembantu Ketua III STIK Avicenna Kendari.
iv
5. Ns. Mustafa, S.Kep, Msi. sebagai ketua prodi Ners Stik Avicenna Kendari.
6. Direktur BLUD RSU Provinsi Sulawesi Tenggara yang telah memberikan
kesempatan kepada penulis untuk melakukan praktek.
7. Kepala ruangan dan perawat-perawat ruangan Mawar Lt.I yang telah memberikan
kesempatan dan bimbingan kepada penulis untuk melakukan praktek di Ruangan
Mawar.
8. Seluruh Dosen dan Staf (Civitas Akademika) yang telah membantu memberikan
pengalaman dan ilmu selama penulis mengikuti pendidikan serta membantu dalam
penyusunan laporan seminar akhir ini.
9. Teristimewa penulis hanturkan rasa terima kasih kepada kedua orang tua tercinta,
Ayahanda (Alm.) Drs. H. Willy H. Moningka, S. Pd dan Ibunda Hj. Nuraeni yang
selalu memberikan inspirasi dan semangat untuk menyelesaikan pendidikan.
10. Special Thank’s for My Husband ABD.Malik, ST and My Childs Likvy,Cha-cha
dan Chika yang selalu memberikan support dan perhatiannya dalam
menyelesaikan tugas akhir ini.
11. Kupersembahkan buat saudara-saudaraku tersayang Mayor (Laut) Yohan
Moningka, Mayor (Penerbang) David Moningka, Diana Dan Irna.
12. Seluruh rekan-rekan angkatan 2014 program studi Ners, yang telah memberikan
bantuannya baik secara langsung maupun tidak langsung.
13. Teristimewa buat sahabat-sahabatku Yang telah bersama Satu kelompok dalam
suka dan duka (dari Mawar lt. I sampai Mawar lt. II) mulai dari awal kuliah sampai
akhir dan lain-lain yang selama ini telah memberikan support dan bantuannya,
Maaf jika dalam kebersamaan kita ada tingkah ,ucapan yang kurang berkenan .
v
14. Kepada Tn. S dan keluarga, terima kasih atas kerjasamanya selama penulis
melakukan praktek.
Akhir kata, semoga laporan seminar akhir ini dapat bermanfaat bagi kita
semua khususnya bagi pengembangan ilmu pengetahuan di Sekolah Tinggi Ilmu
Kesehatan Avicenna Kendari Program Studi Profesi Ners serta mendapat berkah
dan rahmat dari Tuhan Yang Maha Esa. AaMiin.
Kendari, November 2014
Penulis
vi
ABSTRAK
SELVI HELLY MONINGKA (NIM : 91331491291. 0031.) “Asuhan Keperawatan

Medikal Bedah “ Benigna Prostat Hiperplasia“ Tn. S di Ruang Mawar Bedah RSU
Bahteramas Propinsi Sulawesi Tenggara Tanggal 6 s/d 9 September 2014. Pembimbing
I Bapak Ns. Mustafa dan Pembimbing II Bapak Ns. H. Abdul Salam Paning.
Tujuan laporan seminar akhir ini adalah untuk : 1) Melakukan pengkajian pada Tn. S
dengan Benigna Prostat Hiperplasia, 2) Merumuskan dan menegakkan diagnosa
keperawatan, 3) menyusun rencana tindakan, 4) Melaksanakan tindakan keperawatan,
5) mengevaluasi tindakan keperawatan. Benigna Prostat Hyperplasia (BPH) adalah
suatu penyakit tumor yang paling sering terjadi pada pria dengan usia di atas 50 tahun.
Berdasarkan hasil asuhan keperawatan yang dilakukan pada Tn. S di ruang Mawar
lantai I BLUD RSU Provinsi Sulawesi Tenggara ditemukan 3 diagnosa keperawatan
yang diangkat yaitu Nyeri Akut, Resiko Infeksi, dan Ansietas. Perencanaan tindakan
keprawatan disusun berdasarkan diagnosa keperawatan dan sesuai kebutuhan klien.
Adapun evaluasi yaitu ketiga dari diagnosa keperawatan belum teratasi namun tujuan
telah tercapai sebagian.
Metode yang digunakan adalah metode Nursing Proses, simpulan dari laporan seminar
kasus ini adalah Pelaksanaan proses keperawatan pada klien Benigna Prostat
Hyperplasia (BPH) dilaksanakan melalui tahapan proses keperawatan meliputi:
Pengkajian, Perencanaan, Implementasi, dan Evaluasi dengan memandang manusia
sebagai mahluk biopsikososioal spiritual.
Saran dari penulisan laporan seminar akhir ini yaitu Dalam memberikan asuhan
keperawatan pada klien dengan Benigna Prostat Hyperplasia (BPH) diharapkan
perawat mampu memberikan motivasi serta tindakan keperawatan yang bersifat
promotif, preventif dan kuratif agar tidak terjadi komplikasi lebih lanjut, perlu adanya
fasilitas di ruangan untuk pasien BPH dalam meningkatkan kemampuan mobilisasinya.
Kata Kunci : Benigna Prostat Hiperplasia, Proses Keperawatan (Pengkajian,

Diagnosa Keperawatan, Perencanaan, Pelaksanaan, Evaluasi)
vii
DAFTAR ISI
Halaman
HALAMAN JUDUL .......................................................................................... i
HALAMAN PERSETUJUAN .......................................................................... ii
HALAMAN PENGESAHAN ............................................................................ iii
KATA PENGANTAR ........................................................................................ iv
ABSTRAK .......................................................................................................... vii
DAFTAR ISI ....................................................................................................... ix
DAFTAR TABEL .............................................................................................. x
DAFTAR SKEMA ............................................................................................. xi
BAB I PENDAHULUAN
A Latar Belakang ............................................................................. 1
B Tujuan Penulisan .......................................................................... 4
C Manfaat Penulisan ........................................................................ 5
BAB II TINJAUAN PUSTAKA

A Konsep Dasar Penyakit................................................................. 6
B Konsep Dasar Keperawatan ......................................................... 17
BAB III TINJAUAN KASUS

A Pengkajian Data ........................................................................... 30
B Diagnosa Keperawatan................................................................. 46
C Rencana Keperawatan .................................................................. 50
D Implementasi Keperawatan .......................................................... 61
E Evaluasi ........................................................................................ 67
BAB IV PEMBAHASAN
A Pembahasan .................................................................................. 73
BAB V PENUTUP
A Simpulan ...................................................................................... 85
B Saran ............................................................................................. 87
DAFTAR PUSTAKA
ix
DAFTAR TABEL
No Judul Halaman
1 Diagnosa dan Intervensi Keperawatan Menurut
NANDA
2 Pola aktivitas dan latihan
3 Data laboratorium yang berhubungan
4 Pemeriksaan Radiologi & Pemeriksaan Diagnostik
5 Klasifikasi Data
6 Analisis Data
7 Implementasi
8 Evaluasi Keperawatan.
x
DAFTAR SKEMA
Skema 1 : Genogram keluarga Tn. S
Skema 2 : Penyimpangan KDM Benigna Prostat Hiperplasia Berdasarkan Teori
Skema 3 : Penyimpangan KDM Benigna Prostat Hiperplasia berdasarkan kasus
xi
BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Penyakit prostat atau penyakit Benign Prostat Hyperplasia (BPH)
adalah suatu penyakit tumor yang paling sering terjadi pada pria dengan usia
di atas 50 tahun. Penyakit BPH ini meningkat seiring dengan bertambahnya
usia, yakni 20% pada pria usia 41-50 tahun, dan 50% pada pria berusia 51-60
tahun, serta 90% pada pria berusia di atas 80 tahun. Peranan genetik cukup
dominan pada penyakit BPH dimana pada pria Afrika memiliki risiko
tertinggi, diikuti pria Eropa, dan terakhir pria Asia. Faktor lain yang
mempengaruhi terjadinya penyakit prostat adalah riwayat keluarga dengan
BPH.
Di dunia, diperkirakan bilangan penderita BPH adalah seramai 30
juta, bilangan ini hanya pada kaum pria kerana wanita tidak mempunyai
kalenjar prostat, maka oleh sebab itu, BPH terjadi hanya pada kaum pria
(emedicine, 2009). Jika dilihat secara epidemiologinya, di dunia, dan kita
jaraskan menurut usia, maka dapat di lihat kadar insidensi BPH, pada usia 40-
an, kemungkinan seseorang itu menderita penyakit ini adalah sebesar 40%,
dan setelah meningkatnya usia, yakni dalam rentang usia 60 hingga 70 tahun,
persentasenya meningkat menjadi 50% dan diatas 70 tahun, persen untuk
mendapatkannya bias sehingga 90% (A.K. Abbas, 2005). Akan tetapi, jika di
lihat secara histologi penyakit BPH, secara umum 20% pria pada usia 40-an,
1
dan meningkat secara dramatis pada pria berusia 60-an, dan 90% pada usia
70.
Gejala-gejala BPH semakin lama akan semakin parah, dan akan
menyebabkan laki-laki yang mengalaminya akan mencari pelayanan
kesehatan seperti rumah sakit. Jumlah persentase pasien penderita BPH yang
datang ke RSU Bahteramas semakin tahun semakin meningkat. Data dari
buku besar rekam medik RSU Bahteramas menunjukkan peningkatan
tersebut. Tahun 2012 jumlah pasien dengan BPH berjumlah 46 orang,Tahun
2013 berjumlah 41 orang dan pada periode Januari sampai Maret Tahun 2014
berjumlah 23 orang.Sementara menurut pengamatan kami selama praktek di
RSU Bahteramas, di Ruang Mawar dari 3 orang pasien penderita BPH rata-
rata berusia diatas 50 tahun.
Penyebab membesarnya prostat ini sampai sekarang belum diketahui
pasti, tetapi beberapa hipotesis menyebutkan bahwa proses ini erat kaitannya
dengan kadar hormonal dan proses penuaan (aging process). Gangguan
hormonal yang dimaksud yaitu dengan bertambah tuanya seorang pria, maka
kadar hormon seks pria (androgen) seperti testosteron berkurang, sedangkan
hormon seks wanita berupa estrogen yang dalam keadaan normal didapati
dalam jumlah sangat sedikit pada pria menjadi meningkat. Hal tersebut yang
diduga menyebabkan terjadinya pertumbuhan sel prostat/ hyperplasia prostate.
Seperti yang sudah dijelaskan sebelumnya hyperplasia dari prostat
pada usia lanjut berkorelasi dengan pertambahan umur. Pembesaran ini
bersifat lunak dan tidak memberikan gangguan yang berarti. Tetapi, dalam
2
banyak hal dengan berbagai faktor pembesaran ini menekan uretra sedemikian
rupa sehingga dapat terjadi sumbatan partial ataupun komplit pada saluran
kencing yang menimbulkan berbagai gejala.
Efek yang didapat pada pasien dengan BPH meliputi hesitancy
(menunggu untuk memulai kencing), pancaran kencing lemah, pancaran
kencing terputus-putus, tidak puas saat selesai berkemih, rasa ingin kencing
lagi sesudah kencing dan keluarnya sisa kencing atau tetesan urine pada akhir
berkemih. Sementara efek iritatifnya adalah frekuensi kencing yang tidak
normal (terlalu sering), terbangun di tengah malam karena sering kencing,
sulit menahan kencing, dan rasa sakit waktu kencing serta bisa juga terjadi
hematuria (kencing berdarah) bahkan impotensi, (Syamsuhidayat, 2008).
Ketidakmampuan melakukan pencegahan terjadinya pembesaran prostat,
ketidakmampuan mengenal tanda gejala BPH mengakibatkan keparahan yang
mungkin terjadi. Tetapi jika timbul gejala yang berat dan tidak segera
ditangani, dapat menimbulkan komplikasi seperti infeksi saluran kemih, batu
kandung kemih sampai gagal ginjal.
Nyeri merupakan salah satu masalah pada penderita Benigna Prostat
Hyperplasia (BPH), oleh karena itu diperlukan manajemen yang tepat.
Manajemen nyeri dapat berupa napas dalam, distraksi, pemberian massase
atau kompres hangat pada daerah nyeri, yang berfungsi menciptakan suasana
rileks. Komunikasi antara keluarga, pasien, perawat perlu dijaga agar masalah
pasien dapat dikaji secara teliti. Perawat mengkaji keluhan nyeri, faktor
pencetus, dan penatalaksanaan yang tepat. Penanganan yang tepat bagi pasien
3
dengan Benigna Prostat Hyperplasia (BPH) dapat mengoptimalkan proses
penyembuhan.
Berdasarkan uraian di atas maka kami tertarik untuk mengambil
masalah ini sebagai seminar kasus yang berjudul : Asuhan Keperawatan
Medikal Bedah “ Benigna Prostat Hiperplasia di RSU Bahteramas Propinsi
Sulawesi Tenggara Tahun 2014.
B. Tujuan Penulisan
1. Tujuan Umum
Mampu melakukan Asuhan Keperawatan Post Op Benigna Prostat
Hiperplasia pada Tn. S di Ruang Mawar Bedah RSU Bahteramas dengan
pendekatan proses keperawatan.
2. Tujuan Khusus
a. Mampu melakukan pengkajian pada pasien dengan Post Op Benigna
Prostat Hiperplasia
b. Mampu merumuskan diagnosa keperawatan pada pasien dengan Post
Op Benigna Prostat Hiperplasia
c. Mampu menyusun rencana Asuhan Keperawatan pada pasien Post Op
Benigna Prostat Hiperplasia
d. Mampu melakukan implementasi pada pasien dengan Post Op Benigna
Prostat Hiperplasia
e. Mampu melakukan evaluasi pada pasien dengan Post Op Benigna
Prostat Hiperplasia
4
f. Mampu menganalisa kondisi yang terjadi pada pasien dengan Post Op
Benigna Prostat Hiperplasia.
C. Manfaat Penulisan
1. Bagi Pendidikan
Bagi pendidikan dimaksudkan memberikan kontribusi laporan
kasus bagi pengembangan praktik keperawatan dan pemecahan masalah
dalam bidang / profesi keperawatan.
2. Bagi Mahasiswa
Manfaat penulisan dimaksudkan menambah wacana/wawasan
untuk memberikan asuhan keperawatan pada pasien Benigna Prostat
Hiperplasia
3. Bagi profesi keperawatan
Dapat dijadikan sebagai dasar mengembangkan ilmu pengetahuan
terutama dalam memberikan informasi mengenai pemenuhan asuhan
keperawatan pada pasien dengan Benigna Prostat Hiperplasia
4. Rumah Sakit
Khususnya bagi perawat Ruang Mawar, sebagai masukan untuk
lebih memperhatikan keluhan yang dirasakan pasien dengan Benigna
Prostat Hiperplasia
5
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
A. Konsep Dasar Penyakit
1. Pengertian Benigna Prostat Hiperplasia
Benigna Prostat Hiperplasia (BPH) adalah pembesaran jinak
kelenjar prostat, disebabkan oleh karena hiperplasia beberapa atau
semua komponen prostat meliputi jaringan kelenjar/ jaringan
fibromuskuler yang menyebabkan penyumbatan uretra pas prostatika (Lab
/ UPF Ilmu Bedah RSUD dr. Sutomo, 2004). Pendapat lain mengatakan
bahwa BPH adalah pembesaran progresif dari kelenjar prostat (secara
umum pada pria lebih tua dari 60 tahun) menyebabkan berbagai derajat
obstruksi uretra dan pembatasan aliran urinarius (Marilynn, E.D, 2000).
Kami menyimpulkan dari kedua pengertian tersebut bahwa BPH
adalah pembesaran progresif dari kelenjar prostat, bersifat jinak
disebabkan oleh hiperplasia beberapa atau semua komponen prostat yang
mengakibatkan penyumbatan prostatika dan umumnya terjadi pada pria
dewasa lebih dari 60 tahun dan dapat menyebabkan berbagai derajat
obstruksi uretral dan pembatasan aliran urinarius (Doenges, 1999).
Obstruksi uretral dan pembatasan aliran urinarius artinya terjadinya
penyumbatan yang mengakibatkan hambatan buang air kecil. sehingga
melebihi ukuran normal.
6
2. Anatomi dan Fisiologi Prostat
Kelenjar prostat terletak tepat dibawah buli – buli dan
mengitari uretra. Bagian bawah kelenjar prostat menempal pada
diafragma urogenital atau sering disebut otot dasar panggul. Kelenjar
ini pada laki - laki dewasa kurang lebih sebesar buah kemiri,
dengan panjang sekitar 3 cm, lebar 4 cm dan tebal kurang lebih 2,5
cm. Beratnya sekitar 20-25 gram.
Prostat terdiri dari jaringan kelenjar (50-70%), jaringan
stroma (penyangga) dan kapsul/muscular (30-50%). Cairan yang
dihasilkan kelenjar prostat bersama cairan dari vesikula seminalis
dan kelenjar cowper merupakan komponen terbesar dari seluruh
cairan semen. Bahan – bahan yang terdapat dalam cairan semen
sangat penting dalam menunjang fertilitas, memberikan lingkungan
yang nyaman dan nutrisi bagi spermatozoa serta proteksi terhadap
invasi mikroba.
3. Etiologi
Penyebab hiperplasia prostat belum diketahui dengan pasti tetapi
mungkin akibat adanya perubahan kadar hormon yang terjadi karena
proses penuaan. Kasus BPH terus meningkat seriring pertambahan usia
harapan hidup. Laki-laki diatas usia 50 tahun, berisiko terkena BPH 50%,
75% diatas usia 75 tahun dan 80% pria yang berusia 80 tahun. Penyakit
BPH tidak bisa dicegah, hanya bisa dideteksi dan dilakukan pengobatan.
7
Karena etiologi yang belum jelas maka melahirkan beberapa
hipotesa yang diduga timbulnya hiperplasi prostat antara lain :
3.1. Dihydrotestosteron
Peningkatan 5 alfa reduktase dan reseptor androgen
menyebabkan epitel dan stroma dari kelenjar prostat mengalami
hiperplasi.
3.2. Perubahan keseimbangan hormon estrogen - testoteron
Pada proses penuaan pada pria terjadi peningkatan
hormon estrogen dan penurunan testosteron yang mengakibatkan
hiperplasi stroma.
3.3. Interaksi sel stroma - epitel prostat
Peningkatan epidermal gorwth factor atau fibroblast
growth factor dan penurunan transforming growth factor beta
menyebabkan hiperplasia stroma dan epitel.
3.4. Berkurangnya kematian sel (apoptosis)
Estrogen yang meningkat menyebabkan peningkatan lama
hidup stroma dan epitel dari kelenjar prostat.
3.5. Teori sel stem
Sel stem yang meningkat mengakibatkan proliferasi sel
transit.
8
4. Gejala Klinis
Gambaran klinis pada hiperplasi prostat digolongkan dua tanda
gejala yaitu obstruksi dan iritasi. Gejala obstruksi disebabkan detrusor
gagal berkontraksi dengan cukup lama dan kuat sehingga mengakibatkan:
pancaran miksi melemah, rasa tidak puas sehabis miksi, kalau mau miksi
harus menunggu lama (hesitancy), harus mengejan (straining) kencing
terputus-putus (intermittency), dan waktu miksi memanjang yang akhirnya
menjadi retensio urin dan inkontinen karena overflow.
Gejala iritasi, terjadi karena pengosongan yang tidak sempurna
atau pembesaran prostat akan merangsang kandung kemih, sehingga
sering berkontraksi walaupun belum penuh atau dikatakan sebagai
hipersenitivitas otot detrusor dengan tanda dan gejala antara lain: sering
miksi (frekwensi), terbangun untuk miksi pada malam hari (nokturia),
perasaan ingin miksi yang mendesak (urgensi), dan nyeri pada saat miksi
(disuria) (Mansjoer, 2005).
Adapun pemeriksaan kelenjar prostat melalui pemeriksaan di
bawah ini :
4.1. Rectal Gradding
Dilakukan pada waktu vesika urinaria kosong :
Grade 0 : Penonjolan prostat 0-1 cm ke dalam rectum.
9
4.2. Clinical Gradding
Banyaknya sisa urine diukur tiap pagi hari setelah bangun tidur,
disuruh kencing dahulu kemudian dipasang kateter.
Normal : Tidak ada sisa
Grade I : sisa 0-50 cc
Grade II : sisa 50-150 cc
Grade III : sisa > 150 cc
Grade IV : pasien sama sekali tidak bisa kencing.
5. Patofisiologi
Proses pembesaran prostat terjadi secara perlahan-lahan sehingga
perubahan pada saluran kemih juga terjadi secara perlahan-lahan. Pada
tahap awal setelah terjadinya pembesaran prostat, resistensi pada leher
buli-buli (leher kandung kemih) dan daerah prostat meningkat, terjadi
penumpukan urin dalam kandung kemih. Keadaan ini dapat meningkatkan
tekanan intravesikal. Sebagai akibatnya, maka otot destusor berkontraksi
lebih kuat untuk memompa urin keluar, sehingga menyebabkan perubahan
anatomis buli-buli berupa hipertrofi otot destusor, timbul sakulasi atau
divertikel (berupa kantong-kantong).
Fase penebalan destrusor ini disebut fase kompensasi. Apabila
keadaan berlanjut, maka destrusor menjadi lelah dan akhirnya mengalami
dekompensasi dan tidak mampu lagi untuk berkontraksi sehingga terjadi
retensio urin (penumpukan air kencing dalam kandung kemih) yang
10
selanjutnya dapat menyebabkan komplikasi hidroureter, hidronefrosis dan
disfungsi saluran kemih atas (gagal ginjal). Infeksi saluran kemih dapat
terjadi akibat statis urin, dimana sebagian urin tetap berada dalam saluran
kemih dan dapat menjadi media untuk organisme infektif.
11
 Skema Penyimpangan KDM Benigna Prostat Hiperplasia Berdasarkan
Teori
12
6. Pemeriksaan Penunjang
Menurut Mansjoer Arif (2009), pemeriksaan penunjang yang mesti
dilakukan pada pasien dengan BPH adalah :
6.1. Laboratorium
6.1.1. Sedimen Urin
Untuk mencari kemungkinan adanya proses infeksi
atau inflamasi saluran kemih.
6.1.2. Kultur Urin
Mencari jenis kuman yang menyebabkan infeksi atau
sekaligus menentukan sensitifitas kuman terhadap beberapa
antimikroba yang diujikan.
6.2. Pencitraan
6.2.1. Foto polos abdomen
Mencari kemungkinan adanya batu saluran kemih atau
kalkulosa prostat dan kadang menunjukan bayangan buii-buli
yang penuh terisi urin yang merupakan tanda dari retensi urin.
6.2.2. IVP (Intra Vena Pielografi)
Mengetahui kemungkinan kelainan ginjal atau ureter
berupa hidroureter atau hidronefrosis, memperkirakan
besarnya kelenjar prostat, penyakit pada buli-buli.
13
6.2.3. Ultrasonografi (trans abdominal dan trans rektal)
Untuk mengetahui, pembesaran prostat, volume buli-
buli atau mengukur sisa urin dan keadaan patologi lainnya
seperti difertikel, tumor.
6.2.4. Systocopy
Untuk mengukur besar prostat dengan mengukur
panjang uretra parsprostatika dan melihat penonjolan prostat
ke dalam rektum.
7. Penatalaksanaan Medis
Menurut Sjamsuhidjat (2005), dalam penatalaksanaan pasien
dengan BPH tergantung pada stadium-stadium dari gambaran klinis:
7.1. Stadium I
Pada stadium ini biasanya belum memerlukan tindakan
bedah, diberikan pengobatan konservatif, misalnya menghambat
adrenoresptor alfa seperti alfazosin dan terazosin. Keuntungan obat
ini adalah efek positif segera terhadap keluhan, tetapi tidak
mempengaruhi proses hiperplasi prostat. Sedikitpun kekurangannya
adalah obat ini tidak dianjurkan untuk pemakaian lama.
7.2. Stadium II
Pada stadium II merupakan indikasi untuk melakukan
pembedahan biasanya dianjurkan reseksi endoskopi melalui uretra
(trans uretra)
14
7.3. Stadium III
Pada stadium II reseksi endoskopi dapat dikerjakan dan
apabila diperkirakan prostat sudah cukup besar, sehinga reseksi tidak
akan selesai dalam 1 jam. Sebaiknya dilakukan pembedahan terbuka.
Pembedahan terbuka dapat dilakukan melalui trans vesika, retropubik
dan perineal.
7.4. Stadium IV
Pada stadium IV yang harus dilakukan adalah membebaskan
penderita dari retensi urin total dengan memasang kateter atau
sistotomi. Setelah itu, dilakukan pemeriksaan lebih lanjut amok
melengkapi diagnosis, kemudian terapi definitive dengan TUR atau
pembedahan terbuka.
7.5. Terapi Bedah
Indikasinya adalah bila retensi urin berulang, hematuria,
penurunan fungsi ginjal, infeksi saluran kemih berulang, divertikel
batu saluran kemih, hidroureter, hidronefrosis jenis pembedahan:
7.5.1. TURP (Trans Uretral Resection Prostatectomy)
Yaitu pengangkatan sebagian atau keseluruhan
kelenjar prostat melalui sitoskopi atau resektoskop yang
dimasukkan malalui uretra.
7.5.2. Prostatektomi Suprapubis
Yaitu pengangkatan kelenjar prostat melalui insisi
yang dibuat pada kandung kemih.
15
7.5.3. Prostatektomi retropubis
Yaitu pengangkatan kelenjar prostat melalui insisi
pada abdomen bagian bawah melalui fosa prostat anterior
tanpa memasuki kandung kemih.
7.5.4. Prostatektomi Peritoneal
Yaitu pengangkatan kelenjar prostat radikal melalui
sebuah insisi diantara skrotum dan rektum
7.5.5. Prostatektomi retropubis radikal
Yaitu pengangkatan kelenjar prostat termasuk kapsula,
vesikula seminalis dan jaringan yang berdekatan melalui
sebuah insisi pada abdomen bagian bawah, uretra
dianastomosiskan ke leher kandung kemih pada kanker
prostat.
8. Komplikasi
Komplikasi yang sering terjadi pada pasien BPH antara lain: sering
dengan semakin beratnya BPH, dapat terjadi obstruksi saluran kemih,
karena urin tidak mampu melewati prostat. Hal ini dapat menyebabkan
infeksi saluran kemih dan apabila tidak diobati, dapat mengakibatkan
gagal ginjal. (Corwin, 2009).
Kerusakan traktus urinarius bagian atas akibat dari obstruksi
kronik mengakibatkan penderita harus mengejan pada miksi yang
menyebabkan peningkatan tekanan intraabdomen yang akan menimbulkan
hernia dan hemoroid. Stasis urin dalam vesiko urinaria akan membentuk
16
batu endapan yang menambah keluhan iritasi dan hematuria. Selain itu,
stasis urin dalam vesika urinaria menjadikan media pertumbuhan
mikroorganisme, yang dapat menyebabkan sistitis dan bila terjadi refluks
menyebabkan pyelonefritis (Sjamsuhidajat, 2005).
B. Konsep Dasar Keperawatan
1. Pengkajian
Biasanya klien yang mengalami BPH adalah klien yang berumur
diatas 60 tahun, dan klien yang bekerja berat.
2. Keluhan utama
Biasanya pasien yang mengalami BPH mempunyai keluhan
frekuensi dan inkontensia urine dan nyeri pada bagian simpisis pubis.
3. Riwayat Kesehatan
3.1. Riwayat kesehatan sekarang
Biasanya klien akan mengeluhperasaan tidak bisa
mengosongkan vesika urinaria, frekuensi urinaria setiap hari,berkemih
pada malam hari, sering berkemih,menurunnya pancaran urine.
3.2. Riwayat kesehatan dahulu
Biasanya gejala yang timbul pada klien BPH salah satunya
adalah Uritritis.
3.3. Riwayat kesehatan keluarga
Tidak ada masalah genetik pada BPH.
17
4. Pemeriksaan Fisik
4.1. Keadaan umum
Setelah operasi klien dalam keadaan lemah dan kesadaran
baik, kecuali bila terjadi shock. Tensi, nadi dan kesadaran pada fase
awal (6 jam) pasca operasi harus diminitor tiap
jam dan dicatat. Bila keadaan tetap stabil interval monitoring dapat
diperpanjang misalnya 3 jam sekali .
4.2. Sistem pernafasan
Klien yang menggunakan anasthesi SAB tidak mengalami
kelumpuhan pernapasan kecuali bila dengan konsentrasi tinggi me
ncapai daerah thorakal atau servikal (Oswari, 1989 : 40). Tekanan
darah dapat meningkat atau menurun pasca TURP. Lakukan cek Hb
untuk mengetahui banyaknya perdarahan dan observasi cairan (infus,
irigasi, per oral) untuk mengetahui masukan dan haluaran.
4.3. Sistem neurologi
Pada daerah kadal akan mengalami kelumpuhan
(relaksasi otot) dan mati rasa karena pengaruh anasthesi.
4.4. Sistem gastrointestinal
Anasthesi menyebabkan klien pusing, mual dan muntah.
Kaji bising usus dan adanya massa pada abdomen .
18
4.5. Sistem urogenital
Setelah dilakukan tindakan TURP klien akan mengalami
hematuri. Retensi dapat terjadi bila kateter tersumbat bekuan darah.
Jika terjadi retensi urin, daerah supra sinfiser akan terlihat men
onjol, terasa ada ballotemen jika dipalpasi dan klien terasa ingin
kencing (Sunaryo, 2009). Residual urin dapat diperkirakan dengan
cara perkusi. Traksi kateter dilonggarkan selama 6 - 24 jam (Doddy,
2006).
4.6. Sistem muskuloskaletal
Traksi kateter direkatkan di bagian paha klien. Pada paha
yang direkatan kateter tidak boleh fleksi selama traksi masih
diperlukan. (Tim Keperawatan RSUD. dr. Soetomo, 2007).
5. Pengkajian 11 Pola Fungsional Gordon
5.1. Pola persepsi
Biasanya kasus BPH terjadi pada pasien laki-laki yang sudah
tua, dan pasien biasanya tidak memperdulikan hal ini, karena sering
mengatakan bahwa sakit yang diderita nya pengaruh umur yang
sudah tua. Perawat perlu mengkaji apakah klien mengetahui penyakit
apa yang dideritanya.
5.2. Pola nutrisi
Terganggunya sistem pemasukan makan dan cairan yaitu
karena efek penekanan/nyeri pada abomen (pada preoperasi), maupun
efek dari anastesi pada postoperasi BPH, sehingga terjadi gejala:
19
anoreksia, mual, muntah, penurunan berat badan, tindakan yang perlu
dikaji adalah awasi masukan dan pengeluaran baik cairan maupun
nutrisinya.
5.3. Pola eliminasi
Gangguan eliminasi merupakan gejala utama yang seringkali
dialami oleh pasien dengan preoperasi, perlu dikaji keragu-raguan
dalam memulai aliran urin, aliran urin berkurang, pengosongan
kandung kemih inkomplit, frekuensi berkemih, nokturia, disuria dan
hematuria. Sedangkan pada postoperasi BPH yang terjadi karena
tindakan invasif serta prosedur pembedahan sehingga perlu adanya
obervasi drainase kateter untuk mengetahui adanya perdarahan dengan
mengevaluasi warna urin. Evaluasi warna urin, contoh : merah terang
dengan bekuan darah, perdarahan dengan tidak ada bekuan,
peningkatan viskositas, warna keruh, gelap dengan bekuan..
5.4. Pola aktivitas
Adanya keterbatasan aktivitas karena kondisi klien yang lemah
dan terpasang traksi kateter selama 6 – 24 jam. Pada paha yang
dilakukan perekatan kateter tidak boleh fleksi selama traksi masih
diperlukan, klien juga merasa nyeri pada prostat dan pinggang. Klien
dengan BPH aktivitasnya sering dibantu oleh keluarga.
20
5.5. Pola istirahat dan tidur
Pada pasien dengan BPH biasanya istirahat dan tidurnya
terganggu, disebabkan oleh nyeri pinggang dan BAK yang keluar
terus menerus dimana hal ini dapat mengganngu kenyamanan klien.
Jadi perawat perlu mengkaji berapa lama klien tidur dalam sehari,
apakah ada perubahan lama tidur sebelum dan selama sakit/ selama
dirawat.
5.6. Pola konsep diri dan persepsi diri
Pasien dengan kasus penyakit BPH seringkali terganggu
integritas egonya karena memikirkan bagaimana akan menghadapi
pengobatan yang dapat dilihat dari tanda-tanda seperti kegelisahan,
kacau mental, perubahan perilaku.
5.7. Pola kognitif-perseptual
klien BPH umumnya adalah orang tua, maka alat indra klien
biasanya terganggu karena pengaruh usia lanjut. Namun tidak semua
pasien mengalami hal itu, jadi perawat perlu mengkaji bagaimana alat
indra klien, bagaimana status neurologis klien, apakah ada gangguan.
5.8. Pola peran dan hubungan
Pada pasien dengan BPH merasa rendah diri terhadap penyakit
yang diderita nya. Sehingga hal ini menyebabkan kurangnya
sosialisasi klien dengan lingkungan sekitar. Perawat perlu mengkaji
bagaimana hubungan klien dengan keluarga dan masyarakat sekitar,
apakah ada perubahan peran selama klien sakit.
21
5.9. Pola reproduksi – seksual
Pada pasien BPH baik preoperasi maupun postoperasi
terkadang mengalami masalah tentang efek kondisi/terapi pada
kemampuan seksualnya, takut inkontinensia/menetes selama
hubungan intim, penurunan kekuatan kontraksi saat ejakulasi, dan
pembesaran atau nyeri tekan pada prostat.
5.10. Pola pertahanan diri dan toleransi stres
Klien dengan BPH mengalami peningkatan stres karena
memikirkan pengobatan dan penyakit yang dideritanya
menyebabkan klien tidak bisa melakukan aktivitas seksual seperti
biasanya, bisa terlihat dari perubahan tingkah laku dan kegelisahan
klien. Perawat perlu mengkaji bagaimana klien menghadapi
masalah yang dialami, apakah klien menggunakan obat-obatan
untuk mengurangi stresnya.
5.11. Pola keyakinan dan nilai
Pasien BPH mengalami gangguan dalam hal keyakinan,
seperti gangguan dalam beribadah shalat, klien tidak bisa
melaksanakannya, karena BAK yang sering keluar tanpa disadari.
Perawat juga perlu mengkaji apakah ada pantangan dalam agama
klien untuk proses pengobatan.
22
6. Pemeriksaan penunjang
6.1. Laboratorium
Meliputi ureum (BUN), kreatinin, elekrolit, tes sensitivitas
dan biakan urin
6.2. RadiologisIntravena pylografi, BNO, sistogram, retrograd,
USG,Ct Scanning, cystoscopy, foto polos abdomen.
Indikasi sistogram retrogras dilakukan apabila fungsi ginjal
buruk, ultrasonografi dapat dilakukan secara trans abdominal atau
trans rectal (TRUS = Trans Rectal Ultra Sonografi), selain untuk
mengetahui pembesaran prostat ultra sonografi dapat pula
menentukan volume buli-buli, mengukut sisa urine dan keadaan
patologi lain seperti difertikel, tumor dan batu (Syamsuhidayat dan
Wim De Jong, 2007).
6.3. Prostatektomi Retro Pubis
Pembuatan insisi pada abdomen bawah, tetapi kandung
kemih tidak dibuka, hanya ditarik dan jaringan adematous prostat
diangkat melalui insisi pada anterior kapsula prostat.
6.4. Prostatektomi Parineal
Pembedahan dengan kelenjar prostat dibuang melalui
perineum.
23
7. Diagnosa dan Intervensi Keperawatan Menurut NANDA
Diagnosa I : Nyeri akut berhubungan dengan distensi kandung kemih,
kolik ginjal.
Kriteria hasil (NOC) : Klien melaporkan nyeri hilang / terkontrol,
menunjukkan ketrampilan relaksasi dan aktivitas
terapeutik sesuai indikasi untuk situasi individu.
Tampak rileks, tidur / istirahat dengan tepat.
NIC RASIONAL
1. lakukan pengkajian nyeri secara 1. Membantu dalam menentukan

komprehensif termasuk lokasi, kebutuhan manajemen nyeri
karakteristik,durasi, frekuensi, dan keefektifan program
kualitas dan faktor prespitasi
2. observasi reaksi nonverbal dari 2. Bermanfaat mengevaluasi
ketidak nyamanan nyeri, menentukan pilihan
infirvensi dan evektivitas terapi
3. Gunakan teknik komunikasi 3. Memudahkan dalam
terapeutik untuk mengetahui mengobservasi nyeri dan
pengalaman nyeri pasien menjalin hubungan saling
percaya
4. Ajarkan tentang teknik 4. Meningkatkan relaxasi
nonfarmakologi
5. Berikan analgetik untuk 5. Menekan stimulus nyeri
mengurangi nyeri Meningkatkan relaxasi
24
Diagnosa II : Resiko terjadinya infeksi berhubungan dengan port de
entrée Mikroorganisme melalui kateterisasi
Kriteria hasil : Tanda-tanda vital dalam batas normal, Tidak ada
bengkak,aritema, nyeri Luka insisi semakin sembuh
dengan baik
NIC RASIONAL
1. Monitor tanda dan gejala infeksi 1. Mengetahui segera bila terjadi

sistemik dan local infeksi
2. Monitor hitung granulosit dan 2. Adanya peningkatan wbc diatas
Wbc normal mengindikasikan adanya
infeksi
3. Cuci tangan setiap sebelum dan 3. Mengurangi resiko kontaminasi
sesudah melakukan tindakan oleh mikroorganisme pathogen
keperawatan
4. Inspeksi kondisi luka/ insisi 4. Mengetahui segera bila terjadi
bedah tanda tanda infeksi
5. Lakukan perawatan luka dengan 5. Menghindari kontaminasi
tehnik aseptic mikroorganisme pathogen
6. Berikan terapi antibiotic 6. Bermanfaat untuk menghambat
pertumbuhan mikroorganisme
7. Batasi pengunjung bila perlu 7. Menjaga kebersihan lingkungan
agar tetap steril
8. Tingkatkan intake nutrisi 8. Meningkatkan daya tahan tubuh
dan mengimbangi peningkatan
metabolisme
25
Diagnosa III : Retensi urin berhubungan dengan obstruksi sekunder
Kriteria Hasil : Pasien dapat buang air kecil teratur bebas dari distensi
kandung kemih.
NOC RASIONAL
Lakukan irigasi kateter secara berkala agar tidak terjadi pembekuan darah
atau terus- menerus dengan teknik pada bekas luka operasi.
steril
Atur posisi selang kateter dan urin bag agar cairan urin dapat berjalan
sesuai gravitasi dalam keadaan tertutup dengan lancar.
Observasi adanya tanda-tanda agar tidak terjadi syok yang

shock/hemoragi (hematuria, dingin, berlebihan
kulit lembab, takikardi, dispnea)
Mempertahankan kesterilan sistem mengurangi resiko terjadinya nyeri.
drainage cuci tangan sebelum dan
sesudah menggunakan alat dan
observasi aliran urin serta adanya
bekuan darah atau jaringan
Monitor urine setiap jam (hari pertama untuk mengetahui apakah masih
operasi) dan setiap 2 jam (mulai hari terjadi perdarahan pada daerah
kedua post operasi) operasi atau tidak.
Ukur intake output cairan. Beri untuk mengetahui jumlah inteke dan
tindakan asupan/pemasukan oral 2000- output cairan dalam tubuh klien.
3000 ml/hari, jika tidak ada kontra
indikasih.Berikan latihan perineal
(kegel training) 15-20x/jam selama 2-3
minggu, anjurkan dan motivasi pasien
untuk melakukannya.
26
Diagnosa IV : Ansietas berhubungan dengan perubahan status
kesehatan
Kriteria hasil: Menyatakan pengetahuan yang akurat tentang situasi,
menunjukkan rentang yang yang tepat tentang perasaan
dan penurunan rasa takut.
NOC RASIONAL
1. Identifikasi tingkat kecemasan 1. Mengetahui tingkat kecemasan

untuk menentukan intervensi
2. Gunakan pendekatan yang 2. Member efek terapeutik
menenangkan
3. Jelaskan semua prosedur dan 3. Menambah atau meningkatkan
apa yang dirasakan selama pengetahuan klien
prosedur
4. Mendengarkan klien dengan 4. Menunjukkan rasa kepedulian
penuh perhatian
5. Dorong pasien untuk 5. Mengetahui penyebab dari
mengungkapkan perasaan, kecemasan klien
ketakutan, persepsi
6. Instruksikan klien menggunakan 6. Meningkatkan relaksasi
tehnik relaxasi
8. Implementasi
Melaksanakan tindakan sesuai dengan intervensi yang telah di
rencanakan dan di lakukan sesuai dengan kebutuhan klien/pasien
tergantung pada kondisinya. Sasaran utama pasien meliputi peredaan
nyeri, mengontrol ansietas, pemahaman dan penerimaan penanganan,
27
pemenuhan aktivitas perawatan diri, termasuk pemberian obat, pencegahan
infeksi , dan upaya komplikasi.
8.1. Penetapan Diagnosa Keperawatan
8.1.1. Pre Operasi
8.1.1.1. Gangguan eliminasi urine berhubungan dengan
obstruksi akibat pembesaran prostat.
8.1.1.2. Ansietas berhubungan dengan tindakan pembedahan :
kurang pengetahuan.
8.1.1.3. Disfungsi seksual berhubungan dengan obstruksi
perkemihan.
8.1.2. Post Operasi
8.2.1.1. Nyeri akut berhubungan dengan terputusnya
kontinuitas jaringan akibat reseksi.
8.2.1.2. Resiko perdarahan berhubungan dengan tindakan
bedah (reseksi)
8.2.1.3. Resiko infeksi berhubungan dengan kerusakan
jaringan sebagai efek sekunder dari proses
pembedahan
8.2.1.4. Resiko terjadinya retensi urine berhubungan dengan
obstruksi saluran kateter oleh bekuan darah/ klot.
Selama perawatan post operasi, penderita mendapatkan tranfusi
darah sebanyak 2 kantong. Penderita mulai minum 1 hari post operasi.
Traksi dilepas 3 hari post operasi. Infus dilepas 5 hari setelah operasi
28
dan dimulai terapi oral yaitu Amoxycillin, parasetamol, kalnek, dan
vitamin C. Spooling NaCL 0,9 % lancar dan warna masih kemerahan.
7 hari post operasi warna cairan pada selang sudah jernih, lalu drain
dilepas. Penderita dipulangkan 11 hari post operasi. Dari hasil
pemeriksaan patologi anatomi didapatkan kesan Benign Prostat
Hyperplasi.
9. Evaluasi
Melakukan pengkajian kembali untuk mengetahui apakah semua
tindakan yang telah dilakukan dapat memberikan perbaikan status
kesehatan terhadap klien. Hasil yang di harapkan :
Mengalami peredaan nyeri
Tampak tenang dan bebas dari ansietas dan infeksi
Memperhatikan aktifitas perawatan diri secara efektif
29
BAB III
TINJAUAN KASUS
A. Pengkajian Data
1. Pengkajian
Nama Mahasiswa : Selvi Helly Moningka, S. Kep
NIM : 91331491291.0031
Tanggal Pengkajian : 6 September 2014
Ruang Rawat : Mawar Lt. 1 RSU Bahteramas
1.1. Identitas Pasien
 Nama : Tn. S
 Umur : 62 Tahun
 Jenis kelamin : Laki-Laki
 Pendidikan : SD
 Pekerjaan : Petani
 Status perkawinan : Kawin
 Agama : Islam
 Suku : Buton
 Alamat : Lepo-lepo
 Tanggal masuk : 4 September 2014
 Tanggal pengkajian : 6 September 2014
 Sumber Informasi : Klien, Keluarga dan Rekam Medik
 Diagnosa masuk : Hiperplasia Prostat
30
1.2. Penanggung
 Nama : Tn. La kaibo
 Hubungan dengan pasien : Anak
1.3. Status kesehatan
1.3.1. Status Kesehatan Saat Ini
 Keluhan utama (saat MRS dan saat ini)
Saat MRS Klien mengeluh tidak bisa buang
air kecil dan saat ini klien mengeluh nyeri pada luka
operasi dibagian perut.
 Alasan masuk Rumah Sakit dan perjalanan penyakit saat
ini
Klien mengatakan tidak bisa BAK bila tidak
menggunakan cateter, keluhan tersebut dirasakan ± 1
bulan. Untuk kesulitan BAK sebenarnya sudah klien
rasakan sejak ± 2 tahun, sebelumnya klien masuk di IGD
Rumah sakit untuk dilakukan pemasangan kateter namun
masih merasa sulit BAK hingga akhirnya dirujuk ke
Bahteramas.
Setelah MRS klien menjalani prostatectomy pada
tanggal 6 September 2014, setelah operasi klien mengeluh
nyeri terlokasi pada luka operasinya pada area suprapubik
yang dirasakan seperti ditusuk tusuk bersifat hilang timbul
dan meningkat pada saat klien merubah posisi tidurnya
31
atau pada saat klien bersin, nyeri dirasakan berkurang bila
klien beristirahat, skala nyeri 7
 Upaya yang dilakukan untuk mengatasinya
Untuk mengatasi kesulitan BAK nya klien mencari
pertolongan di IGD Rumah sakit untuk dilakukan
pemasangan kateter 1x di R.S korem dan Dewi Sartika dan
2X di Bahteramas.
1.3.1. Status Kesehatan Masa Lalu
 Penyakit yang pernah dialami
Klien mengatakan pernah menderita Hipertensi 2
tahun yang lalu, sedangkan untuk keluhan BAK nya klien
mengatakan sejak 2013 klien BAK tidak pernah tuntas.
 Pernah dirawat
Klien pernah dirawat dirumah sakit dewi sartika.
 Riwayat alergi :  Ya Tidak
Jelaskan:
 Riwayat tranfusi :  Ya Tidak
 Kebiasaan :
 Merokok Ya  Tidak
Sejak: klien masih muda Jumlah: 1 bungkus/ hari
 Minum kopi  Ya  Tidak
Sejak: klien masih muda Jumlah: kadang-kadang
(1x/minggu)
32
 Penggunaan Alkohol  Ya Tidak
1.4. Riwayat Penyakit Keluarga
Keluarga klien tidak ada yang menderita penyakit yang sama
dengan klien seperti Diabetes Mellitus, Hipertensi dan penyakit
degeneratif atau genetik.
1.5. Riwayat keluarga

Genogram (kalau perlu)
54
62
36 28 25 16
Keterangan genogram : Pasien
Tinggal Serumah
Meninggal Dunia
1.6. Diagnosa Medis dan Therapy
Diagnosa Medis : Benigna Prostat Hiperplasia
Therapy : Tgl 6 September 2014 dilakukan tindakan open
prostatectomy oleh dokter spesialis bedah,
selanjutnya diberikan terapi :
 Inj. Ceftriaxone 1 gr/ iv / 8 jam
 Inj. Ranitidin 1 amp
 Inj. Ketorolac / vial iv / 8 jam
33
 Spul Nacl 80 tpm
1.7. Pola Fungsi Kesehatan
1.7.1. Pemeliharaan dan persepsi terhadap kesehatan
Klien mengatakan sehat itu penting dan sakitnya
membuatnya tidak bisa beraktivitas seperti biasanya.
1.7.2. Nutrisi/ metabolic
Sebelum sakit : klien mengatakan makan 3x sehari dengan
menu makanan nasi sayur dalam porsi
sedang minum air putih ± 8 gelas perhari,
klien tidak melakukan diet khusus.
Selama sakit : klien makan menu makanan rumah sakit
yaitu bubur, sayur dan lain-lain. Minum air
putih ± 1600 cc, kulit elastis, integrasi
jaringan kulit luar klien baik, tidak terjadi
penurunan BB (62Kg), Indeks Masa Tubuh
normal.
1.7.3. Pola eliminasi
 Sebelum sakit : klien mengatakan sehari BAB 1x dengan
konsistensi lembek warna kuning kecokelatan dan berbau
khas. Bak klien ± 700 cc dengan konsistensi warna urin
keruh dan berbau khas
 Selama sakit : klien terpasang kateter three way dengan
irigasi cairan Nacl 0,9%, klien merasa kesakitan saat urin
34
akan keluar, fungsi ekskresi baik ditandai dengan klien
berkeringat.
1.7.4. Pola aktivitas dan latihan
Kemampuan perawatan diri 0 1 2 3 4
Makan/minum √
Mandi √
Toileting √
Berpakaian √
Mobilisasi di tempat tidur √
Berpindah √
Ambulasi ROM √
0: mandiri, 1: alat bantu, 2: dibantu orang lain, 3: dibantu orang lain
dan alat, 4: tergantung total.
Oksigenasi
Pernapasan adekuat, tidak sesak dan RR 18 x/menit
1.7.5. Pola tidur dan istirahat
Sebelum sakit : klien mengatakan dalam sehari tidurnya
cukup ± 8jam perhari (tidur siang dan
malam) tidak menggunakan obat tidur dan
kondisi lingkungan aman
Selama sakit : klien mengatakan tidur 7 jam dengan
frekuensi tak bisa terhitung, kondisi
35
lingkungan kurang nyaman karena
banyaknya pengunjung.
1.7.6. Pola kognitif-perseptual
Sebelum sakit : klien mangatakan tidak mengalami
gangguan fungsi sensori dan tidak ada
kelainan fungsi kognitif
Selama sakit : klien hanya merasa gangguan rasa nyaman
karena nyeri post op Bph
1.7.7. Pola persepsi diri/konsep diri
Klien mengatakan tetap percaya diri dan tak malu
dengan penyakitnya dan ingin cepat sembuh agar aktivitasnya
pulih kembali.
1.7.8. Pola seksual dan reproduksi
Klien merasa cemas tentang efek kondisi/terapi pada
kemampuan seksualnya, takut inkontinensia/ menetes selama
hubungan intim, penurunan kekuatan kontraksi saat ejakulasi
dan nyeri tekan pada prostat.
1.7.9. Pola peran-hubungan
Sebelum sakit : Klien adalah kepala keluarga yang
memegang keputusan
36
Selama sakit : Peran sebagai pengambil keputusan
diserahkan kepada anak nya yang pertama
dan keluarga setuju.
1.7.10. Pola manajemen koping stress
Sebelum sakit : klien mengatakan bila ada masalah di
selesaikan dengan diskusi keluarga
Selama sakit : mekanisme koping sama dengan sebelum
sakit.
1.7.11. Pola keyakinan-nilai
Sebelum sakit : klien rutin beribadah, klien beragama
islam dan biasanya melaksanakan sholat 5
waktu di musholla
Selama sakit : klien tetap beribadah ditempat tidur, klien
mengatakan pasrah kepada TUHAN dan
selalu mendekatkan diri kepada TUHAN.
1.8. Riwayat Kesehatan dan Pemeriksaan fisik

Keadaan umum :  Baik Sedang  Lemah
Kesadaran : komposmentis
TTV : TD : 130/ 90 Nadi : 88x/menit Suhu : 37
RR : 18x/net
1.8.1. Kulit, Rambut, dan Kuku

Distribusi rambut :
Lesi :  Ya Tidak
37
Warna kulit :  Ikterik  Sianosis Kemerahan
 Pucat
Akral :  Hangat  Panas  Dingin kering Dingin
Turgor : baik
Oedem :  Ya Tidak Lokasi:
Warna kuku : Pink  Sianosis  lain-lain
1.8.2. Kepala dan Leher
Kepala Simetris  Asimetris
Deviasi trakea  Ya Tidak
Pembesaran kelenjar tiroid  Ya Tidak
Lain-lain: expresi wajah meringis dan klien tampak cemas
1.8.3. Mata dan Telinga
Gangguan pengelihatan  Ya Tidak
Menggunakan kacamata  Ya Tidak Visus:
Pupil Isokor  Anisokor Ukuran:3mm
Sklera/ konjungtiva  Anemis  Ikterus
Gangguan pendengaran  Ya Tidak
Menggunakan alat bantu dengar  Ya Tidak
Tes weber: Tes Rinne: Tes Swabach:
Lain-lain : tes weber, tes rinne dan tes swabach tidak dikaji
1.8.4. Sistem Pernafasan:

Batuk:  Ya Tidak
Sesak:  Ya Tidak
38
 Inspeksi:
Pengembangan dinding dada kiri dan kanan simetris,
retraksi dinding dada simetris, tidak ada pernafasan
cuping hidung
 Palpasi:
Palpasi dinding dada. Vokal fremitus. Simetris kiri dan
kanan.
 Perkusi:
Suara perkusi resonan disepanjang lapang paru kiri dan
kanan.
 Auskultasi:
Bunyi nafas normal. Bunyi bronkial terdengar diatas
manubrium sternum.
1.8.5. Sistem Kardiovaskular :
Nyeri dada  Ya Tidak
Palpitasi  Ya Tidak
CRT < 3 dtk  > 3 dtk
 Inspeksi:
Denyut ictus cordis terlihat diintercosta 5 linea
midclavicularis kiri.
 Palpasi:
Ictus cordis teraba di ICS 5
39
 Perkusi:
Bunyi pekak dilinea parasternalis destra dan sinistra pada
manubrium sternum.
 Auskultasi:
Suara jantung normal, tidak ada bunyi tambahan bunyi
jantung 1 jelas di iga II dan bunyi jantung 2 di iga III
kanan
Lain-lain: irama jantung normal dan teratur
1.8.6. Payudara Wanita dan Pria:
Payudara simetris kiri dan kanan.
1.8.7. Sistem Gastrointestinal:
Mulut Bersih  Kotor  Berbau
Mukosa  Lembab  Kering  Stomatitis
Pembesaran hepar  Ya  Tidak
Abdomen  Meteorismus  Asites Nyeri tekan
1.8.8. Sistem Urinarius :
Penggunaan alat bantu/ kateter Ya  Tidak
- Menggunakan kateter treeway terfiksasi kencang pada
lutut kiri dengan warna urine agak kemerah-merahan
Kandung kencing, nyeri tekan Ya  Tidak
Gangguan  Anuria  Oliguria  Retensi
 Inkontinensia  Nokturia  Lain-lain:
40
1.8.9. Sistem Reproduksi Wanita/Pria :
Tidak ada lesi maupun udem, klien terpasang kateter
threeway
1.8.10. Sistem Saraf:
GCS:15 Eye:4 Verbal:5 Motorik:6
Rangsangan meningeal  Kaku kuduk  Kernig
 Brudzinski I  Brudzinski II
Refleks fisiologis Patela Trisep
Bisep Achiles
Refleks patologis  Babinski  Chaddock  Oppenheim
 Rossolimo  Gordon  Schaefer
 Stransky  Gonda
Gerakan involunter : Tidak ada gerakan involunter
1.8.11. Sistem Muskuloskeletal:
Kemampuan pergerakan sendi Bebas  Terbatas
Deformitas  Ya Tidak Lokasi:
Fraktur  Ya Tidak Lokasi:
Kekakuan  Ya Tidak
Nyeri sendi/otot  Ya Tidak
Kekuatan otot :
1.8.12. Sistem Imun:
Perdarahan Gusi  Ya Tidak
Perdarahan lama  Ya Tidak
41
Pembengkakan KGB  Ya Tidak Lokasi:
Keletihan/kelemahan  Ya Tidak
1.8.13. Sistem Endokrin:
Hiperglikemia  Ya Tidak
Hipoglikemia  Ya Tidak
Luka gangrene  Ya Tidak
42
1.9. Pemeriksaan Penunjang
1.9.1. Data laboratorium Tanggal 4 September 2014
Parameter Hasil Nilai Rujukan

WBC 7,85 (103 /𝑢𝑙) 4,00-10,0
RBC 4,36 (106 /𝑢𝑙) 4,00-6,00
HGB 13,4 (g/dl) 12,0-16,0
HCT 40,0 (%) 37,0-48,0
MCV 91.7 (fl) 80,0-97,0
MCN 30,7 (pg) 26,5-33,5
MCHC 33,5 (g/dl) 31,5-35,0
PLT 663 (103 /𝑢𝑙) 150-400
RDW-SD 39,7 (fl) 37,0-54,0
RDW-CV 14,4 (%) 10,0-15,0
PDW 8,7 (fl) 10,0-18,0
MPV 8,7 (fl) 6,50-11,0
P-LCR 15,0 (%) 13,0-43,0
PCT 0,58 (%) 0,15-0,50
NEUT 17,39/92,3 (103 /ul) 52,0-75,0
LYMPH 0,89 103 /ul/4,% 20,0-40,0
MONO 0,51 103 /ul/ 0,2% 2,00-8,00
EO 0,1 103 /ul/0,1% 1,00-3,00
BASO 0,03 103 /ul /0,2% 0,00-0,10
CREATININ 0,76 (mg/dl) 0,7-1,2
GLUCOSA 20,3 (mg/dl) 70-180
SGOT 26,8 (u/l) 10-50
SGPT 41,4 (u/l) 10-50
UREA 15-45
43
1.9.2. Pemeriksaan Radiologi & Pemeriksaan Diagnostik lain :
1.9.2.1. USG Abdomen ( 17 maret 2013)
Ginjal : Ukuran sedikit membesar, echo cortex
meningkat namun echo diferensiasi
corticomedular masih tampak jelas.
Tampak dilatasi pelvocaliceal system,
tidak tampak batu maupun sol.
Vu : Over distended, dinding tidak menebal
tampak debris tidak menebal tidak tampak
echo batu maupun massa.
- Tampak lesi opaq di ruang pelvis
urethra ± 4x3 cm
- Ptoas line dan prepritoneal fat line intak
- Osteofit aspek lateral cv lumbalis
pedikel kesan intak
Prostat : Ukuran membesar dengan volume ± 29,25
Ml.
Area mc burney : Echo Normal tidak tampak lesi
tubuler buntu maupun tanda –
tanda peradangan.
Kesan : Prostat Hyperplasia
44
1.9.2.2. Kimia Urin 27 maret 2014
Urine lengkap Hasil

Makro
Warna jernih
glukosa -
bilirubin -
Keton -
Bg 1,020
Hb Moderate
Ph 6,0
Kimia
Protein -
Urobilin -
Nitrit -
leukocyt Trace
leukocyt 1-3
Sedimen
Ephitel sel 0-4
Test Result Ref. range Unit
Creatinin 0,8 0,7-1,2 Mg/dl
Glucose 97 70-180 Mg/dl
SGOT 19,8 10-50 U/l
SGPT 18,2 10-50 U/l
Urea 43,4 15-45 Mg/dl
Urid Acid 5,3 3,4-7 Mg/dl
45
B. Diagnosa Keperawatan
1. Klasifikasi Data
Ds Do
- Klien mengatakan nyeri pada - Expresi wajah meringis skala
luka operasi di bagian perut nyeri 7
- Klien bertanya tentang luka - Tampak luka operasi tertutup
operasinya verban pada area suprapubik
- Nyeri tekan area suprapubik
- klien post prostatectomy hari ke 0
- Klien terpasang cateter threeway
- Spuling Nacl (+)
- Drain (+)
- Klien Nampak cemas
46
2. Analisis Data
NO Tanggal DATA MASALAH

1 06-09-2014 DS : Klien mengatakan nyeri pada
luka operasi Dibagian suprapubik
DO : Expresi wajah nampak
Nyeri Akut
meringis, tampak luka operasi
tertutup verban pada area
suprapubik, nyeri tekan pada
area suprapubik, klien post
prostatectomy hari ke 0.
DS :
2 07-09-2014
DO : Klien post op prostatectomy hari
Resiko
ke 0, tampak luka operasi Infeksi
tertutup verban pada area
suprapubik, klien terpasang
cateter threeway, terpasang
drain, klen terpasang infuse
Ds : Klien bertanya tentang luka

3 07-09-2014
operasinya
Do : Klien tampak cemas

Ansietas
47
3. Pathway Kasus
Factor usia
Ketidakseimbangan produksi
estrogen dan testosteron
Kadar testosterone Kadar estrogen
Mempengaruhi Hyperplasia sel

RNA dalam inti sel stoma pada jaringan
Ploliferasi sel prostat

Benigna prostat hyperplasia
4.
Penyempitan lumen
ureter prostatika
Gangguan
Eliminasi Urine Obstruksi
Rencana tindakan
Stressor bagi klien
prostaktomi
dan keluarga
Trauma prosedur Dilakukan tindakan
bedah pembedahan Ansietas
Pemasangan Terputusnya
kateter kontinuitas jaringan
Pelepasan mediator kimia Post the entry

Resiko Perdarahan
Merangsang nosiceptor mikroorganisme
pathogen
Impuls ke spinotalamikus
Resiko infeksi
Korteks serebri
Nyeri
48
5. Diagnosis Keperawatan (Berdasarkan Prioritas)
Tanggal No Diagnosis Keperawatan
Resiko Perdarahan b/d efek

06-09-2014 1 samping terkait terapi
pembedahan
Nyeri Akut b/d agen cedera

06-09-2014 fisik
2
Resiko infeksi berhubungan

07-09-2014
3 adanya luka prostatectomy
Ansietas berhubungan dengan

07-09-2014 perubahan dalam status
4
kesehatan
49
C. PERENCANAAN KEPERAWATAN
Rancana Tindakan Keperawatan

Diagnosa
Tujuan/Kriteria Hasil
Keperawatan Tindakan (NIC) Rasional
(NOC)
Retensi Urine Setelah dilakukan tindakan 1. Perawatan retensi urine (NIC) :
keperawatan selama 3 hari a. Pantau efek obat resep, Untuk kewaspadaan karena mengecilkan
diharapkan pasien dapat : seperti penyekat saluran kelenjar dan mempunyai efek samping
1. Menunjukkan kalsium dan antikolinergik seperti lelah dan pusing.
kontinensia urine, yang b. Pantau asupan dan haluaran Berguna untuk mengevaluasi obstrusi dan
dibuktikan oleh pilihan intervensi
indikator berikut c. Pantau derajat distensi Memungkinkan diperlukan untuk ,mem
(sebutkan 1-5 : selalu, kandung kemih mealaui bantu aliran urine atau mencegah retensi
sering, kadang-kadang, palpasi dan perkusi atau komplikasi
jarang, atau tidak pernah d. Instruksikan pasien dan Berguna untuk mengevaluasi obstrusi dan
ditunjukkan) : keluarga untuk mencatat pilihan intervensi
 Kebocoran urine di haluaran urine, bila
antara berkemih diperlukan
 Urine residu pasca- e. Berikan cukup waktu untuk Menghilangkan atau mencegah retensi urin
berkemih > 100-200 pengosongan kandung kemih dan mengesampingkan adanya striktur
cc (10 menit) uretra
2. Pasien akan : f. Lakukan kateterisasi untuk Untuk memudahka pasase selang melalui
 Menunjukkan mengeluarkan urine residu, uretra prostat
pengosongan jika diperlukan
kandung kemih g. Pasang kateter urine jika Untuk pengaliran kandung kemih dan
dengan prosedur diperlukan kepekaan kelenjar
50
bersih kateterisasi 2. Lakukan program pelatihan Menghilangkan atau mencegah retensi urin
intermiten mandiri. pengosongan kandung kemih dan mengesampingkan adanya striktur
 Melaporkan 3. Bagi cairan dalam sehari untuk Mencegah hematuria atau rupture
penurunan kandung menjamin asupan yang adekuat pembuluh darah pada mukosa kandung
kemih tanpa menyebabkan kandung kemih yang terlalu distensi
 Mempunyai kemih over distensi
keseimbangan asupan
dan haluaran 24 jam.
Mengosongkan kandung
kemih secara tuntas.
Nyeri Akut Setelah dilakukan tindakan 1. Manajemen nyeri (NIC)

keperawatan selama 3 hari a. Lakukan pengkajian nyeri Memberikan informasi untuk membantu
diharapkan pasien dapat : yang komprehensif meliputi, dalam menentukan pilihan / kefektifan
1. Memperlihatkan lokasi, karakteristik, awitan intervensi.
pengendalian nyeri, dan durasi, frekuensi,
yang dibuktikan oleh kualitas, intensitas, atau
indikator sebagai keparahan nyeri, dan faktor
berikut (sebutkan1-5: presipitasinya.
tidak pernah, jarang, b. Observasi isyarat nonverbal Meningkatkan relakasasi, memfokuskan
kadang-kadang, sering, ketidaknyamanan, kembali, perhatian, dan dapat
atau selalu) khususnya pada mereka meningkatkan kemampuan koping.
 Mengenali awitan yang tidak mampu
nyeri berkomunikasi efektif.
 Menggunakan c. Berikan informasi tentang Memberikan kesempatan untuk pemberian
tindakan pencegahan nyeri, seperti penyebab analgesi sesuai waktu (membantu dalam
 Melaporkan nyeri nyeri, berapa lama akan meningkatkan kemampuan koping pasien
dapat dikendalikan. berlangsung, dan antisipasi dalam menurunkan ansietas).
51
2. Menunjukkan Tingkat ketidaknyamanan akibat
nyeri, yang dibuktikan prosedur
oleh indicator sebagai d. Ajarkan penggunaan teknik Meningkatkan relaksasi, memfokuskan
berikut (sebutkan1-5: nonfarmakologis (misalnya, kembali, perhatian dan dapat meningkatkan
sangat berat, sedang, umpan balik biologis, kemampuan koping.
ringan, atau tidak ada): transcutaneous electrical
 Ekspresi nyeri padah nerve stimulation (TENS),
wajah hipnosis, relaksasi, imajinasi
 Gelisah atau terbimbing, distraksi, terapi
ketegangan otot bermain, terapi aktivitas,
 Durasi episode nyeri akupresur, kompres hangat
 Merintih dan atau dingin dan masase,
menangis sebelum, setelah, dan jika
 Gelisah memungkinkan, selama
aktivitas yang menimbulkan
nyeri; sebelum nyeri terjadi
atau meningkat; dan
bersama penggunaan
tindakan peredaan nyeri
yang lain.
e. Gunakan tindakan Memberikan informasi untuk membantu
pengendalian nyeri sebelum dalam menentukan pilihan/keefektifan
nyeri menjadi lebih berat. intervensi.
f. Bantu pasien Meningkatkan relaksasi, otot
mengidentifikasi tindakan
kenyamanan yang efektif
dimasa lalu seperti,
52
distraksi, relaksasi, atau
komres hangat/dingin. Memberikan relaksasi mental dan fisik
g. Libatkan pasien dalam
modalitas peredaan nyeri,
jika memungkinkan,. Meningkatkan relaksasi, memfokuskan
h. Kendalikan faktor kembali, perhatian dan dapat meningkatkan
lingkungan yang dapat kemampuan koping.
mempengaruhi respon
pasien terhadap
ketidaknyamanan (misalnya,
suhu, ruangan, pencahayaan,
dan kegaduan) Diberikan untuk menghilangkan nyeri
i. Pastikan pemberian berat, memberikan relaksasi mental dan
analgesia terapi atau strategi fisik
nonfarmakologis sebelum
prosedur yang menimbulkan
nyeri.
Ansietas Setelah dilakukan tindakan 1. Kaji dan dokumentasikan Mendefinisikan masalah , member
keperawatan selama 3 hari tingkat kecemasan pasien, kesempatan untuk menjawab pertanyaan,
diharapkan pasien dapat : termasuk reaksi fisik. memperjelas kesalahan konsep dan solusi
1. Ansietas berkurang, pemecahan masalah
dibuktikan oleh bukti 2. Gali bersama pasien tentang Membantu pasien memahami tujuan dari
tingkat ansietas hanya teknik yang berhasil dan tidak apa yang dilakukan dan mengurangi
ringan sampai sedang berhasil menurunkan ansietas di masalah karena ketidaktahuan.
dan selalu menunjukkan masa lalu.
pengendalian diri
53
terhadap ansietas, 3. Reduksi ansietas (NIC): Membantu pasien memahami tujuan dari
konsentrasi, dan koping. menentukan kemampuan apa yang dilakukan dan mengurangi
2. Menunjukkan pengambilan keputusan pasien. masalah karena ketidaktahuan.
pengendalian diri 4. Penurunan ansietas (NIC)
terhadap ansietas, yang a. Sediakan informasi actual Memungkinkan pasien untuk menerima
dibuktikan oleh menyangkut diagnosis, kenyataan dan menguatkan kepercayaan
indikator sebagai berikut terapi, dan prognosis. dan pemberi informasi
(1-5 : tidak pernah, b. Instruksikan pasien tentang Menyatakan penerimaan dan
jarang, kadang-kadang, penggunaan teknik relaksasi menghilangkan rasa malu pasien.
sering atau selalu: c. Jelaskan semua prosedur, Menunjukkan perhatian dan keinginan
 Merencanakan termasuk sensasi yang untuk membantu dalam diskusi tentang
strategi koping untuk biasanya di alami selama subjek sensitif.
situasi penuh prosedur.
tekanan. d. Gunakann pendekatan yang Mendefinisikan masalah , member
 Mempertahankan tenang dan meyakinkan kesempatan untuk menjawab pertanyaan,
performa peran memperjelas kesalahan konsep dan solusi
 Memantau distorsi pemecahan masalah
persepsi sensori e. Nyatakan dengan jelas Membantu pasien memahami tujuan dari
tentang harapan terhadap apa yang dilakukan dan mengurangi
pasien masalah karena ketidaktahuan.
f. Dampingi pasien (misalnya, Mengurangi kecemasan menghadapi
selama prosedur) untuk operasi
meningkatkan keamanan dan
mengurangi rasa takut
g. Berikan pijatan Meningkatkan relaksasi dan kecemasan
punggung/pijtan leher jika
perlu.
54
h. Jaga peralatan perawatan Mengurangi kecemasan menghadapi
jauh dari pandangan operasi
i. Bantu pasien untuk Meminimlakan kecemasan
mengidentifikasi situasi yang
mencetus ansietas.
5. Beri dorongan kepada pasien Menyatakan penerimaan dan
untuk mengungkapkan secara menghilangkan rasa malu pasien
verbal pikiran dan perasaan
untuk mengeksternalisasikan
ansietas.
6. Bantu pasien untuk Mendefinisikan masalah , member
memfokuskan pada situasi saat kesempatan untuk menjawab pertanyaan,
ini, sebagai cara untuk memperjelas kesalahan konsep dan solusi
mengidentifikasi mekanisme pemecahan masalah
koping yang dibutuhkan untuk
mengurangi ansietas.
7. Berikan penguatan positif ketika Mendefinisikan masalah, memberikan
pasien mampu meneruskan kesempatan untuk menjawab pertanyaan,
aktivitas sehari-hari dan memperjelas kesalahan konsep, dan solusi
aktivitas lainnya meskipun pemecahan masala
mengalami ansietas
8. Yakinkan kembali pasien Membantu pasien memahami tujuan dari
melalui sentuhan, dan sikap apa yang dilakukan dan mengurangi
empatik secara verbal dan masalah karena ketidaktahuan.
nonverbal bergantian.
55
Resiko Setelah dilakukan tindakan 1. Jelaskan pada pasien sebab- Menurunkan kecemasan pasien dan
perdarahan keperawatan selama 3 hari sebab terjadi perdarahan setelah mengetahui tanda-tanda perdarahan.
diharapkan pasien dapat : pembedahan dan tanda-tanda
1. Tidak ada tanda perdarahan.
hematuria dan 2. Irigasi aliran kateter jika Gumpalan dapat menyumbat kateter,
hematemesis. terdeteksi gumpalan dalam menyebabkan perenggangan dan
2. Tidak ada kehilangan saluran kateter perdarahan kandung kemih.
darah perdrahan 3. Sediakan diet makanan tinggi Dengan peningkatan tekanan pada fosa
3. Tekanan darah dalam serat dan memberi obat untuk prostatic akan mengendapkan perdarahan.
rentang normal sistol memudahkan defekasi.
dan diastole 4. Observasi urine : warna, Mengidentifikasi adanya infeksi
4. Hemoglobin dan jumlah, bau
Hematokrit dalam batas 5. Kolaborasi dengan dokter untuk Untuk mencegah infeksi dan membantu
normal memberi obat antibotik proses penyembuhan.
Disfungsi Setelah dilakukan tindakan 1. Pantau adanya indikator resolusi Impotensi fisilogis terjadi saraf perineal
Seksual keperawatan selama 3 hari disfungsi seksual (misalnya, dipotong selama proses radikal
diharapkan pasien dapat : peningkatan kapsitas keintiman)
1. Menunjukkan fungsi 2. Konseling Seksual (NIC)
seksual, yang dibuktikan a. Awali pertanyaan tentang Dapat mengalami ansietas tentang efek
oleh indikator berikut seksualitas dengan suatu bedah dan dapat menyembuhkan
(sebutkan1-5 tidak pernyataan pada pasien pertanyaan yang diperluakan
pernah, jarang, kadang- bahwa banyak orang
kadang, sering atau mengalami masalah seksual
selalu) : b. Informasikan secara dini Saraf pleksus mengontrol aliran secara
 Mencapai rangsangan kepada pasien bahwa posterior ke prostat melalui kapsul
seksual seksualitas merupakan
bagian penting dari
56
 Mencapai rangsangan kehidupan dan bahwa
seksual melalui penyakit, obat, dan stress
orgasme. (atau masalah lain yang
 Mengekspersikan dialami paisen) sering kali
kemampuan untuk mengubah fungsi seksual
berhubungan intim c. Anjurkan pasien untuk Meningkatkan koping individu terhadap
 Mengeskpresikan mengungkapkan ketakutan- terjadinya disfungsi seksual
penerimaan terhadap ketakutan dan mengajukan
pasangan. pertanyaan
2. Pasien akan : d. Bantu pasien Meningkatkan koping individu terhadap
 Menunjukkan mengungkapkan kesedihan terjadinya disfungsi seksual
keinginan untuk dan kemarahan terhadap
mendiskusikan perubahan fungsi dan
perubahan fungsi penampilan tubuh, jika
seksual diperlukan.
 Meminta informasi 3. Beri informasi yang diperlukan Impotensi fisilogis terjadi saraf perineal
yang dibutuhkan untuk meningkatkan fungsi dipotong selama proses radikal
tentang perubahan seksual (misalnya pendidikan
fungsi seksual kesahatan).
 Mengungkapkan 4. Anjurkan pengungkapan Impotensi fisilogis terjadi saraf perineal
secara verbal keluhan seksual melalui peran dipotong selama proses radikal
pemahaman tentang pemberi asuhan yang telah
pembatasan atau membina hubungan saling
indikasi medis. percaya dengan pasien dan
merasa nyaman mendiskusikan
 Beradapasi dengan
keluhan seksual.
model ekspresi
seksual untuk
mengakomodasi
57
perubahan fisik
akibat usia atau
akibat penyakit
 Mengungkapkan
secara verbal cara-
cara untuk
menghindari penyakit
menular seksual.
Resiko Infeksi Setelah dilakukan tindakan 1. Pantau tanda dan gejala infeksi Pasien yang mengalami TUR prostat
keperawatan selama 3 hari (misalnya, suhu tubuh, denyut beresiko untuk syok bedah / septic
diharapkan pasien dapat : jantung, drainase, penampilan sehubungan dengan manipulasi /
1. Terbebas dari tanda dan luka, sekresi, penanmpilan urine, instrumentasi
gejala infeksi suhu, kulit, lesi kulit, keletihan,
2. Memperlihatkan dan malaise)
hygiene personal yang 2. Kaji faktor yang dapat Penurunan system kekebalan tubuh
adekuat meningkatkan kerentanan
3. Mengindikasi status terhadap infeksi (misalnya, usia
gastrointestinal, lanjut, usia kurang dari 1tahun,
pernapasan, luluh imun, dan malnutrisi)
genitourinaria, dan imun 3. Pantau hasil laboratorium Mendeteksi adanya infeksi
dalam batas normal (hitung darah lengkap, hitung
4. Menggambarkan faktor granulosit, absolut, hitung jenis,
yang menunjang protein, serum, dan albumin)
penularan infeksi 4. Jelaskan kepada pasien dan Memberikan informasi untuk mempercepat
keluarga mengapa sakit atau proses penyumbuhan
terapi meningkatkan risiko
terhadap infeksi
58
5. Pengendalian Infeksi (NIC)
a. Ajarkan kepada pengunjung Mencegah pemasukan bakteri
untuk mencuci tangan
sewaktu masuk dan
meninggalkan ruang pasien
b. Berikan terapi antibotik, Mungkin diberikan secara profilaktik
bila diperluakan. sehubungan dengan peningkatan risiko
infeksi
c. Bersihkan lingkungan Mencegah pemasukan bakteri
dengan benar setelah
dipergunakan masing-
masing pasien.
d. Batasi jumlah pengunjung, Mencegah pemasukan bakteri dari luar
bila diperlukan.
Resiko retensi Setelah dilakukan tindakan 1. Perawatan retensi urine (NIC) : Untuk kewaspadaan karena mengecilkan
Urine keperawatan selama 3 hari a. Pantau efek obat resep, kelenjar dan mempunyai efek samping
diharapkan pasien dapat : seperti penyekat saluran seperti lelah dan pusing.
3. Menunjukkan kalsium dan antikolinergik Berguna untuk mengevaluasi obstrusi dan
kontinensia urine, yang b. Pantau asupan dan haluaran pilihan intervensi
dibuktikan oleh c. Pantau derajat distensi Memungkinkan diperlukan untuk ,mem
indikator berikut kandung kemih mealaui bantu aliran urine atau mencegah retensi
(sebutkan 1-5 : selalu, palpasi dan perkusi atau komplikasi
sering, kadang-kadang, d. Instruksikan pasien dan Berguna untuk mengevaluasi obstrusi dan
jarang, atau tidak pernah keluarga untuk mencatat pilihan intervensi
ditunjukkan) : haluaran urine, bila
diperlukan
59
 Kebocoran urine di e. Berikan cukup waktu untuk Menghilangkan atau mencegah retensi urin
antara berkemih pengosongan kandung kemih dan mengesampingkan adanya striktur
 Urine residu pasca- (10 menit) uretra
berkemih > 100-200 f. Lakukan kateterisasi untuk Untuk memudahka pasase selang melalui
cc mengeluarkan urine residu, uretra prostat
4. Pasien akan : jika diperlukan
 Menunjukkan g. Pasang kateter urine jika Untuk pengaliran kandung kemih dan
pengosongan diperlukan kepekaan kelenjar
kandung kemih 2. Lakukan program pelatihan Menghilangkan atau mencegah retensi urin
dengan prosedur pengosongan kandung kemih dan mengesampingkan adanya striktur
bersih kateterisasi 3. Bagi cairan dalam sehari untuk Mencegah hematuria atau rupture
intermiten mandiri. menjamin asupan yang adekuat pembuluh darah pada mukosa kandung
 Melaporkan tanpa menyebabkan kandung kemih yang terlalu distensi
penurunan kandung kemih over distensi
kemih
 Mempunyai
keseimbangan asupan
dan haluaran 24 jam.
 Mengosongkan
kandung kemih
secara tuntas.
60
D. IMPLEMENTASI KEPERAWATAN
Hari/ Tanggal : Sabtu, 6 September 2014
Dx
Tgl/ Jam Tindakan Keperawatan Paraf
keperawatan
10.30 Mengobservasi tanda tanda vital I,II,IV
dengan hasil : TD 120/70mmHg
N : 84*/ Menit
S : 37 derajat
P : 20x/Menit
14.00 Transport klien dari kamar III

operasi
14.30 Menganjurkan klien untuk III

imobilisasi selama 24 jam
15.00 Mengganti cairan spuling Nacl I

40 tpm
18.00 Melayani Terapi Injeksi II

Ceftriaxon 1gr/ iv/12jam
Ranitidin 1ampul/iv/8jam
Ketorolac 1amp/iv/8jam

40 Tpm
18.25 Mengganti cairan Infus RL 12 I,II

tts/mnt
19.00 Menganjurkan klien untuk I,II

istirahat dan tidur
19.15 Mengganti cairan spuling Nacl I,II

40 tpm

40 tpm
23.00 Mengobservasi tanda tanda vital I,III

N : 84*/ Menit
S : 37 derajat
P : 20x/Menit
61
Hari/ Tanggal : Minggu, 7 September 2014
06.00 Melayani Terapi Injeksi III

08.00 Ranitidin 1ampul/iv/8jam II


40 tpm
10.00 Mengkaji Nyeri dengan Hasil P II

: Nyeri dirasakan meningkat saat
klien merubah posisi dan saat
bersin
Q : Nyeri terasa seperti ditusuk-
tusuk
R: Nyeri dirasakan pada bagian
Suprapubik
S: Skala Nyeri 7
T: Nyeri dirasakan hilang
Timbul sejak klien menjalani
Prostatectomy tgl 27/3/2014
11.10 Mengajarkan Tehnik relaksasi II,IV

saat nyeri dirasakan dengan cara
menarik napas dalam dari
hidung dan mengeluarkan secara
perlahan melalui mulut

40 tpm
14.00 Menganjurkan klien bedrest dan II

Menciptakan lingkungan yang
kondusif dengan membatasi
pembesuk untuk mengurangi
resiko infeksi
15.15 Mengganti cairan Infus RL 12 II,III

tts/mnt
62


40 tpm
20.00 Menjelaskan proses IV

penyembuhan luka
21.00 Mengganti cairan spuling Nacl I,II

40 tpm


40 tpm
Hari/ Tanggal : Senin, 8 September 2014
06.00 Mengobservasi tanda tanda vital I,II,IV

N : 84*/ Menit
S : 37 derajat
P : 20x/Menit

07.00 Mengganti balutan dengan III

menggunakan tehnik aseptic

09.00 Mengobservasi adanya tanda- III

tanda infeksi pada luka dengan
hasil oedem (-), pus (-), dan
kemerahan (-)
63
40 tpm
10.00 Mengganti botol drain, isi 100 III

cc

13.00 Menggatur posisi semi fowler II
13.15 Menganjurkan klien mobilisasi; II

miring kiri dan kanan

40 tpm


21.00 Mengobservasi TTV dengan I,II,IV

hasil TD 130/90mmHg, N
88x/mnt, S 37 derajat, P :
20x/mnt
64
Hari/ Tanggal : Selasa, 9 September 2014
06.00 Mengobservasi IV
/mengidentifikasi tingkat
kecemasan klien
Hasil : klien tampak cemas
sedang
07.00 Menjelaskan pada klien atau IV

memberikan informasi ttg
pembedahan tahapan
penyembuhan luka
10.00 Melayani terapi injeksi III

Mengganti verban dengan
tehnik aseptic, mengobservasi
keadaan luka ,tanda-tanda
infeksi (-)
12.00 Melayani terapi injeksi II,III

Ceftriaxone 1 gr/8jam
Ranitidin 1amp/8 jam
Ketorolac 1am/8jam
14.00 Melayani terapi oral II,III

Ciproflaxacin 1 tab (2x1) Asam
mefenamat 1 tab (3x1)
17.00 Melayani terapi oral asam II,III,IV

mefenamat 1 tab ( 3x1)
Menganjurkan klien mobilisasi
Mengatur posisi yang nyaman
Mendorong klien untuk
mengungkapkan ketakutannya
atau kecemasannya
Melayani terapi oral
Ciproflaxacin 1 Tab
(As.mefenamat 1 tab
18.00 Mengobservasi TTV dengan II,IV

Hasil TD 100/70mmHg
N : 84x/ Menit
S : 37 derajat
P : 20x/Menit
65
19.00 Melayani Ciproflaxacin + As. II
Mef 1 Tab
merawat luka dengan tehnik
aseptic, melayani terapi oral
asam mefenamat 1 tab
21.00 memberikan informasi kepada II

klien ttg pentingnya mobilisasi
untuk mendukung proses
percepatan dalam penyembuhan
luka
21.15 memberikan informasi pada II

klien ttg makanan yang baik
dikonsumsi oleh pasien post op
BPH
66
E. EVALUASI KEPERAWATAN
Dx.
Tgl/ Jam Evaluasi Keperawatan Paraf
Keperawatan
06/09/2014 Resiko Perdarahan S : -
13.00 b/d efek samping O : Tampak terpasang
terkait terapi drainase, adanya
pembedahan spuling kateter
berwarna merah
muda
A : Masalah belum
teratasi
P : Intervensi
dilanjutkan (2,3,4,5)
Nyeri Akut b/d agen S : klien mengatakan

cedera fisik nyeri pada daerah
operasi
O : Expresi wajah
meringis, tampak
luka tertutup verban
pada daerah
suprapubik, nyeri
tekan(+),
A : Masalah nyeri belum
teratasi
P : Intervensi
dilanjutkan
(1,3,5,6,7)
Resiko Infeksi b/d S :

adanya luka O : Klien post op
prostatectomy Prostatectomy hari
ke 0, tampak luka
operasi tertutup
verban pada area
suprapubik, Drain
(+), klien terpasang
cateter threeway,
klien terpasang
infuse RL
A : Masalah resiko
infeksi belum
teratasi
67
P : Intervensi
dilanjutkan
(1,2,3,5,6,8)
Ansietas b/d S : Klien bertanya

perubahan dalam tentang waktu yang
status kesehatan dibutuhkan untuk
penyembuhan
lukanya
O : klien tampak cemas,
expresi nampak
bingung
A : Masalah ansietas
belum teratasi
P : Intervensi
dilanjutkan
(2,3,4,5,6)
68
berwarna merah
muda
A : Masalah belum
teratasi
P : Intervensi
dilanjutkan (2,3,4,5)

cedera fisik nyeri saat merubah
posisi tidurnya
O : Ekspresi wajah
meringis, skala nyeri
sedang (6/10) Nyeri
tekan area
suprapubik
A : Masalah nyeri belum
teratasi
P : Intervensi
dilanjutkan (1,3,6)
Resiko Infeksi b/d S : -

adanya luka O : Klien post
prostatectomy prostatectomy hari
ke 2, tampak tutup
verban di area luka
operasi suprapubik
A : Masalah resiko
infeksi belum terjadi
P : Intervensi
dilanjutkan
(1,3,5,6,8)
Ansietas b/d S : -
perubahan dalam O : saat klien diberikan
status kesehatan informasi ttg tahapan
perawatan
lukanya,klien
Nampak mengerti,
cemas klien
berkurang
69
A : Masalah ansietas
teratasi sebagian
P : Intervensi
dilanjutkan(3,4,6)
70
berwarna merah
muda
A : Masalah belum
teratasi
P : Intervensi
dilanjutkan (2,4,5)

cedera fisik nyeri pada luka
operasinya
berkurang
O : nyeri tekan area
suprapubik, tampak
luka tertutup di area
suprapubik
A : Masalah belum
teratasi
P : Intervensi
dilanjutkan(1,6)
Resiko Infeksi b/d S : -

adanya luka O : klien post
prostatectomy prostatectomy hari
ke 3, tampak luka
operasi tertutup
verban pada area
suprapubik,
terpasang kateter
ukuran 18
A : Masalah belum
teratasi
P : Intervensi
dilanjutkan(1, 3,5,6)
Ansietas b/d
perubahan dalam S : -
status kesehatan O : klien tampak rileks
71
A : Masalah teratasi
sebagian
P : Intervensi
dilanjutkan(3, 6)
72
BAB IV
PEMBAHASAN
A. Pembahasan
Pada Bab ini kami akan membahas apakah ada kesenjangan antara
teori dengan kasus yang dikelola pada Tn. S dengan Post op Benigna Prostat
Hiperplasia. Asuhan keperawatan yang meliputi Pengkajian, Diagnosa
Keperawatan, Intervensi keperawatan, Implementasi dan Evaluasi dilakukan
pada tanggal 6 September 2014 di Ruang Mawar Bedah RSU Bahteramas
Prov. Sultra.
1. Pengkajian
Pengkajian merupakan langkah pertama dalam proses keperawatan
dengan mengumpulkan data-data dari klien yang akurat sehingga akan
diketahui berbagai permasalahan yang ada. Tahap pengkajian terdiri dari
pengumpulan data, validasi data, dan identifikasi pola masalah (Hidayat,
2008). Proses pengkajian yaitu melakukan pengumpulan riwayat
kesehatan, melakukan pengkajian kesehatan, wawancara dengan klien, dan
orang terdekat klien, (Smeltzer, 2004). Dalam asuhan keperawatan yang
diberikan pada Tn. S dengan post op BPH pada tanggal 6 September 2014,
didapatkan data bahwa ± 1 bulan yang lalu klien mengeluh saat ingin
miksi harus mengejan dan sedikit nyeri, klien bahkan susah BAK, usia
klien saat ini 62 tahun.
Dalam teori menyebutkan bahwa pada usia lanjut beberapa pria
mengalami BPH. Keadaan ini dialami oleh 50% pria yang berusia 50
73
tahun dan ± 80% pria berusia 80 tahun. Pembesaran prostat menyebabkan
aliran urin terganggu sehingga menyebabkan gangguan miksi, (Purnomo,
2011).
Batu kandung kemih atau vesicholitiasis dapat terbentuk karena
sering terdapat sisa urin dalam kandung kemih akibat terdapat gangguan
aliran urin (Syamsuhidayat, 2004), dalam hal ini tidak ada kesenjangan
antara teori dan keadaan klien.
Pada tanggal 6 September 2014, dilakukan operasi pada klien
dengan metode operasi prostatectomy Suprapubis. Apabila sumbatan urin
parah dapat dilakukan pembedahan TURP, (Corwin, 2009). Dalam sebuah
jurnal berjudul “ Bladder Stone” yang diterbitkan medscane tahun 2011,
menyebutkan dalam sebuah studi tahun 2009 oleh tudgcu, dkk sebanyak
64 klien menjalani Prostatectomy Suprapubis bersamaan dengan operasi
kandung kemih, Kelemahan utama prosedur ini yaitu nyeri post operasi
(Basler, 2011). Sehingga tidak ada kesenjangan antara teori dengan
keadaan klien.
Setelah mengalami pembedahan klien mengatakan nyeri pada luka
post operasi dengan skala nyeri 7, nyeri seperti ditusuk –tusuk ekspresi
wajah meringis kesakitan. Hal ini sama dengan konsep teori bahwa setiap
pembedahan akan menimbulkan nyeri akut dengan awitan yang cepat
dengan tingkat keparahan yang bervariasi (sedang- berat) (Tamsuri, 2006).
Macam- macam kualitas nyeri adalah seperti ditusuk- tusuk, terbakar, sakit
nyeri dalam atau superficial, atau bahkan seperi digencet. (Judha, 2012).
74
Prevalensi nyeri sedang atau berat pada kelompok pembedahan perut
adalah tinggi pada hari hari pasca operasi 0-1 (30-55%) (Eur, J 2008).
Nyeri pada Prostat bersifat nyeri visceral karena reseptor ini
meliputi organ dada dan abdomen termasuk kandung kemih, mekanisme
utama yang menimbulkan nyeri visera yaitu salah satunya peregangan atau
distensi dari organ tersebut (Tamsuri, 2006). Setelah tindakan
prostatectomy, klien dipasang kateter ukuran 18 dengan 3 lubang. Pada
post operasi urin bercampur dengan bekuan darah. Hal ini perlu dilakukan
irigasi dengan normal salin sampai urin berwarna jernih (Kristinayasari,
2012). Sedangkan pada pola eliminasi selama sakit klien terpasang kateter
dengan diirigasi Nacl 0,9%, klien merasa kesakitan saat urin terasa akan
mengalir, warna urin masih bercampur dengan darah. Dari data tersebut
tidak ditemukan kesenjangan antara teori dengan keadaan klien.
Pada riwayat kesehatan dahulu, klien mengatakan mempunyai
hipertensi. Dalam hal ini kami belum mengkaji kapan hipertensi itu
muncul dan kami pun belum mengetahui hubungan hipertensi dengan
pembesaran prostat. Jika dikaitkan dengan teori penuaan dalam jurnal
“Penatalaksanaan Hipertensi pada Usia Lanjut” tahun 2009, hipertensi
sitolik terisolasi adalah sekitar berturut turut 7 %,11%, 8%, 25% pada
kelompok umut 60-69, 70-79, 80-89 dan diatas 90 tahun. Pada riwayat
kesehatan keluarga dan lingkungan tidak ada data yang mendukung
berkaitan dengan etiologi penyakit.
75
Pada tanggal 5 September 2014 dilakukan pemeriksaan
laboratorium yaitu pemeriksaan kimia urin dengan hasil PH 6,0 glukosa
97mg/dl normalnya negative, keton negative, protein, urobilin negative,
leukocyte 1-3 normalnya 0-2, u/l, pemeriksaan ephitel sel squamosa
hasilnya 0-4 Lpk normalnya 0-2, urea 43,4, Kristal 0 u/l. pada klien belum
dilakukan pemeriksaan PSA, kami juga belum mengetahui mengapa tidak
dilakukan.
Pada pemeriksaan pencitraan dilakukan pemeriksaan USG dapat
dilakukan pemeriksaan Transabdominal atau Trans abdominal
Ultrasonography (TAUS). Dari TAUS diharapkan mendapat informasi
mengenai perkiraan volume prostat, panjang protusi prostat ke vesika,
untuk mengetahui kelainan pada vesika (adanya batu, massa, bekuan
darah) (Purnomo, 2011). Pada tanggal 5 September 2014 dilakukan
pemeriksaan USG abdomen didapatkan hasil suspect Prostat Hyperplasia.
USG urology didapatkan hasil kedua ren normal ,Vu Over distended,
Prostat ukuran membesar dengan volume ± 29,25 ml, kesan Prostat
Hyperplasia, dari hasil yang didapatkan ditemukan bahwa tidak ada
kesenjangan antara teori dengan hasil pemeriksaan klien.
76
2. Diagnosis Keperawatan
Diagnosis Keperawatan adalah sebuah label singkat
menggambarkan kondisi klien yang diobservasi dilapangan. Kondisi ini
berupa masalah- masalah actual atau potensial (Wilkinson, 2006).
Pada kasus ini kami mengangkat diagnosa keperawatan nyeri
berhubungan dengan agen cedera fisik (Post Op BPH), Resiko infeksi
berhubungan dengan adanya luka prostatectomy, dan Ansietas
berhubungan dengan perubahan dalam status kesehatan. Dalam teori,
diagnosa yang dapat muncul pada klien dengan post op BPH yaitu nyeri,
resiko infeksi, retensi urin dan ansietas. Namun dalam pengkajian, kami
mengangkat hanya 3 diagnosa yaitu nyeri, resiko infeksi dan ansietas.
Kami tidak mengangkat diagnosa retensi urin karena saat pengkajian kami
tidak menemukan ada masalah yang kami dapatkan pada pasien terkait
retensi urinnya. Ketiga diagnosa tersebut kami angkat berdasarkan
keadaan klien selama kami melakukan pengkajian, dengan diagnosa
prioritas adalah nyeri, Alasan memprioritaskan masalah nyeri karena nyeri
yang dirasakan pasien merupakan salah satu masalah kebutuhan dasar
manusia, yang berkaitan dengan rasa nyaman, dimana nyeri tersebut lebih
terdahulu untuk diatasi dan kami berasumsi dengan mengatasi nyeri,
pasien bisa melakukan aktivitas secara mandiri tanpa bantuan orang lain.
Nyeri adalah suatu sensori subyektif dan pengalaman emosional
yang tidak menyenangkan berkaitan dengan kerusakan jaringan yang
77
aktual atau potensial atau yang dirasakan dalam kejadian-kejadian dimana
terjadi kerusakan. (Potter & Perry, 2005).
Rencana tindakan yang dirumuskan untuk diagnosa keperawatan
nyeri yang telah ditegakkan dan bertujuan untuk mengurangi nyeri yang
dirasakan pasien yaitu observasi keadaan umum dan vital sign pasien
dengan rasional untuk mengetahui tingkat kesadaran dan memantau tanda-
tanda vital pasien, kaji nyeri (PQRST) dengan rasional mengetahui
keadaan nyeri pasien, beri posisi nyaman (semi fowler) dengan rasional
memberikan kenyamanan pasien, ajarkan teknik relaksasi dengan rasional
membantu mengurangi nyeri yang dirasakan pasien, kolaborasi pemberian
analgetik dengan rasional mengurangi dan menghilangkan rasa nyeri yang
dirasakan pasien. kami melakukan tindakan keperawatan sesuai rencana
yang telah disusun sebelumnya, seperti kolaborasi dengan dokter dalam
pemberian analgetik, karena untuk kolaborasi pemberian obat analgetik
terapi dari dokter agar dapat mengurangi nyeri klien sehingga kebutuhan
rasa nyaman klien akan terpenuhi. Tindakan keperawatan tersebut adalah
mengobservasi keadaan umum dan vital sign pasien, mengkaji nyeri
pasien (PQRST), memberikan posisi nyaman (semifowler), mengajarkan
teknik relaksasi, sehingga tindakan yang diberikan terhadap klien dengan
BPH sudah sama seperti apa yang disebutkan dalam teori.
78
3. Perencanaan Keperawatan
Perencanaan adalah ketegori dari perilaku keperawatan dimana
tujuan yang berpusat pada klien dan hasil yang diperkirakan ditetapkan
dan intervensi keperawatan dipilih untuk mencapai tujuan tersebut, (Potter
dan Perry, 2005).
Dalam kasus ini kami merencanakan tindakan selama 3 x 24 jam
dengan alasan setiap pernyataan tujuan dan hasil yang diharapkan harus
mempunyai batasan waktu untuk evaluasi, tujuan tidak hanya memenuhi
kebutuhan klien tetapi juga harus mencakup pencegahan dan rehabilitative.
Ada 2 tipe tujuan yang dikembangkan untuk klien yaitu tujuan jangka
pendek dan tujuan jangka panjang, (Potter dan Perry, 2005).
Karena kami merencanakan selama 3 hari maka termasuk dalam
tujuan jangka pendek dengan defenisi sasaran yang diharapkan tercapai
dalam periode waktu yang singkat, biasanya kurang dari 1 minggu. Tujuan
ini diarahkan untuk rencana tindakan yang mendesak (Potter dan Perry,
2005).
Menurut NOC (Nursing Outcome Classification) dalam buku saku
diagnose keperawatan (Wilkinson, 2006), diharapkan nyeri dapat
berkurang dengan kriteria hasil ekspresi wajah tidak meringis, tidak
kesakitan, skala nyeri 3, tanda-tanda vital dalam batas normal, intervensi
atau NIC yang akan dilakukan yaitu secara ONEC (Observation, Nursing
intervensi, Education, Colaboration) yaitu : kaji karakteristik nyeri dengan
PQRST dengan dengan rasional untuk mengetahui seberapa berat nyeri
79
dirasakan, Nursing intervensi dengan memberikan posisi semi fowler
dengan rasional menurunkan tingkat ketegangan pada daerah yang nyeri,
Edukasi dengan mengajarkan tehnik relaxasi dengan rasional dapat
merelaxasi otot- otot tubuh, Kolaborasi dengan pemberian analgetik
dengan rasional untuk menghilangkan nyeri.
Tindakan keperawatan yang kami berikan kepada pasien sudah
sama seperti apa yang ada disebutkan dalam teori untuk setiap diagnosa,
dimana dalam teori juga memprioritaskan diagnosa nyeri sebagai prioritas
utama dalam pemberian tindakan keperawatan agar masalah keperawatan
lain dapat diselesaikan.
4. Implementasi
Implementasi merupakan komponen dari keperawatan dimana
tindakan yang diperlukan untuk mencapai tujuan dan hasil yang
diperkirakan dari asuhan keperawatan yang dilakukan dan diselesaikan
(Potter dan Perry, 2005).
Implementasi keperawatan yang kami lakukan dalam kasus sudah
sama seperti apa yangdisebutkan dalam teori untuk ke tiga diagnosa yang
kami angkat, implementasi pada tanggal 6 September 2014 yaitu mengkaji
skala nyeri, didapatkan respon klien: P Nyeri dirasakan meningkat bila
klien merubah posisi atau bersin, Q : nyeri terasa seperti ditusuk tusuk, R :
nyeri terasa dibagian suprapubik, S : skala nyeri 7, T : nyeri dirasakan
hilang timbul. Sedangkan respon obyektifnya klien tampak kesakitan,
expresi wajah meringis. Mengukur TTV dengan hasil TD 120/70 mmHg,
80
N 84x/mnt, S 37 c, pernapasan 20x/mnt. Menangani nyei yang dialami
klien melalui intervensi farmakologi dilakukan dalam kolaborasi dengan
dokter, rute intravena adalah rute yang dipilih untuk pemberian medikasi
analgetik (Smeltzer, 2004). Medikasi yang diberikan berupa terapi
intervena yaitu ketorolax/ 8jam.
Pada tanggal 7 September 2014 melakukan tindakan keperawatan
untuk mengurangi resiko infeksi seperti mengobservasi TTV dengan hasil
TD 110/70 mmHg, N 84x/mnt, S 37c, pernapasan 20x/mnt, menganjurkan
klien mobilisasi dengan posisi yang nyaman yaitu semifowler, mengganti
verban klien dengan tehnik aseptic,mengganti botol drain isi 20 cc,
mengobservasi keadaan luka dan tanda- tanda infeksi, melayani injeksi
ceftriaxone 1gr/8jam yang merupakan antibiotic golongan sefalosporin
profilaksis, memberi HE mengenai pembedahan dan tahapan
penyembuhan luka dengan mendorong klien mengungkapkan
kecemasannya.
Tanggal 8 September 2014 didapatkan hasil nyeri mulai berkurang
tidak begitu hebat, terdapat penghentian tindakan farmakologi, karena
menurut teori, rentang nyeri sudah dapat ditoleransi oleh klien dan terdapat
kesan penurunan intensitas nyeri, sehingga penanganan nyeri secara
farmakologis dihentikan untuk mengembalikan kembali fisiologis fungsi
saraf reseptor nyeri agat tidak terjadi ketergantungan (American
Assosiation of Nurse Anasthesis, 2012), memberikan injeksi Ceftriaxone
untuk pencegahan infeksi, mengevaluasi tehnik relaksasi yang dilakukan
81
dan masih mempertahankan posisi semifowler dan latihan mobilisasi atau
ROM.
5. Evaluasi
Langkah evaluasi dari proses keperawatan mengukur respon klien
terhadap tindakan keperawatan dan kemajuan klien kearah pencapaian,
(Potter dan Perry, 2005). Tanggal 6 September sampai 9 September 2014
dilakukan evaluasi dengan metode SOAP (Subjektif, Objektiv, Assesment,
Planning).
Setelah melakukan implementasi, kami melakukan evaluasi
keperawatan kepada klien selama tiga hari dan evaluasi yang kami lakukan
sudah seperti dalam teori, dimana dalam teori menyebutkan bahwa
evaluasi yang diharapkan untuk diagnosa nyeri adalah klien dapat
mengalami peredaan nyeri, rentang nyeri sudah dapat ditoleransi oleh
klien dan terdapat kesan penurunan intensitas nyeri, sehingga penanganan
nyeri secara farmakologis dihentikan untuk mengembalikan kembali
fisiologis fungsi saraf reseptor nyeri agat tidak terjadi ketergantungan
(American Assosiation of Nurse Anasthesis, 2012), klien terbebas dari
resiko infeksi dan ansietas terhadap penyakitnya berkurang.
Evaluasi tanggal 7 September 2014 didapatkan data Subyektif
bahwa klien mengatakan nyeri dengan P Nyeri dirasakan meningkat bila
hilang timbul, klien juga bertanya tentang luka operasinya. Obyektif
82
didapatkan klien tampak kesakitan, expresi wajah meringis. Mengukur
TTV dengan hasil TD 120/70 mmHg, N 84x/mnt, S 37, pernapasan
20x/mnt, terdapat luka post operasi hari ke 1, terpasang kateter ukuran 18
yang diirigasi cairan Nacl 0,9%, tehnik relaksasi belum berhasil, posisi
tidur klien semi fowler, klien tampak tidak cemas lagi. Assesment masalah
belum teratasi. Planning lanjutkan intervensi kaji skala nyeri, ajarkan
tehnik relaxasi, kolaborasi pemberian analgetik, lakukan penggantian
verban dengan tehnik aseptic. Secara umum belum ada kemajuan hasil
yang akan dicapai pada hari pertama.
Evaluasi pada tanggal 8 september 2014 didapatkan hasil Subyektif
bahwa klien mengatakan nyeri dengan P Nyeri dirasakan meningkat bila
hilang timbul,. Obyektif didapatkan klien tampak kesakitan, expresi wajah
meringis. Mengukur TTV dengan hasil TD 110/70 mmHg, N 84x/mnt, S
37, pernapasan 20x/mnt, irigasi sudah dihentikan terdapat luka post
operasi hari ke 2, posisi semi fowler tetap dipertahankan, masih terpasang
kateter no 18, Assesment masalah belum teratasi. Planning lanjutkan
intervensi kaji skala nyeri, ajarkan tehnik relaxasi, kolaborasi pemberian
analgetik, lakukan penggantian verban dengan tehnik aseptic. Terdapat
perubahan hasil evaluasi yang dibandingakan dengan hari pertama yaitu
penurunan skala nyeri menjadi 6 dan TD 110/70 mmHg.
83
Evaluasi pada tanggal 9 September 2014 didapatkan hasil Subyektif
bahwa klien mengatakan nyeri sudah berkurang, Obyektif didapatkan klien
sudah tak kesakitan, expresi wajah rileks, terdapat luka post operasi hari ke
3, tehnik relaksasi sudah berhasil dilakukan saat nyeri timbul, posisi semi
fowler tetap dipertahankan, masih terpasang kateter no 18, penggantian
verban dilakukan dengan tehnik aseptic Assesment masalah teratasi,
Planning intervensi dihentikan. Pada akhir evaluasi hari terakhir dapat
dinyatakan bahwa masalah nyeri, resiko infeksi dan ansietas teratasi.
84
BAB V
PENUTUP
A. Simpulan
Setelah kami melakukan pengkajian, analisa data, penegakan
diagnosa, perencanaan, implementasi dan evaluasi tentang asuhan
keperawatan pada Tn. S dengan Post Op Benigna Prostat Hiperplasia di
Ruang Mawar RSU Bahteramas bedah pada tanggal 6 September sampai 9
September 2014 dapat kami simpulkan bahwa
1. Pada pengkajian kasus yang kami lakukan, kondisi klien setelah post
operasi BPH adalah klien mengalami nyeri pada area suprapubik, nyeri
terasa seperti ditusuk- tusuk dengan skala 7 dan ekspresi meringis. Hal ini
sama dengan konsep teori bahwa setiap pembedahan akan menimbulkan
nyeri akut dengan awitan yang cepat dengan tingkat keparahan yang
bervariasi (sedang- berat) (Tamsuri, 2006). Macam- macam kualitas nyeri
adalah seperti ditusuk- tusuk, terbakar, sakit nyeri dalam atau superficial,
atau bahkan seperi digencet. (Judha, 2012). Prevalensi nyeri sedang atau
berat pada kelompok pembedahan perut adalah tinggi pada hari hari pasca
operasi 0-1 (30-55%) (Eur, J 2008).
2. Diagnosa keperawatan yang muncul adalah Nyeri berhubungan dengan
agen cedera fisik, resiko infeksi berhubungan dengan adanya luka post
operasi Benigna Prostat Hiperplasia, Ansietas berhubungan dengan
perubahan dalam status kesehatan. Diagnosa keperawatan yang kami
angkat dalam kasus sudah sama seperti yang disebutkan dalam teori
85
dengan memprioritaskan diagnosa nyeri, alasan memprioritaskan masalah
nyeri karena nyeri yang dirasakan pasien merupakan salah satu masalah
kebutuhan dasar manusia, yang berkaitan dengan rasa nyaman, dimana
nyeri tersebut lebih terdahulu untuk diatasi dan kami berasumsi dengan
mengatasi nyeri, pasien bisa melakukan aktivitas secara mandiri tanpa
bantuan orang lain.
3. Intervensi atau perencanaan menggunakan metode ONEC (Observation,
Nursing intervensi, Education, Colaboration) Dalam kasus ini kami
merencanakan tindakan selama 3 x 24 jam dengan alasan setiap
pernyataan tujuan dan hasil yang diharapkan harus mempunyai batasan
waktu untuk evaluasi, tujuan tidak hanya memenuhi kebutuhan klien
tetapi juga harus mencakup pencegahan dan rehabilitative. Adapun kriteria
hasil yang diharapkan dalam kasus yang kami dapat telah sama dengan
apa yang ada dalam teori, dimana untuk nyeri adalah Expresi wajah klien
tampak rileks dan TTV dalam batas normal, sementara untuk diagnosa
resiko infeksi hasil yang diharapkan adalah klien terbebas dari tanda dan
gejala infeksi, untuk diagnosa ansietas hasil yang diharapkan adalah klien
dapat mengidentifikasi dan mengungkapkan gejala cemas, klien tampak
tidak cemas
4. Implementasi merupakan komponen dari keperawatan dimana tindakan
yang diperlukan untuk mencapai tujuan dan hasil yang diperkirakan dari
asuhan keperawatan yang dilakukan dan diselesaikan. Implementasi
86
keperawatan yang kami lakukan dalam kasus sudah sama seperti apa
yangdisebutkan dalam teori untuk ke tiga diagnosa yang kami angkat.
5. Setelah melakukan implementasi, kami melakukan evaluasi keperawatan
kepada klien selama tiga hari dan evaluasi yang kami lakukan sudah
seperti dalam teori, dimana dalam teori menyebutkan bahwa evaluasi yang
diharapkan untuk diagnosa nyeri adalah klien dapat mengalami peredaan
nyeri, rentang nyeri sudah dapat ditoleransi oleh klien dan terdapat kesan
penurunan intensitas nyeri, sehingga penanganan nyeri secara
farmakologis dihentikan untuk mengembalikan kembali fisiologis fungsi
saraf reseptor nyeri agat tidak terjadi ketergantungan (American
Assosiation of Nurse Anasthesis, 2012), klien terbebas dari resiko infeksi
dan ansietas terhadap penyakitnya berkurang.
6. Analisa data tentang nyeri pada penyakit BPH bersifat nyeri neuropatik
sedangkan saat post op karakteristik nyeri ini berubah menjadi nyeri
somatic superficial akibat dari stimulasi terhadap laserasi kulit. Nyeri yang
dirasakan klien saat pengkajian adalah terlokalisasi area suprapubik dan
kandung kemih sudah seperti dalam teori yang menyebutkan bahwa klien
yang mengalami pembedahan akan mengalami nyeri yang bersifat visceral
karena reseptor ini meliputi organ dada, abdomen dan kandung kemih,
B. Saran
Setelah kami melakukan asuhan keperawatan pada pasien dengan
POST Op BPH, kami akan memberikan usulan dan masukan yang positif
khususnya dibidang kesehatan antara lain :
87
1. Bagi institusi pelayanan kesehatan (Rumah Sakit)
Hal ini diharapkan Rumah Sakit khususnya Ruang Mawar dapat
memberikan pelayanan dan mempertahankan hubungan kerjasama yang
baik antara tim kesehatan dan klien yang ditujukan untuk meningkatkan
mutu pelayanan asuhan keperawatan yang optimal pada umumnya dan
pasien BPH khususnya dan diharapkan Rumah Sakit mampu menyediakan
fasilitas yang dapat mendukung kesembuhan pasien.
2. Bagi tenaga kesehatan terutama perawat
Diharapkan selalu berkoordanasi dengan tim kesehatan lain yakni,
dokter, radiologi dan ahli gizi karena untuk menangani pasien BPH
membutuhkan asuhan keperawatan yang lebih maksimal pada umumnya
dan khususnya pada pasien BPH diharapkan tenaga kesehatan lebih
mengutamakan pelayanan yang segera. Dan memberikan pendidikan
kesehatan tentang bph untuk mencegah terjadinya komplikasi yang lain.
3. Bagi institusi pendidikan
Agar dapat meningkatkan mutu pelayanan pendidikan yang lebih
berkualitas dan professional sehingga dapat tercipta perawat profesional,
terampil, handal dan mampu memberikan asuhan keperawatan secara
komprehensif.
4. Bagi klien
Diharapkan mendapat tindakan keperawatan yang sesuai dengan
keluhan yang dialami pasien serta pasien senantiasa bekerjasama dalam
mengatasi masalah keperawatan, yaitu dengan mengikuti saran yang
88
diberikan baik dokter, perawat ataupun tim kesehatan pada umumnya.
Dan khususnya bagi pasien dengan BPH diharapkan pasien kooperatif dan
mempercepat proses kesembuhan dan mengikuti saran dari tenaga
kesehatan
5. Bagi keluarga
Diharapkan keluarga selalu memberikan dukungan terhadap Tn. L
agar mempercepat proses penyembuhan, selain itu melaksanakan tindakan
yang dianjurkan oleh parawat dan dokter.
89
DAFTAR PUSTAKA
American association of Nursing Anasthetistic. (2012). Journal course : New

Tehnologiest in Anesthesis : Update for Nurse Anesthesist Alternative
for Post Operative Pain Management. http: //www. Aana. Com diakses
10 maret 2014.
Basler, Joseph (2011). Bladder Stone, Medscape Reference.
Carpenito, Lynda Juall. (2000). Buku saku diagnosa keperawatan Edisi 8. Jakarta :
EGC.
Corwin Elizabeth. (2009). Buku saku patofisiologi. Jakarta : EGC.
Doengoes, M.E., Moorhouse dan M.F., Geisster A.C. (2000). Rencana asuhan
keperawatan Edisi 3. Jakarta : EGC.
Eur J. Anaesthesiol. (2008). The Prevalence of Post Operative Pain in a Sample of

1490 Surgical in Patient. Pubmed. Gov. http//www.ncbi.nlm.nih.gov/
Pubmed. Diakses tanggal 13 maret 2014.
Hidayat, A.Azis Alimul. (2008). Pengantar kebutuhan dasar manusia: Aplikasi

konsep dan proses keperawatan. Jakarta: Salemba Medika.
Hidayat, A dan Uliyah, M. (2005). Buku Saku Praktikum Kebutuhan Dasar

Manusia. Jakarta : EGC.
NANDA International. (2009). Diagnosis keperawatan Defenisi dan klasifikasi.

Jakarta: EGC.
Potter & Perry, (2005). Buku ajar Fundamental keperawatan. Volume I. Edisi 4
Jakarta : EGC.
----------------------------. Buku ajar Fundamental keperawatan. Volume 2. Edisi 4

Jakarta : EGC.
Purnomo, Basuki. (2011). Dasar-dasar urologi. Jakarta: CV. Sagung Seto.
Rigand AS. (2001). Hipertension in older Adults. Jurnal penyakit dalam volume 7
: Penatalaksanaan hipertensi pada lanjut usia tahun 2009. http:.//e.
journal. Unud.ac.id akses tanggal 18 maret 2014.
Sjamsuhidayat R. Wim de Jong. (2004). Buku ajar Ilmu Bedah. Jakarta: EGC.
Smeltzer, C. Suzanne. (2002). Brunner and Sudarth: Buku Ajar Keperawatan

Medikal Bedah. Jakarta: EGC.
Tamzuri, Anas.(2006). Konsep dan penatalaksanaan Nyeri. Jakarta: EGC
Wilkinson, Judith M. (2006). Buku Saku Diagnosis keperawatandengan Intervensi

NIC dan Kriteria Hasil NOC. Jakarta: EGC.

Laporan Asuhan Keperawatan Medikal Bedah PDF

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Laporan Asuhan Keperawatan Medikal Bedah PDF

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

LAPORAN STUDI KASUS

ASUHAN KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH “ BENIGNA PROSTAT HIPERPLASIA“

SELVI HELLY MONINGKA

PROGRAM STUDI PROFESI NERS

ASUHAN KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH

Disusun dan diajukan oleh :

SELVI HELLY MONINGKA, S.Kep

Telah dibawakan pada Ujian Seminar Kasus Keperawatan

Pembimbing I, Pembimbing II,

Ns. Mustafa, S.Kep, M.Si Ns. H. Abdul Salam Paning, S.Kep

Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Prodi Profesi Ners

DEWAN PENGUJI SEMINAR KASUS YANG BERJUDUL :

ASUHAN KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH

Disusun dan diajukan oleh :

SELVI HELLY MONINGKA, S.Kep

Telah dipertahankan di Depan Dewan Penguji Seminar Kasus Keperawatan

1. Ns. Mustafa, S.Kep, M.Si (……………) Ketua Dewan Penguji

2. Ns. H. Abdul Salam Paning, S.Kep (……………) Sekretaris

3. dr. H. Muhammad Rinvil Amiruddin, M.Kes (……………) Anggota

4. Ns. Tinus Patalle, S.Kep, M.Kes (……………) Anggota

5. Ns. Sepris Andareas, S.Kep (……………) Anggota

dr. H. Marzuki Hanafi Bantayan, MD, M.Si

Hiperplasia“ Tn. S di Ruang Mawar Bedah RSU Bahteramas Propinsi Sulawesi

Tenggara Tanggal 6 s/d 9 September 2014.

sebesar-besarnya kepada Pembimbing I Bapak Ns. Mustafa S. Kep, M. Si dan Bapak

3. Dr. Makkulau selaku Pembantu Ketua II STIK Avicenna Kendari.

6. Direktur BLUD RSU Provinsi Sulawesi Tenggara yang telah memberikan

kesempatan kepada penulis untuk melakukan praktek.

kesempatan dan bimbingan kepada penulis untuk melakukan praktek di Ruangan

penyusunan laporan seminar akhir ini.

selalu memberikan inspirasi dan semangat untuk menyelesaikan pendidikan.

10. Special Thank’s for My Husband ABD.Malik, ST and My Childs Likvy,Cha-cha

dan Chika yang selalu memberikan support dan perhatiannya dalam

menyelesaikan tugas akhir ini.

11. Kupersembahkan buat saudara-saudaraku tersayang Mayor (Laut) Yohan

Moningka, Mayor (Penerbang) David Moningka, Diana Dan Irna.

bantuannya baik secara langsung maupun tidak langsung.

semua khususnya bagi pengembangan ilmu pengetahuan di Sekolah Tinggi Ilmu

dan rahmat dari Tuhan Yang Maha Esa. AaMiin.

Kendari, November 2014

SELVI HELLY MONINGKA (NIM : 91331491291. 0031.) “Asuhan Keperawatan

Kata Kunci : Benigna Prostat Hiperplasia, Proses Keperawatan (Pengkajian,

HALAMAN JUDUL .......................................................................................... i

HALAMAN PERSETUJUAN .......................................................................... ii

HALAMAN PENGESAHAN ............................................................................ iii

KATA PENGANTAR ........................................................................................ iv

ABSTRAK .......................................................................................................... vii

DAFTAR ISI ....................................................................................................... ix

DAFTAR TABEL .............................................................................................. x

DAFTAR SKEMA ............................................................................................. xi

BAB II TINJAUAN PUSTAKA

BAB III TINJAUAN KASUS

1 Diagnosa dan Intervensi Keperawatan Menurut

2 Pola aktivitas dan latihan

3 Data laboratorium yang berhubungan

4 Pemeriksaan Radiologi & Pemeriksaan Diagnostik

Skema 1 : Genogram keluarga Tn. S

Skema 2 : Penyimpangan KDM Benigna Prostat Hiperplasia Berdasarkan Teori

Skema 3 : Penyimpangan KDM Benigna Prostat Hiperplasia berdasarkan kasus

Penyakit prostat atau penyakit Benign Prostat Hyperplasia (BPH)

di atas 50 tahun. Penyakit BPH ini meningkat seiring dengan bertambahnya

mempengaruhi terjadinya penyakit prostat adalah riwayat keluarga dengan

Di dunia, diperkirakan bilangan penderita BPH adalah seramai 30