Kuesioner Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI)

PETUNJUK PENGISIAN KUESIONER

1. Bacalah dengan teliti setiap pertanyaan, kemudian jawablah pertanyaan

sesuai dengan keadaan yang sebenarnya. Apabila terdapat pertanyaan yang

tidak dimengerti dapat ditanyakan pada pihak peneliti.

2. Berikan jawaban dari pertanyaan dibawah ini, untuk pertanyaan 1 sampai

4 dijawab berdasarkan kebiasaan anda setiap hari. Untuk pertanyaan

nomor 5 sampai 9 dijawab dengan menggunakan tanda centang (√) di

kolom yang tersedia.

3. Dalam kuesioner ini, tidak terdapat penilaian benar atau salah, sehingga

tidak terdapat jawaban yang dianggap salah. Semua jawaban dianggap

benar jika anda memberikan jawaban sesuai keadaan yang anda alami

sebenarnya.
 KUESIONER KUALITAS TIDUR
(PSQI)

Pertanyaan :

1. Selama satu bulan terakhir, pukul berapa biasanya anda tidur di malam hari?
……………………………………………………………………………....
2. Selama satu bulan terakhir, berapa menit yang anda perlukan mulai dari
berbaring hingga tidur lelap di malam hari?
……………………………………………………………………………....
3. Selama satu bulan terakhir, pukul berapa biasanya anda bangun tidur di pagi
hari?
……………………………………………………………………………....
4. Selama satu bulan terakhir, berapa jam lamanya anda tidur dengan nyenyak di
malam hari?
……………………………………………………………………………....

Untuk setiap pertanyaan di bawah ini, pilihlah jawaban dengan mencentang salah
satu kolom yang menurut anda paling tepat.
No
Pertanyaan Jawaban (centang salah satu)
.
5. Selama satu bulan Tidak 1 kali dalam 2 kali 3 kali atau
terakhir, seberapa pernah seminggu dalam lebih dalam
sering mengalami seminggu seminggu
kesulitan tidur
karena….
a. Tidak dapat
tertidur dalam
waktu 30 menit
b. Terbangun di
tengah malam
atau pagi sekali
c. Terbangun
 karena ingin ke
kamar mandi
d. Terganggu
pernapasan
e. Batuk/
mendengkur
terlalu keras
f. Merasa
kedinginan
g. Merasa
kepanasan
h. Mimpi buruk
i. Merasa
kesakitan
j. Alasan lain :
………
6. Selama satu bulan
terakhir, seberapa
sering anda
mengkonsumsi
obat untuk
membantu agar
anda dapat tertidur
(resep/bebas)?
7. Selama satu bulan
terakhir, seberapa
sering anda tidak
dapat menahan
kantuk ketika
bekerja, makan
atau aktivitas
lainnya?
8. Selama satu bulan
terakhir, seberapa
 sering anda
mengalami
kesukaran
berkonsentrasi ke
pekerjaan?
Sangat Baik Buruk Sangat
baik buruk
9. Bagaimana anda
menilai kualitas
tidur anda sebulan
ini?