Hanioh Rohmawati (201032004) KOP keus ¢ ASUHAN KEPERAWATAN PADA GANGGUAN SISTEM REPRODUKSI ‘A. PENGKAJIAN Tanggaljam masuk : - Diagnosa Medis ~ No. RegisteyRM 9: Ruang/Kamar a Tanggal Pengkajian : 24 Aguss 2020 1. Identitas Pasien Nama Pasien : Ninik S Nama Suami —: Agus Pryono Umur + AT tohon Umur : 56 tahun Pendidikan =: 03 Pendidikan =: SMA Pekerjaan = lou Rumah Tanga — Pekerjaan 2 Polisi SukuBangsa : Sunda, (ndonena — SukuBangsa : Jawa. Indonesia Agama : Islam Agama : Islam Alamat 5 UL Permata no.s9 Status Perkawinan : Kqwin Lama Perkawinan : {| tahun Kawin > Ya 2. Riwayat Keperawatan a. Keluhan Utama (Saat ini) Sakit diperut bawalr Lavan apalagi Setelah berarkpros berat. Kalau hubic dudute tens berdiri hubba sirit b. Riwayat Menstruasi Menarche (umur) : 15 tahun Tanggal haid terakhir: Siklus Haid : [)Teratur wi idak Teratur c. Riwayat Obsterip: } A: 2 AmakHidup: 1 4. Riwayat Ginekologi & Penyaki/Pembedahan Sebelumnya 1) Pemeriksaan Papsmear Tanggal : Lupa, Sebdom unt 2) Masalah Ginekologik/Infertlitas Memitits miom keraxvir berbat tahun Kook peru oteros Karta belum 3) Operasi yang Pernah Dialami rah Hasil Baik / Normal ini beac, Sem . Tapi Saran dole mreng gangs Operas buretasi Aahun 201 karena Kandungan lemah 4) Penyakit Berat Lainnya Diabetes , anemia, CERO 5) Keluhan Toe ada ¢, Riwayat Keschatar/Penyakit Keluarga ‘Masalah Reproduksi : Hdak odo Kanker t Kida ade Diabetes + ada. orang Avo Ubu) Lain-lain : Tidak ado Kehamilan Persalinan Komplikasi Anak ‘Anak |Usia k Peny |. Penyu . , | Perdarah | 5 pee e au Paty | Jenis | Penotong | PS¢"| Laserasi | infeksi }/N" | Jenis B p | Sekarang 1 | btn feat | se | dotaer | mda] dat | tidak | Kidok | Lo- fat, oni leoes case caste wa 3,9 ops) Baile © Riwayat Keluarga Beneana Jenis Kontrasepsi > Tidak payai — Lamanya 2 Kdete patai 2g, Riwayat Psikososial & Spiritual 1) Orang terdekat dengan pasien eloarga ( Grang, tua, Suan, Amare)2) Interaksi dalam keluarga. 2 Sangat baie 3) Persepsi pasien terhadap penyakitnya a) Hal yang, saat ini dipikirkan : Bemnarar semaya ergatnyer {evas Wwilang dun dapst Munjatan ban arhvtees Rosanya b) Harapan setelah menjalani pengobatar/perawatan : Angin Caged beraekvMcs Lembort tanga Urheateing war sat ©) Perubahan yang dirasakan setelah jatuh sakit SUI Unbe berabivitas Kenna Mungalcim Sabit 4) Konsep Diri : Balk, mungarygae atinga bot 5)Mckanisme Koping : Baik, wulotuvan hat: hat por ht 6) Aktivitas agamu/kepercayaan yang dilakukan —: Berdo'a , mungitw 8 eergeion 7) Lainclain : doe oda h, Riwayat Kebutuhan/Kebiasaan Sehari-hari Sebelum Dirawat 1) Nutrisi/Cairan a) Nutri Frekuensi makan: 3 x/hari Makanan pantangan/alergi-yang tidak disukai : Makanan bervantan, gorergan| BB sebelum sakit ; 82 kg, TB :'5Scem_ | Keluhan/Lain-lain; vole ado b) Cairan Jumlah eairan yang diminum : £ 6s00cc/hari 2) Bliminasi a) BAB b) BAK Frekuensi : |x/hari Frekuensi :8x/hari Konsistensi : Padat / normal Warna : Kuniry bering Wara: kuowotan / povmat Bau: pormat Keluhan: hdae a do Keluhan . tiday ada 3) Personal Hygiene a) MandiFrekuensi : 5 x/hari b) Oral Hygiene Frekuensi : 3 »/hari ©) Genetalia Kebersihan (a)idak— Pemakaian hygiene/solution (fapiak— Nama Produk: Lactadd Feminim Hygiene Frekuensi Pemaikaian : 2 x/hari Keluhan : Adatada 4) Istirahat dan Tidur ‘ a) Lama tidur |: S jam/hari b) Tidursiang :{Z{ya, jam Ctidak ¢) Kebiasaan sebelum tidur/pengantar tidur: Berman ardphone 4) Keluhan lain : SUR untve Kaor MAL 5) Aktivitas dan Latihan a) Kegiatan dalam pekerjaan : Merapilikan. cura b) Waktu bekerja: LIpagi [Jsore [Jmalam tidat menenty ©) Olahraga : Spying, Frekuensi : 2 x/minggu d) Kegiatan lain: ae. ada ¢) Keluhan dalam beraktivitas: nyeni gue 6) Kebiasaan Lain yang Mempengaruhi Kesehatan a) Merokok Oya w tidak Frekuensi : Jumlah : 4d Lama Pemakaian: tat. b) Minuman Alkohol Oya tidak Frekuensi Jumlah ; td Lama Pemakaian tae c) Ketergantungan Obat [ya Widak Frekuensi Jumlah : {ay Lama Pemakaian: {te Keluhan/lait dak ada 3. Pemeriksaan Fisika, Pemeriksaan Umum 1)Keadaan Umum : Balk 2) Sistem Penglihatan 4) Posisi : siftris asimetris ) Kelopak Mata: — nfZfnal tosis c) Konjuntiva :{QJnormal/merah muda anemis Usangat merah muda 4) Kornea SZnormal Okerub/berkabut [terdapat perdarahan ©) Sklera : Qikterik Ganikterik 3) Sistem Pendengaran a) Fungsi Pendengaran : Zjnormal kurang [tli Lain-lain : 4) Sistem Wicara a) Kesulitagangguan wicara: ya tidak 5) Sistem Pemnafasan a) Jalan nafas —: §Zpersih (Cha sumbatan Cjsputum [lendir (ludah = F]darah b)Pemafasan :RR — : 20 x/menit Trama : feratur D tidak teratur Kedalaman : {dalam — (]dangkal Lsesak — D}tidak sesak Cobeppitins Ditanpa aktifitas Batuk : Dya tidak Oproduktif — Djtidak produktif Suara nafas “Bort ronchii wheezing rales OLainlain —: Tidak ada 6) Sistem Kardiovaskuler a) Sirkulasi PeriferNadi; @9x/hari Irama: o Sawa Cystic Temah fivst Denyut: ‘Fekanan Darah :%{p mmHg Midak Distensi Vena Jugularis :Kanan : Clya xii + [ya Cae Warna Kulit : [Jpucat [sianosis {Zfeemerahan kdema — : Dye {Zfidak ‘Area Edema : by Sirkulasi Jantung rama Kelainan bunyi jantung — : [[] murmur, oO Sakit dada ‘Timbulnya Karakteristik 6) Lain-lain 7) Sirkulasi Pencernaan Keadaan mulut & gi Gigi Stomatitis Lidah Gigi Palsu Nafsu makan Kesulitan menelan Mual Muntah Isi Warma Aria adn fae Dida gallop *idae ate ‘Gye tidak + [beraktifitas Litidak beraktiftas ee + Dpeitusuk-tusuk [terbakar [Dptertimpa benda berat 2 Hdae ada : Clcaries tidak : Oya go :Okotor "tidak Da Diridak [baik — Afurang Oy, eningea Dyva — Yfiigax > Oya Wiidak * Oya Tidak * []makanan QJeairan Odarah Kdak ad ada Cesus warna makanan [Jcoklat (kuning Okehijauan Okehitaman dat Wat ada,Nye perut Rasa penuh di perut Karakteristik n Bising usus Konstipasi Di Lain. §) Sistem Saraf Pusat Tingkat kesadaran 9) Sistem Integumen Turgor kulit Warna kulit Keadaan kulit Keadaan rambut 10) Sistem Muskuloskeletal Kesulitan dalam pergerakan Sakit pada tulang, sendi, kulit : F}ya, yaitu Lait n ‘i nbdomen : O nel 7 (bere Tain: mbt Pabea toeraetvreett } sari lak 2 ya, lamanya Dya,tamanya : ‘Ca Oise. ada : honpos mentis CJapatis QDsomnoten Dsopor/coma sheik “ Douruk + Lopucat ~ sianosis Aemerahan ‘Whaik testi [utkus — Dbereak Okemerahan (] dekubitus L)tain-tain viekstur > Ef tik kebersihan : Whe tidak bai Dtidax x Fas Ova, yaitu Kida gyda 11) Sistem Kekebalan Tubuh Suhu BB sebelum sakit BB setelah sakit Keluban 1) Buah dada: bentuk ENOkY maean Yer » Pemeriksaan Payudara dan Axia GS'C 282 ke 260 ky 8) MELE Pasry don Lemas Normal ( simemisKonsistensi = Normal KelenjarBD: ‘Yaak adn » Kdak oda Massa ‘Tanpa peradangan + krdae ada Baik / Normal : DJlecevlesi Dretraksi Dpus ilain-tain Frelar- ada (Cmembes (dak membesar 2) Puting sus 3) Pengeluaran : [} darah 4) Kelenjar pada daerah axilla: 5) Keluhan/lain-tain = Aida ado yu [tidak 6) Pengetahuan tentang pemeriksaan payudara : , Pemeriksaan Asdomey g membesar tidak membesar 1) Abdomen: 2) Massa : Dl ada tumor tidak ada besarnya : Permukaan: _ Balk Pergerakan : Baik Konsistensi :W lunak eras Nyeri Tekan : oda tidak ada 4, Pemeriksaan Genitalia Eksterna dan Inguinal 1) Vulva qo Keadaan MChersin kotor Rambut pubis :\Znormal ~ tidak ada ulkus Linyeri ~— []pembengkakan posisi : Pengeluaran cairan : [pus []darah — []campuran Kidak. ada Kelenjar Bartolini: []membesar {tidak besar Boveri Ditidak ada nyeri Massa Kontistensi: [Jlunak — []keras Besar/Ukuran : 4d Bentuk =: fae, ‘Tanda Infeksi_: hada Widak Lain-lain » Tide odo. 2) Inguinal Pembesaran kelenjar : ha, Tous ada Konsisensi : Qlunak — Ekens ukuran:Mobilitas Ral. Laintain = “Thdaw ado 4, Pemeriksaan Penunjang a. Pemeriksaan Diagnostik: = b, Pemeriksaan Pelvik : - cc. Pemeriksaan Laboratorium : S 5. Penatalaksanaan 6. Data Fokus Data Subjektif Data Objektif 2 Rasien muyatakan Sabit dient ‘cowaln Kanan rapalog Sektlah | Beraerimas bert 5 Raven mugaaean mensivé > Pasien mugatatan suit hdor D Ravien akan weatsy Wakan Forang, makan hanya dungan posi tiaitie. miomt sem % Rasien derivtnat nampa. mam . 2 Ttv : Ww: 90/60 mmlty He 2 89 4/ moe ve + 2r/ tone G Bese lew dan temas 7 Rasien Aeetitnet tunahean Sari® dyn Skala nyenit Hediva Wkelah. beraietvitcas7, Amalisa Data Ds +> Rasten mungatuean Saka dupe kanal Fanan 2 Wanen Hectinat esjh) tmunainan Saat 7 Skaia ryer 4 bo: Kan los: > farien mungat sand Wrdur greater Do > Parien Merlihext nampa law dan lemes B, DIAGNOSA KEPERAWATAN Etiologi Agens udern Biotogis yarn Yaren Sedung bid dan yume Intom £50- Rola Ader tale Atratur dan Adie mmenyehat ean) an Diagnosa Tanggal Tanggal Paraf & ‘Keperawatan, Ditemukan Teratasi Nama Jelas 1] Nye abut ba | 2479/2004 2 /a/ro00 Agens caera | Biologis Hanicah Rahrenyati 2. | Gay Rota “ti | inyquan Yola “tidue | | Ba Pate aur Ketel 24/8/2020 | 26/8 /ro0 fl — WUNY chatecn Haniicth, RohmawektyC.INTERVENSI KEPERAWATAN Diagnose | Tujuandan ks ‘Tanggel | No- | eperawatan iriteria Hail Rencana Tindalcan — fs | eteleh dldabaken T. munajenun agen + 30 Ajens dee |S ch tse Posten a 614 Yarn lib § _ntrgertesivan “Fabtor pe jaya nye " eco} ~ Mumbenkan teupi farnpo! non = fuien nur Grr mareatogs abt enc ranean OC 12 Pasien ceipert _ nurdllny atieabat Taque Vy, de myers ‘ore wanwenae Y sj Tingateayann Maytokun Imajinar Hrbimbing Rasen tunitgeot] 3, Pddkeur opt prog ; " 4. tera taateses- 24/8, | 2. | Gy aur} coasnenamster| . Manajemen inguge Raa tue hel iran wea Mean Kingat Bar OY numyeretkan eee: = Genaian peruakayor arapenn © = Captavan iragkargeln 10 tenang tr -Dam suUeRaRED) Sildtar Ocongan| yang ae” ent els Oba Me) een Penny eatan Hue Basen eto = Tenbtean pole dvr Sega cate aye ™ mungedoton penbirgrya] HAUT WAS olep. in ke cee kdwe Papen ‘9 wriwecan | ~ Gant vase nunacigeean Cher! IS. yen " Spresy Gebelu mt de D. CATATAN KEPERAWATAN Tanggal | No. (Waktu | Dx ‘Tindakan Keperawatan dan Hasil Paraf & Nama Jelas 24/8 1.00 We |) Maawolean pengeesian nger Hort» Didapatlean (Okan nye Beant tanan Eeteeeeen IHantah Roihwowak . ante J [30> Mengerdallne factor - © penye . tot? ere Gob oy eri. gh ben aja Panen, meaprank Person sae Kat Nani Falwmoue'l beeaGa “yang bored - beckaf (5 —e Mengeda tem Renting have Yana cobep fen = Panen “aumabamé pendryy} urjuge pata ter 8.30. —> Munvbarns paren merges Sian Shart Coeur’ hdoe Mieke bem Kao 15.00 > Mumberitae fen| Clara ferupi farmatotog’s 4~ Farmatatogys Wack = agen Marytlorn yenis dain cacing 15.30 2 Milawkan imaynar forimbing, Hm = fanen “nursakon bh mon can Tye entra eet rear Panen Host» Ranen dopa fide ddrgan Cutup dun dpe muUMoNbet qua tury e-30—> Captatan lingtongan yang Anan: em 2 Tersgat bade porien Succ aictevartan agar mend teknargan al (0-00 —> Mildiatan relaecan oft _ Tregrene Hat > finer aurea. Ryainan brevet es benaretng dan (eh fcrorn NYC Wo.45 = Terap matron lim = Nye paren telat ala {Lov =» Memoniqor Pola faur Parvew Hat = Pacer Goda wuncdpet Hernicth, Pathorewe tat = Rarien nurcobe tee tagyaah alowoet Hania, Raberawa Naan als Cahimawct if Hania Pahmawots MA — Dib Ota — * Hrdriak Ralnavete ¥ IF Hantah Babmawofh. ij Yan ola tdw 19Gala dat % Taio Wait besemangabe Mornlah train p. : “Peaiv dan par ‘ uma beetrar guar Yeing bal | {jo dew Rds EL EVALUASI (CATATAN PERKEMBANGAN) No. | Hat | evatunsi Hasit (SOAP) (Mengace pada | Paraf& Name px | meet! Tujuan) Jelas ‘Jam Y [senin. |g = -7 Ramen ungatatan Saeed cipere 248 awa vaAnAn 10 | 9 = > Ragen erie manahan Sata 7 seaw geh? Hania Pabmewel N+ Magen mung alae myer abet maralah, belom seo Pe: ‘Mulanjet kan Intervene mana) emer nye 2 [sain, |g = 2 Ronen mugatavan HUI Rave 4/8, mala 0 = 7 Panen turihat nam pai: lev dan umes sd tah alos A= Gata paientilat- baile, marten etn es ‘belo. tetas R= Mulanjettun interven penrgbatan lpr Lo [sara |g, 7 fanen murgataran cat pent P/8 bderkurang ® | 0: > Yala ayer. S ST Uuijoh garen tothe Gath eg As Masdlan tata Stbagiein Vani alatalneohs Rs \ntewensi dilein) vtlean ee) . Piel ccaree sudo bira ha trae mala dyn baile Ody — OF Pama tiihat lebih dare maryat A= Murata trot chugun | [Fe Fanawcts P= bntervents dltan} ettan J. | Fav, |g = Raven *meryatatan 2 bude te, GAs paraneansyte : Shaw tytn 0-1 ‘e Maralan trotan IHanie! 7 Po Inktren a kth Pahaaus i 2 Thaw on 1 fogs amen nungata kan ude. tut a al tue nena » ie + Intervent dtunbean bared. Paleraphs