ASUHAN KELUARGA BINAAAN KELOMPOK V (LIMA)

KEGIATAN PRAKTEK KERJA LAPANGAN POLTEKKES KEMENKES PALEMBANG

JURUSAN KEBIDANAN-2020
Pemeriksaan fisik Ibu Akseptor KB Kespro
Biodata Keluarga Keluarga
Tn. Joni /36 th Tn. Sunarno /48 th

Asuhan pada Asuhan pada

1. Ny. Eka / 36th 1. Ny. Emmyliana / 51 th
2. An. Nabihan/ 4 tahun
3. An. Tita/ 3 tahun
Umum
1. Penampilan Umum
- Kesadaran Compos Mentis Compos Mentis
- Cara berpakaian Rapih, bahan pakaian dari katun dan tidak ketat Rapih, bahan pakaian dari katun dan tidak ketat
- Kebersihan persorangan Bersih Bersih
- Postur dan cara berjalan Tegak, berdiri seimbang dan tidak sempoyongan Tegak, berdiri seimbang dan tidak sempoyongan
- Bentuk dan ukuran Proporsional sesuai dengan Tinggi Badan Proporsional sesuai dengan Tinggi Badan
- Tanda-tanda vital Tgl : 1 Jul-2020 Tgl : 1 Jul-2020
TD : 140/90 mmhg TD : 140/100 mmhg
Pols : 80 x / menit Pols : 80 x / menit
Suhu : 37 OC Suhu : 36,7 OC
RR : 18 x / menit RR : 18 x / menit
2. Status mental dan cara berbicara
- Status emosi Stabil Stabil
- Orientasi Dapat mengenal waktu, tempat dan orang Dapat mengenal waktu, tempat dan orang
- Proses berpikir Tidak loncat-locat dalam berbicara, cepat tanggap dalam berkomunikasi Tidak loncat-locat dalam berbicara, cepat tanggap dalam berkomunikasi
- Gaya bicara Biacara dengan lancar Biacara dengan lancar
Pemeriksaan kepala
- Bentuk dan sensori Muka simetris, warna kulit sawo matang, tidak ada benjolan dan rasa sakit dan otot. Muka simetris, warna kulit sawo matang, tidak ada benjolan dan rasa sakit dan otot.
- Rambut Rambut dan kulit kepala bersih, warna hitam distribusi menyebar dan rata. Tidak Rambut dan kulit kepala bersih, warna hitam distribusi menyebar dan rata. Tidak ditemukan
ditemukan adanya kelainan adanya kelainan
- Mata Isokor, bola mata dapat mengikuti gerakan tangan pemeriksa, tidak ada nyeri tekan, konjungtiva Isokor, bola mata dapat mengikuti gerakan tangan pemeriksa, tidak ada nyeri tekan, konjungtiva tidak
tidak anemis, tidak memakai kacamata anemis, tidak memakai kacamata
- Hidung Bentuk simetris, tidak terdapat lesi tidak terdapat adanya kelainan Bentuk simetris, tidak terdapat lesi tidak terdapat adanya kelainan
- Telinga Daun telingan simteris kiri dan kanan, bersih, tidak ada benjolan, tidak bengkak. Daun telingan simteris kiri dan kanan, bersih, tidak ada benjolan, tidak bengkak.
- Mulut Bibir simetris, mukosa bibir lembab berwarna merah muda, simetris, tektur lembut tidak ada Bibir simetris, mukosa bibir lembab berwarna merah muda, simetris, tektur lembut tidak ada lesi,
lesi, gusi berwarna merah. Dan lidah merasakan rasa manis dan pahit. gusi berwarna merah. Dan lidah merasakan rasa manis dan pahit.
- Leher Leher simetris, warna kulit sama dengan warna kulit sekitar, tidak terdapat pembengkakan Leher simetris, warna kulit sama dengan warna kulit sekitar, tidak terdapat pembengkakan
kelenjar limfe. Tidak ada pembesaran kelenjar tiroid dan sepanjang otot kelenjar limfe. Tidak ada pembesaran kelenjar tiroid dan sepanjang otot sternokleidomastoideus
sternokleidomastoideus arteri karotis teraba. arteri karotis teraba.
Pemeriksaan Ektremitas
- Kulit Warna kulit sawo martang, tercium bau badan, tidak ada hiperpigmentasi, elastis. Warna kulit sawo martang, tercium bau badan, tidak ada hiperpigmentasi, elastis.
- Kuku Tidak pucat dan tidak terlihat adanya kelainan Tidak pucat dan tidak terlihat adanya kelainan
- Ekstremitas Tidak terdapat adanya kelainan Tidak terdapat adanya kelainan
Dada
- Paru Tidak diperiksa Tidak diperiksa
- Jantung Tidak diperiksa Tidak diperiksa
ABDOMEN Tidak ditemukan adanya kelainan Tidak ditemukan adanya kelainan
Genetelia dan anus Tidak diperiksa Tidak diperiksa

-
Kesimpulan Hasil Pengkajian Fisik:
1. Tn. J, Ny. E, secara umum status kesehatan baik, haid terkadang berupa bercak-bercak
An. Nabihan, secara umum status kesehatan baik, imunisasi lengkap
An. Tita, secara umum status kesehatan baik, imunisasi lengkap
2. Tn. S, Ny.E, secara umum status kesehatan baik, mengeluh tidak menstruasi selama 1 tahun dan tekanan darah tinggi

ANALISA DATA
No D a t a Diagnosis Kebidanan Keluarga
4. Data Subjektif Keluarga Tn. J, Ny. E dengan Spotting
- Ibu akseptor KB implan Masalah : -
- Haid berupa bercak-bercak (spotting)
Data Objektif
- KU : Baik, Tensi 150/90 mmhg, Nadi, Pols dan T dalam batas normal
7. Data Subjektif Tn. S, Ny.E, dengan menopause dan hipertensi
- Ibu sering pusing
- Sulit tidur saat malam hari
- Sudah tidak menstruasi selama 1 tahun
Data Objektif
- KU : Baik, Tensi 140/90 mmhg, Nadi, Pols dan Tempat dalam batas normal
INTERVENSI
 Diagnosis Kebidanan Keluarga
Keluarga Tn. J, Ny.E dengan spotting
Masalah : -
Keluarga Tn. S, Ny. E dengan menopause dan hipertensi
Masalah : Tekanan darah sering naik
Intervensi
1. Melakukan pemeriksaan kesehatan pada ibu
2. Menjelaskan pada ibu tenang efek samping dari AKBK
1. Melakukan pemeriksaan kesahatan pada ibu
2. Menjelaskan KIE tentang menopause
3. Menganjurkan ibu untuk ke fasilitas kesehatan untuk mendapatkan pelayanan
kesehatan agar mengontrol tekanan darah
4. Mengajarkan ibu teknik relaksasi pernapasan untuk mengatasi keluhan ibu sulit
tidur saat malam hari.