KALA II (PERSALIANAN)

1. Menyapa klien dgn ramah dan sopan

2. Menjelaskan tindakan dan prosdurnya
3. Merespon pasien
4. Mnjaga privacy pasien
5. Mendengar dan melihat kala II persalinan (dorangan kuat meneran, tekanan pada anus,
perineum menonjol, vulva vagina terbuka)
6. Persiapan alat, bahan, dan obat-obatan (letakakn kain bersih diatas perut ibu,
menyiapkn oksitosin 10 unit, alat sun tuk steri dlam bak partus)
7. Mematahkan ampul oksitosin 10 unit Memakai APD
8. Mencuci tangan
9. Memakai sarung tangan DTT
10. Menghisap oxtosin kedalam spuit 3 cc kedalam bak pastus dan mengambil ½ koher
11. Mengambil bengkok dan meletakkan dengan vulva ibu dan kapas yg dicelupkan kedalam
larutan DTT untuk membersihkan vulva ibu
12. Melakukan vagina tocsh/ VT (vulva/vagina,porsio= melesap, pembukaan= lengkap.
Ketuban = +/-, presentase =kep/bokong, penurunan= hosht IV, Penumbungan = tidak
ada , molase= tdk ada, kesan panggul =normal, pelepasan lendir darah)
13. Dekontaminasi sarung DTT
14. Memeriksa DJJ
15. Beritahu ibu pembukaan lengkap
16. Meminta banyuan keluarga untuk mengatur posisi ibu senyaman mungkin
17. Pimpin ibu saat meneran saat ibu mempunyai dorongan meneran dan menganjurkan ibu
untuk istirahat diantra kontraksi
18. Atur posisi ibu jika tdk mempunyai keinginan untyk meneran (berjalan, berjongko jika
bayi tdk lahir dlm 60 menit siapkn rujukan)
19. Jika kepala terelihat 5-6 cm divulva letakkan handuk bersih diatas perut ibu
20. Kain bersih/duk dibawah bokong ibu dilipat 1/3
21. Membuka partus setdan periksa kelengkapan lainnya
22. Saat kepala bayi membuka vulva lindungi perineum dengan satu tangan dan satu tangan
lain melindungi kepala menghindari defleksi
23. Membersihkan muka bayi, mulut dan hidung dengan kain yg bersih
24. Memeriksa lilitan tali pusat jika tali pusat kencang dilonggarkn / potong
25. Menunggu putaran fraksi luar bayi secara spontan, lakukan biparetal dan menganjurkan
ibu untuk meneran pelan, lahirkan bahu depan dan belakang
26. Setelah kedua bahu lahir lakukan sangga susur sampai kaki bayi
27. Menilai keadaan bayi dengan cepaat
28. Keringkan tubuh bayi
29. Memeriksa kembali keadaan uterus
30. Memberitahu ibu akan disuntik oksitosin
31. Menjepit tali pusat dengan klem 3 cm dari pusat bayi urut pada tali pusat bayi kearah
ibu dan memasan klem kedua 2 cm dari klem pertama (arah ibu)
32. Memegang tali pusat dan mengguntingnya dan lindungi bayi dari gunting
33. Lakukan IMD
34. Membuang sampah pada tempatnya
35. Membersihkan alat2 dan merendam dlm larutan klorin 0,5 % selama 10 menit
36. Membersikan dan memposisikan ibu senyaman mungkin
37. Memberikan celemek
38. Mencelupkan tangan kedlam larutan klorin 0,5% secara terbalik
39. Melepaskan APD
40. Mencuci tngan
41. Dokumentasi