Anda di halaman 1dari 2

FORMULIR PENILAIAN PRESTASI KERJA

PEGAWAI NEGERI SIPIL


JANGKA WAKTU PENILAIAN

Dinas Pendidikan 01 Januari s/d 31 Desember 2019


1. YANG DINILAI
a.Nama ANGGA NUGRAHA AKBAR, S.Pd.
b. N I P 199105022019031011
c. Pangkat, Golongan Ruang Penata Muda / III/a
d. Jabatan / Pekerjaan GURU PERTAMA
e. Unit Organisasi SMK Negeri Kasomalang
2. PEJABAT PENILAI
a. Nama Ir LILIEK SULISTIJANTO EKOSAPUTRO
b. N I P 196310151994021001
c. Pangkat, Golongan Ruang Pembina/ IV/a
d. Jabatan / Pekerjaan GURU MADYA
e. Unit Organisasi SMK Negeri Kasomalang
3. ATASAN PEJABAT PENILAI
a. Nama NURDIN, S.Pd., M.Si.
b. N I P 196507021988031004
c. Pangkat, Golongan Ruang Pembina / IV/a
d. Jabatan / Pekerjaan Kepala Seksi Pengawasan Pendidikan
e. Unit Organisasi Cabang Dinas Pendidikan Wilayah IV

4. UNSUR YANG DINILAI JUMLAH

a. Sasaran Kerja Pegawai (SKP) ( ( 94.0 + 0 + 0 ) x 60% ) 56,40

b. Perilaku Kerja 1. Orientasi Pelayanan 100,00 Sangat Baik


2. Integritas 95,00 Sangat Baik
3. Komitmen 100,00 Sangat Baik
4. Disiplin 100,00 Sangat Baik
5. Kerjasama 85,00 Baik
6. Kepemimpinan - -
7. Jumlah 480,00 -
8. Nilai rata-rata 96,00 -
9. Nilai Perilaku Kerja ( 96,00 x 40% ) 38,40
94,80
Nilai Prestasi Kerja
Sangat Baik
5. KEBERATAN DARI PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI (APABILA ADA)

Tanggal, ..........................................

6. TANGGAPAN PEJABAT PENILAI ATAS KEBERATAN

Tanggal, ..........................................

7. KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT PENILAI ATAS KEBERATAN

Tanggal, ..........................................

8. REKOMENDASI

10. 9. DIBUAT TANGGAL, 02 Januari 2020


PEJABAT PENILAI

( Ir LILIEK SULISTIJANTO EKOSAPUTRO )


NIP. 196310151994021001

10. DITERIMA TANGGAL, 03 Januari 2020


PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI

(ANGGA NUGRAHA AKBAR S.Pd.)


NIP. 199105022019031011

11. DITERIMA TANGGAL, 06 Januari 2020


ATASAN PEJABAT YANG MENILAI

( Nurdin, S.Pd., M.Si )


NIP. 1965507021988031004

Anda mungkin juga menyukai