YAYASAN BADAN WAKAF SULTAN AGUNG

UNIVERSITAS ISLAM SULTAN AGUNG (UNISSULA)

Jl. Raya Kaligawe Km.4 Semarang 50112 Telp.(024) 6583584 (8 Sal) Fax.(024) 6582455
email: informasi@unissula.ac.id web : www.unissula.ac.id

Fakultas Kedokteran Bismillah Membangun Generasi Khaira

Ummah

PAKTA INTEGRITAS KEPESERTAAN UJIAN OSCE BAGIAN OFF LINE

Saya yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama : Rokhayati
NIM : 30101407315
Alamat asli : Ngemplak RT 03/ RW 04, Ngampel Kulon, Kendal
Alamat Kost (jika kost) : Jl. Kapas Tengah Raya F 791
No. Telp : 085950468349
Dengan ini menyatakan bahwa :
1. Saya bersedia menjaga integritas dan kejujuran saya selama mengikuti ujan
2. Saya telah memahami dan bersedia mengikuti SOP pelaksanaan Osce Bagian Off Line.
3. Saya telah membaca dan memahami tentang sangsi yang sudah ditentukan oleh PSPD, serta
bersedia menerima sangsi tersebut jika melakukan kecurangan dalam segala bentuk atau
melanggar tata tertib ujian Osce Bagian Off Line.
Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sebenar-benarnya dan sebagai salah satu
persyaratan mengikuti pelaksanaan Osce Bagian Off Line. Jika di kemudian hari ditemukan bukti-
bukti yang tidak sesuai dengan pernyataan ini, maka saya bersedia menanggung seluruh
konsekuensinya.

Semarang, 19/Agustus/2020.

Rokhayati
30101407315