Anda di halaman 1dari 11

PEMERIKSAAN FISIK KEPALA DAN LEHER

A. Pendahuluan
Pemeriksaan kepala dan leher mencakup penilaian berbagai struktur dan sistem
tubuh, terdiri atas mata, telinga, hidung, mulut, dan tenggorokan terletak di dalam
struktur wajah.

B. Pertimbangan Khusus
1. Bayi dan anak-anak
a. Saat mengkaji kepala bayi, inspeksi dan palpasi fontanel dan sutura dengan
lembut.
b. Gunakan penlight untuk memeriksa lubang hidung bayi atau balita; spekulum
hidung terlalu tajam.
c. Anak di bawah usia 8 tahun tidak disarankan untuk dilakukan pengkajian sinus
frontal
d. kelenjar getah bening mungkin dapat diraba pada anak di bawah usia 12 tahun,
yang dianggap sebagai variasi normal
e. Saat melakukan pemeriksaan otoskopik pada anak kecil, tarik pinna ke bawah
dan ke belakang
2. Orang Dewasa yang Lebih Tua
a. Cari cincin tipis keabu-abuan di kornea (arcus senilis). Ini mungkin temuan
normal pada orang dewasa yang lebih tua
PEMERIKSAAN FISIK KEPALA DAN LEHER

Alat-Alat:
1. Stetoskop
2. Sarung tangan
3. Selimut mandi
4. Lampu sorot
5. Otoscope
6. Garpu tala
7. Ophthalmoscope

PROSEDUR:
NILAI
HAL-HAL YANG HARUS DINILAI
0 1 2

TAHAP PRE INTERAKSI


1. Cek catatan keperawatan & catatan medis pasien
2. Siapkan alat-alat
TAHAP INTERAKSI
3. Berikan salam, panggil pasien dengan namanya
4. Jelaskan tujuan, prosedur dan lamanya tindakan
kepada pasien dan keluarga
TAHAP KERJA
5. Dekatkan alat-alat dan bila perlu pasang sampiran
6. Perawat cuci tangan

7. Periksa kepala dan kemudian wajah untuk warna,


simetri, lesi, dan distribusi rambut wajah. Perhatikan
ekspresi wajah.
8. Lakukan palpasi kepala
9. Periksa struktur mata eksternal (kelopak mata, bulu
mata, bola mata, dan alis), kornea, konjungtiva, dan
sklera. Perhatikan warna, edema, kesimetrisan.
10. Periksa pupil untuk kesamaan ukuran, bentuk, dan
reaksi cahaya dengan menggelapkan ruangan dan
menggunakan penlight

11. Menggunakan ophthalmoscope, periksa refleks merah


12. Uji ketajaman visual pasien dengan Snellen Chart.
Tanyakan pada pasien mulai dari huruf terkecil dengan
kedua mata kemudian satu mata ditutup
13. Periksa telinga eksternal secara bilateral untuk bentuk,
ukuran, dan lesi. Palpasi telinga dan prosesus
mastoideus.
14. Lakukan pemeriksaan otoscopic. untuk orang dewasa,
tarik aurikula ke atas dan ke belakang; untuk seorang
anak, tarik daun telinga ke bawah dan kembali. Catat
serumen, edema, atau benda asing dan kondisi
membran timpani.

15. Gunakan suara berbisik untuk menguji pendengaran.


Berdiri ± 30-60 cm jauh dari pasien dari garis pandang
pasien. Tanyakan pada pasien untuk menutup telinga
yang belum diuji. Lakukan tes di setiap telinga
16. Gunakan garpu tala untuk melakukan tes Weber dan tes
Rinne jika laporan pasien berkurang pendengaran di
telinga masing-masing
17. Melakukan tes Weber. Tempatkan pangkal garpu tala
di tengah bagian atas kepala pasien. Tanyakan kepada
pasien di mana suara terdengar paling baik
18. Melakukan tes Rinne. Pertama, letakkan garpu tala
didasar prosesus mastoideus dan tanyakan pasien
ketika suara tidak lagi terdengar

19. Kemudian segera pindahkan garpu ke depan kanalis


auditorius eksternal. tanyakan pasien apakah dia dapat
mendengar suara

20. Pakai sarung tangan. Inspeksi dan palpasi hidung


eksternal
21. Palpasi dan perkusi ringan di bagian frontal dan sinus
maksilaris

22. Tutup satu lubang hidung secara eksternal dengan jari


saat pasien bernafas melalui yang lain; Ulangi untuk
sisi lain
23. Inspeksi lubang hidung bagian dalam menggunakan
otoskop dengan spekulum hidung
24. Palpasi sendi temporo mandibular dengan
menempatkan jari telunjuk perawat di depan setiap
telinga saat perawat meminta pasien untuk membuka
dan tutup mulut
25. Inspeksi bibir, mukosa mulut, palatum, gigi, dan
pembukaan kelenjar saliva dengan meminta pasien
untuk buka mulut lebar menggunakan tongue spatel
dan penlight
26. Inspeksi lidah. Minta pasien untuk menjulurkan lidah.
Letakkan tongue spatel di sisi lidah saat pasien
mendorongnya ke kiri dan ke kanan dengan lidah.

27. Inspeksi uvula dengan meminta pasien untuk


mengatakan "ahh" sambil mendorong lidah.
28. Buka sarung tangan
29. Palpasi dari dahi ke segitiga posterior leher
kelenjar getah bening servikal posterior menggunakan
bantalan jari dengan gerakan melingkar yang lambat
30. Inspeksi dan palpasi di depan dan belakang telinga, di
bawah dagu, dan di segitiga anterior servikal anterior
kelenjar getah bening
31. Inspeksi dan palpasi sebelah kiri dan kemudian ke
kanan arteri karotis. Hanya palpasi satu arteri karotid
pada satu waktu. Menggunakan bell stethoscope

32. Inspeksi dan palpasi trakeabell stethoscope


33. Palpasi kelenjar tiroid. Kemudian, jika membesar,
lakukan auskultasi kelenjar tiroid

34. Inspeksi dan palpasi area supraklavikula


35. Inspeksi dan palpasi kemampuan pasien untuk
menggerakkan leher. Tanyakan pada pasien untuk
menyentuh dagu ke dada dan ke setiap bahu, masing-
masing telinga bahu yang sesuai, dan kemudian ujung
kepala ke belakang sejauh ini mungkin
36. Rapikan alat
37. Cuci tangan
TAHAP TERMINASI
38. Akhiri pertemuan dengan cara yang baik
39. Evaluasi hasil kegiatan (subjektif & objektif)
40. Dokumentasikan
Tanggal :
Jam :
Hasil pemeriksaan :

KETERANGAN:
0 : Tidak dilakukan sama sekali
1` : Dilakukan tetapi tidak sempurna
2 : Dilakukan dengan sempurna
NILAI KETERAMPILAN = JUMLAH NILAI YANG DIDAPAT x 100%
JUMLAH ASPEK YANG DINILAI

NILAI AKHIR = (NILAI RESPONSI x 30%) + (NILAI KETERAMPILAN x 70%)

PEKANBARU, …………………….2020
PENGUJI