CHECKLIST PRA PELAYANAN

UNIT : PROMKES
BULAN : JUNI 2017

TANGGAL
NO DAFTAR CHECKLIST
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 26 27 28 29 30 31

1 Membuka Ruangan

2 Membersihkan Ruangan

3 Menyalakan AC

4 Mengisi Checklist Pra Pelayanan

5 Menyiapkan Alat Ukur Timbangan BB & TB

6 Menyiapkan Buku Register dan Berkas Lainya

7 Menyiapkan Vaksin

8 Menyalakan Komputer

Paraf Petugas Ruang Promkes

Paraf Auditor

Mengetahui
Plt Kepala Puskesmas Sako palembang Penanggung jawab Ruangan

drg. Kiki Ayu Marlina Elnariza, AMG

NIP. 198030092009032001 NIP. 197105231992032003
 CHECKLIST PASCA PELAYANAN
UNIT : PROMKES
BULAN JUNI 2017

TANGGAL
NO DAFTAR CHECKLIST
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

1 Membersihkan Ruangan

2 Mengembalikan Vaksin

3 Mematikan AC

4 Menutup Pintu Ruangan

5 Mematikan Komputer

Paraf Petugas Ruang Promkes

Paraf Auditor

Mengetahui
Plt. Kepala Puskesmas Sako palembang Penanggung jawab Ruangan

drg. Kiki Ayu Marlina Elnariza, AMG

NIP. 198030092009032001 NIP. 197105231992032003
 CHECKLIST PRA PELAYANAN
UNIT : PROMKES
BULAN : JULI 2017

TANGGAL
NO DAFTAR CHECKLIST
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

1 Membuka Ruangan

2 Membersihkan Ruangan

3 Menyalakan AC

4 Mengisi Checklist Pra Pelayanan

5 Menyiapkan Alat Ukur Timbangan BB & TB

6 Menyiapkan Buku Register dan Berkas Lainya

7 Menyiapkan Vaksin

8 Menyalakan Komputer

Paraf Petugas Promkes

Paraf Auditor

Mengetahui
Plt. Kepala Puskesmas Sako palembang Penanggung jawab Ruangan

drg. Kiki Ayu Marlina Elnariza, AMG

NIP. 198030092009032001 NIP. 197105231992032003
 CHECKLIST PASCA PELAYANAN
UNIT : PROMKES
BULAN JULI 2017

TANGGAL
NO DAFTAR CHECKLIST
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

1 Membersihkan Ruangan

2 Mengembalikan Vaksin

3 Mematikan AC

4 Menutup Pintu Ruangan

5 Mematikan Komputer

Paraf Petugas Ruang Promkes

Paraf Auditor

Mengetahui
Plt. Kepala Puskesmas Sako palembang Penanggung jawab Ruangan

drg. Kiki Ayu Marlina Elnariza, AMG

NIP. 198030092009032001 NIP. 197105231992032003
 CHECKLIST PRA PELAYANAN
UNIT : PROMKES
BULAN : AGUSTUS 2017

TANGGAL
NO DAFTAR CHECKLIST
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

1 Membuka Ruangan

2 Membersihkan Ruangan

3 Menyalakan AC

4 Mengisi Checklist Pra Pelayanan

5 Menyiapkan Alat Ukur Timbangan BB & TB

6 Menyiapkan Buku Register dan Berkas Lainya

7 Menyiapkan Vaksin

8 Menyalakan Komputer
Paraf Petugas Ruang Promkes

Paraf Petugas Auditor

Mengetahui
Plt. Kepala Puskesmas Sako palembang Penanggung jawab Ruangan

drg. Kiki Ayu Marlina Elnariza, AMG

NIP. 198030092009032001 NIP. 197105231992032003
 CHECKLIST PASCA PELAYANAN
UNIT : PROMKES
BULAN AGUSTUS 2017

TANGGAL
NO DAFTAR CHECKLIST
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

1 Membersihkan Ruangan

2 Mengembalikan Vaksin

3 Mematikan AC

4 Menutup Pintu Ruangan

5 Mematikan Komputer
Paraf Petugas Ruang Promkes
Paraf Auditor
Mengetahui
Plt. Kepala Puskesmas Sako palembang Penanggung jawab Ruangan

drg. Kiki Ayu Marlina Elnariza, AMG

NIP. 198030092009032001 NIP. 197105231992032003
 CHECKLIST PRA PELAYANAN
UNIT : PROMKES
BULAN : SEPTEMBER 2017

TANGGAL
NO DAFTAR CHECKLIST
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 Membuka Ruangan
2 Membersihkan Ruangan
3 Menyalakan AC
4 Mengisi Checklist Pra Pelayanan
5 Menyiapkan Alat Ukur Timbangan BB & TB
6 Menyiapkan Buku Register dan Berkas Lainya
7 Menyiapkan Vaksin
8 Menyalakan Komputer
Paraf Petugas Ruang Promkes
Paraf Petugas Auditor

Mengetahui
Plt. Kepala Puskesmas Sako palembang Penanggung jawab Ruangan

drg. Kiki Ayu Marlina Elnariza, AMG

NIP. 198030092009032001 NIP. 197105231992032003
 CHECKLIST PASCA PELAYANAN
UNIT : PROMKES
BULAN September 2017

TANGGAL
NO DAFTAR CHECKLIST
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 Membersihkan Ruangan
2 Mengembalikan Vaksin
3 Mematikan AC
4 Menutup Pintu Ruangan
5 Mematikan Komputer
Paraf Petugas Ruang Promkes
Paraf Auditor
Mengetahui
Plt. Kepala Puskesmas Sako palembang Penanggung jawab Ruangan

drg. Kiki Ayu Marlina Elnariza, AMG

NIP. 198030092009032001 NIP. 197105231992032003
 CHECKLIST PRA PELAYANAN
UNIT : PROMKES
BULAN : OKTOBER 2017

TANGGAL
NO DAFTAR CHECKLIST
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 Membuka Ruangan
2 Membersihkan Ruangan
3 Menyalakan AC
4 Mengisi Checklist Pra Pelayanan
5 Menyiapkan Alat Ukur Timbangan BB & TB
6 Menyiapkan Buku Register dan Berkas Lainya
7 Menyiapkan Vaksin
8 Menyalakan Komputer
Paraf Petugas Ruang Promkes
Paraf Petugas Auditor

Mengetahui
Plt. Kepala Puskesmas Sako palembang Penanggung jawab Ruangan

drg. Kiki Ayu Marlina Elnariza, AMG

NIP. 198030092009032001 NIP. 197105231992032003
 CHECKLIST PASCA PELAYANAN
UNIT : PROMKES
BULAN OKTOBER 2017

TANGGAL
NO DAFTAR CHECKLIST
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 Membersihkan Ruangan
2 Mengembalikan Vaksin
3 Mematikan AC
4 Menutup Pintu Ruangan
5 Mematikan Komputer
Paraf Petugas Ruang Promkes
Paraf Auditor
Mengetahui
Plt. Kepala Puskesmas Sako palembang Penanggung jawab Ruangan

drg. Kiki Ayu Marlina Elnariza, AMG

NIP. 198030092009032001 NIP. 197105231992032003