LAPORAN TUGAS AKHIR

ASUHAN KEPERAWATAN GIGI DAN MULUT DENGAN KASUS

KARIES MENCAPAI DENTIN (KMD) DI POLI GIGI RSUD
H.M.RABAIN MUARA ENIM

Diajukan Untuk Menemupuh Ujian Tugas Akhir

Jurusan Keperawatan Gigi Poltekkes Kemenkes Palembang

OLEH :

Rita Ameliah
NIM.PO.71.25.1.18.079.RPL

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

POLITEKNIK KESEHATAN PALEMBANG
JURUSAN KEPERAWATAN GIGI
TAHUN 2019
 HALAMAN PENGESAHAN

Laporan Tugas Akhir berjudul “Asuhan Keperawatan Gigi Dan Mulut Dengan Kasus
Karies Mencapai Dentin (KMD) Di Poli Gigi Rsud H.M.Rabain Muara Enim” yang telah
di pertahankan oleh :
Nama : Rita Ameliah
NIM : PO.71.25.1.18.079.RPL

dan telah disetujui di Politeknik Kesehatan Kementerian Kesehatan Palembang Jurusan

Keperawatan Gigi pada Tanggal 12 April 2019
Penguji :

Penguji I
R.A. Zainur,SPd,M.Kes
NIP. 195905081981032001

Penguji II
Mujiyati, SE, Msi
NIP.196909101990032002

Penguji III
Listrianah,S.Pd, M.Kes
NIP.196402041988032002

Mengetahui
Ketua Jurusan Keperawatan Gigi
Politeknik Kesehatan Palembang

Ismalayani, SKM.,M.Kes
NIP. 196403261983032001

HALAMAN PERSETUJUAN

ii
 LAPORAN TUGAS AKHIR

ASUHAN KEPERAWATAN GIGI DAN MULUT DENGAN KASUS

KARIES MENCAPAI DENTIN (KMD) DI POLI GIGI RSUD
H.M.RABAIN MUARA ENIM

Telah dipertahankan dan disetujui oleh :

Pembimbing II Pembimbing I

Mujiyati, SE, Msi Listrianah,S.Pd, M.Kes

NIP.196909101990032002 NIP.19640204198803200

Mengetahui

Ketua Jurusan Keperawatan Gigi

Politeknik Kesehatan Palembang

Ismalayani, SKM.,M.Kes
NIP. 1964032 61983032001

KATA PENGANTAR

iii
 Puji dan syukur penulis ucapkan ke-Hadirat Allah SWT, karena berkat rahmat

dan karunia-Nya penulis dapat menyelesaikan proposal laporan tugas akhir ini dengan

bantuan dari semua pihak. Sholawat serta salam penulis tujukan kepada junjungan kita

Nabi Muhammad SAW, keluarganya, sahabatnya dan orang-orang yang beriman sampai

akhir zaman. Proposal laporan tugas akhir ini dibuat untuk memenuhi syarat

menyelesaikan pendidikan Diploma III di politeknik kesehatan jurusan keperawatan gigi

Palembang. Adapun judul proposal laporan tugas akhir ini adalah “Asuhan Keperawatan

Gigi Dan Mulut Dengan Kasus Karies Mencapai Dentin (KMD) Di Poli Gigi Rsud

H.M.Rabain Muara Enim”.

Pembuatan proposal laporan tugas akhir ini tidak terlepas dari bantuan dan

bimbingan semua pihak. Maka dari itu penulis mengucapkan terima kasih kepada yang

terhormat

1. Bapak Muhammad Taswin,S.Si,Apt,MM,M.Kes selaku Direktur Politeknik

Kesehatan Kemenkes Palembang

2. Ibu Ismalayani, SKM, M.Kes selaku Ketua Jurusan Keperawatan Gigi

Politeknik Kesehatan Kemenkes Palembang

3. Ibu R.A. Zainur ,SPd.M.Kes, selaku Penguji I sekaligus sebagai koordinator

Akademik Jurusan Keperawatan Gigi Politeknik Kesehatan Kemenkes

Palembang

4. Ibu Listrianah, S.Pd, M.Kes selaku penguji III sekaligus sebagai pembimbing

yang telah banyak memberikan masukan yang bermanfaat bagi penulis.

5. Ibu Mujiyati,SE,MSi selaku penguji II yang telah memberikan masukan yang

bermanfaat bagi penulis

iv
 6. Para dosen dan staf karyawan Poltekkes Kemenkes Palembang Jurusan

Keperawatan Gigi yang telah banyak membantu penulis selama kuliah.

7. Keluarga tercinta yang telah memberikan dukungan moral dan spiritual, serta

bantuan dalam memotivasi penulis untuk tetap semangat

Sahabat-sahabat dan teman seperjuangan yang telah memberikan dorongan dan bantuan

sehingga dapat menyelesaikan proposal laporan tugas akhir.

Sehingga dapat terselesaikannya proposal laporan tugas akhir Penulis menyadari

dalam penulisan proposal laporan tugas akhir ini masih banyak terdapat kekurangan

oleh karena itu penulis sangat berharap kritik dan saran yang sifatnya membangun demi

kesempurnaan pembuatan laporan tugas akhir di masa yang akan datang. Akhir kata

penulis mengucapkan terima kasih dan semoga proposal laporan tugas akhir ini dapat

bermanfaat bagi kita semua dan penulis berharap proposal ini bisa berlanjut ke bab

selanjutnya.

Palembang, April 2019

Penulis

v
 DAFTAR ISI

HALAMAN COVER...........................................................................................................i
HALAMAN PENGESAHAN..............................................................................................ii
HALAMAN PERSETUJUAN...........................................................................................iii
KATA PENGANTAR.........................................................................................................iv
DAFTAR ISI........................................................................................................................vi
DAFTAR GAMBAR.........................................................................................................viii

BAB I PENDAHULUAN.....................................................................................................1
A. Latar Belakang...............................................................................................................1
B. Tujuan............................................................................................................................2
1. Tujuan Umum.............................................................................................................2
2. Tujuan Khusus...........................................................................................................3
C. Manfaat Penelitian.........................................................................................................3
1. Bagi Penulis................................................................................................................3
2. Bagi Lahan Praktik.....................................................................................................3
3. Bagi Institusi...............................................................................................................3

BAB II TINJAUAN PUSTAKA..........................................................................................4

A. Karies Gigi.....................................................................................................................4
1. Pengertian Karies Gigi................................................................................................4
2. Faktor Penyebab Terjadinya Karies............................................................................4
3. Proses Terjadinya Karies............................................................................................7
4. Kalsifikasi Karies........................................................................................................7
5. Akibat Dari Karies......................................................................................................9
B. Karies Mencapai Dentin..............................................................................................10
1. Definisi......................................................................................................................10
2. Gejala Dan Tanda Klinis Karies Mencapai Dentin...................................................10
3. Pencegahan Karies Dentin........................................................................................11
4. Perawatan Karies mencapai Dentin..........................................................................11
C. Pelayanan Asuhan Keperawatan Gigi dan Mulut........................................................12
1. Definisi......................................................................................................................12
2. Konsep Dasar Pelayanan Asuhan Keperawatan Gigi Dan Mulut.............................13

vi
 D. Standar Operasional Prosedur Penambalan Glass Ionomer........................................15
1.Bahan Dan Alat :.......................................................................................................15
2.Dokumen Terkait......................................................................................................15
3.Proses Penambalan....................................................................................................15

BAB III METODE.............................................................................................................20

A. Desain Laporan Kasus.................................................................................................20
B. Sasaran.........................................................................................................................20
C. Waktu Dan Tempat......................................................................................................20
1. Waktu Pemeriksaan.................................................................................................20
2. Tempat Pemeriksaan.................................................................................................20
D. Teknik dan Instrument Pengambilan Data..................................................................20

BAB IV TINJAUAN KASUS............................................................................................23

A. Pengkajian Data...........................................................................................................23
B. Diagnosa......................................................................................................................25
C. Rencana Perawatan......................................................................................................26
D. Implementasi................................................................................................................26
E. Evaluasi........................................................................................................................26
DAFTAR PUSTAKA..........................................................................................................27

vii
 DAFTAR GAMBAR

Gambar 1 : Faktor-Faktor Penyebab Karies Gigi...............................................................6

Gambar 2 : Karies Mencapai Email....................................................................................8

Gambar 2 : Karies Mencapai Dentin..................................................................................8

Gambar 2 : Karies Mencapai Pulpa.......................................................................... ..........9

viii
 BAB I
PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Kesehatan gigi dan mulut merupakan salah satu komponen dari kesehatan secara

umum dan juga merupakan faktor yang penting dalam pertumbuhan normal anak. Masalah

kesehatan mulut dapat memengaruhi perkembangan umum anak -anak. Salah satu masalah

kesehatan gigi dan mulut yang terjadi pada anak –anak yaitu karies gigi. Karies dapat

mengenai gigi sulung dan gigi tetap, tetapi gigi sulung lebih rentan terhadap karies karena

struktur dan morfologi gigi sulung yang berbeda dari gigi tetap.

Prevalensi karies di Indonesia mencapai 90% dari populasi anak balita. Menurut

laporan penelitian oleh pengendalian dan pencegahan penyakit pada tahun 2007

menunjukkan bahwa karies gigi telah meningkat khususnya pada anak usia balita dan anak

prasekolah, yaitu dari 24% menjadi 28% dimana pada anak usia 2 – 5 tahun meningkat

70% dari karies yang ditemukan . Karies ini sering ditemukan pada anak usia dibawah lima

tahun (balita), dengan penyebaran tertinggi pada anak usia tiga tahun dapat berakibat pada

masalah karies yang dapat memengaruhi kualitas hidup bahkan petumbuhan dan

perkembangan gigi anak, hal ini terjadi sangat cepat sehingga sering menimbulkan rasa

sakit, kesulitan makan dan gangguan berbicara. Jika tidak dirawat dapat memicu terjadinya

kesulitan mengunyah karena sakit gigi atau kehilangan dini pada gigi sulung (Winda, dkk

2015).

Gigi berlubang atau karies merupakan penyakit jaringan keras gigi akibat aktivitas

bakteri sehingga terjadilah (melunaknya) jaringan keras gigi yang diikuti terbentuknya

kavitas (rongga). Terjadinya gigi berlubang ini dipengaruhi beberapa factor yaitu bakteri,

substrat atau diet, waktu dan juga gigi. Ada beberapa macam karies yaitu; karies

1
 2

superfisialis: gigi berlubang yang hanya mengenai lapisan gigi terluar. Karies media: gigi

berlubang yang sudah mengenai lapisan dentin. Karies profunda: gigi berlubang yang

sudah mengenai jaringan pulpa (Martariwansyah, 2012).

Karies dentin berarti lubang sampai pada dentin. Orang yang menderita karies ini

akan merasakan linu bila lubangnya kemasukan makanan yang agak keras, ataupun kena

rangsangan dingin seperti es. Pada lubang ini cara pengobatannya dilakukan penambalan

Karies mencapai dentin ini bisa merasakan rangsangan, karena di dalam dentin sudah ada

saluran-saluran kecil sekali (serat toms) yang berisi urat syaraf ,darah dan limfe

(Machfoedz dan Zein, 2010).

Karies dentin ini bisa mengenai gigi tetap dan gigi susu, apabila gigi susu yang sudah

terkena karies dentin maka harus segera di restorasi. Restorasi gigi susu bisa dilakukan

dengan Glass Ionomer yang merupakan tambalan dengan warna yang sama dengan gigi.

Bahan ini diformulasikan untuk melepaskan fluor, yang memberi keuntungan lebih yang

cenderung mengalami pembusukan pada garis gusi (Margareta, 2012).

Gigi susu harus dipertahankan karena merupakan penuntun erupsi bagi gigi tetap.

Jika gigi susu tanggal sebelum gigi tetap keluar, maka gigi geligi akan bergeser mengisi

yang kosong, dengan lanjutan gigi tetap tumbuh tidak pada tempatnya (Soebroto, 2011).

Berdasarkan data diatas peneliti tertarik untuk membuat laporan tugas akhir, asuhan

keperawatan gigi dan mulut dengan kasus Karies Mencapai Dentin (KMD) di Poli Gigi

RSUD H.M.Rabain Muara Enim.

B. Tujuan

1. Tujuan Umum

Untuk mengetahui asuhan keperawatan gigi dan mulut dengan kasus

karies mencapai dentin (KMD) di Poli Gigi RSUD H.M.Rabain Muara Enim
 3

2. Tujuan Khusus

a. Untuk mengetahui kajian asuhan keperawatan gigi dan mulut dengan Kasus

karies mencapai dentin (KMD) di Poli Gigi RSUD H.M.Rabain Muara Enim

b. Untuk mengetahui diagnosa asuhan keperawatan gigi dan mulut dengan Kasus

karies mencapai dentin (KMD) di Poli Gigi RSUD H.M.Rabain Muara Enim

c. Untuk mengetahui perencanaan perawatan asuhan keperawatan gigi dan mulut

dengan Kasus karies mencapai dentin (KMD) di Poli Gigi RSUD H.M.Rabain

Muara Enim

d. Untuk mengetahui implementasi asuhan keperawatan gigi dan mulut dengan

Kasus karies mencapai dentin (KMD) di Poli Gigi RSUD H.M.Rabain Muara

Enim

e. Untuk mengetahui evaluasi asuhan keperawatan gigi dan mulut dengan Kasus

karies mencapai dentin (KMD) di Poli Gigi RSUD H.M.Rabain Muara Enim

C. Manfaat Penelitian

1. Bagi Penulis

Menambah wawasan ilmu pengetahuan penulis dan upaya untuk meningkatkan

kesehatan khususnya dibidang kesehatan Gigi dan Mulut.

2. Bagi Lahan Praktik

Memberikan informasi mengenai asuhan keperawatan gigi dan mulut pada

kasus Karies Mencapai Dentin (KMD) diharapkan laporan tugas akhir ini nantinya

dapat menjadi data untuk RSUD H.M.Rabain Muara Enim

3. Bagi Institusi

Hasil laporan tugas akhir ini dapat digunakan sebagai bahan referensi pada

pustaka jurusan keperawatn gigi

 BAB II
TINJAUAN PUSTAKA

A. Karies Gigi
1. Pengertian Karies Gigi

Gigi berlubang atau karies adalah penyakit jaringan keras gigi akibat aktivitas

bakteri sehingga terjadilah (melunaknya) jaringan keras gigi yang diikuti

terbentuknya saliva (rongga). Bakteri tersebut mampu meragikan gula dalam

karbohidrat sehingga menghasilkan asam yang dapat menurunkan pH rongga mulut.

Penurunan pH yang berulang- ulang dalam waktu tertentu akan mengakibatkan

demineralisasi permukaan gigi terus membesar. Kesimpulannya, karies gigi atau gigi

berlubang hanya terjadi jika semua factor tersebut saling mempengaruhi seperti

bakteri, gula waktu, dan juga gigi. ( Martariwansyah 2012)

2. Faktor Penyebab Terjadinya Karies

Menurut Deynilisa,2016, faktor penyebab terjadinya karies antara lain:

a. Plak

Plak gigi merupakan lengketan yang berisi bakteri beserta produk-

produknya, yang terbentuk pada semua permukaan gigi. Akumulasi bakteri ini

tidak terjadi secara kebetulan melainkan terbentuk melalui serangkaian tahapan.

Jika email yang bersih terpapar di rongga mulut maka akan ditutupi oleh lapisan

organik yang amorf yang disebut pelikel. Sifatnya sangat lengket dan mampu

membantu melekatkan bakteri-bakteri tertentu pada permukaan gigi.

Stretococcus mutans dan laktobasilus merupakan kuman yang kariogenik karena

mampu segera membuat asam dari karbohidrat yang dapat diragikan. Kuman-

kuman tersebut dapat tumbuh subur dalam suasana asam dan dapat menempel

4
 5

pada permukaan gigi karena kemampuannya membuat polisakharida ekstra

yang sangat lengket dari karbohidrat makanan. Akibatnya, bakteri-bakteri

terbantu untuk melekat pada gigi serta saling melekat satu sama lain. Dan

karena plak makin tebal maka hal ini akan menghambat fungsi saliva dalam

menetralkan plak tersebut

b. Peran karbohidrat makanan

Dibutuhkan waktu minimum tertentu bagi plak dan karbohidrat yang

menempel pada gigi untuk membentuk asam dan mampu mengakibatkan

demineralisasi email. Karbohidrat ini menyediakan substrat untuk pembuatan

asam bagi bakteri dan sintesa polisakharida ekstra sel. Walaupun demikian,

tidak semua karbohidrat sama derajat organiknya. Karbohidrat yang

kompleks misalnya pati relatif tidak berbahaya karena tidak dicerna secara

sempurna di dalam mulut, sedangkan karbohidrat dengan berat molekul yang

rendah seperti gula akan segera meresap ke dalam plak dan dimetabolisme

dengan cepat oleh bakteri. Dengan demikian, makanan dan minuman yang

mengandung gula akan menurunkan pH plak dengan cepat sampai pada level

yang dapat menyebabkan demineralisasi email. Plak akan bersifat asam

selama beberapa waktu. Untuk kembali ke pH normal sekitar 7, dibutuhkan

waktu 30-60 menit. Oleh karena itu, konsumsi gula yang sering dan berulang-

ulang akan tetap menahan pH plak di bawah normal dan menyebabkan

demineralisasi email (Deynilisa,2016)

c. Faktor Host (Gigi)

Plak yang mengandung bakteri merupakan awal bagi terbentuknya

karies. Oleh karena itu kawasan gigi yang memudahkan pelekatan plak sangat

mungkin diserang karies. Dalam keadaan normal, gigi geligi selalu dibasahi
 6

oleh saliva. Karena kerentanan gigi terhadap karies banyak tergantung

terhadap lingkungannya, maka peran saliva sangat besar sekali. Saliva

mampu meremineralisasikan karies yang masih dini karena banyak sekali

mengandung ion kalsium dan fosfat. Kemampuan saliva dalam melakukan

remineralisasi meningkat jika ada ion fluor. Selain mempengaruhi komposisi

mikroorganisme di dalam plak, saliva juga mempengaruhi pH nya. Karena

itu, jika aliran saliva berkurang atau menghilang, maka karies mungkin akan

tidak terkendali ( Deynilisa,2016)

d. Faktor Waktu

Adanya kemampuan saliva untuk mendepositkan kembali mineral

selama berlangsungnya proses karies, menandakan bahwa proses karies

tersebut terdiri atas periode perusakan dan perbaikan yang silih berganti. Oleh

karena itu, bila saliva ada di dalam lingkungan gigi, maka karies tidak

menghancurkan gigi dalam hitungan hari atau minggu, melainkan dalam

bulan atau tahun. Dengan demikian sebenarnya terdapat kesempatan yang

baik untuk menghentikan penyakit ini (Deynilisa,2016)

Gambar 1. Faktor-Faktor penyebab karies gigi

 7

Sumber : Tarigan 2014

3. Proses Terjadinya Karies

Proses terjadinya karies gigi dimulai dengan adanya plak di permukaan gigi,

sukrosa (gula) dari sisa makanan dan bakteri berproses menempel pada waktu

tertentu yang berubah menjadi asam laktat yang akan menurunkan pH mulut

menjadi kritis (5,5) yang akan menyebabkan demineralisasi email berlanjut menjadi

karies gigi ( Martariwansyah 2012).

Proses terjadinya kavitas merupakan suatu urutan terjadinya karies yang dapat
digambarkan sebagai berikut :

Demineralisasi

Plak + sukrosa Asam + gigi Kavitas karies

Remineralisasi

Secara perlahan-lahan demineralisasi  interna berjalan ke arah dentin melalui

lubang fokus tetapi belum sampai kavitasi (pembentukan lubang). Kavitasi baru

timbul bila dentin terlibat dalam proses tersebut. Namun kadang-kadang begitu

banyak mineral hilang dari  inti lesi sehingga permukaan mudah rusak secara

mekanis, yang menghasilkan kavitasi yang makroskopis dapat dilihat. Pada karies

dentin yang baru mulai yang terlihat hanya lapisan keempat (lapisan transparan,

terdiri atas tulang dentin sklerotik, kemungkinan membentuk rintangan terhadap

mikroorganisme dan enzimnya) dan lapisan kelima (lapisan opak/ tidak tembus

penglihatan, di dalam tubuli terdapat lemak yang mungkin merupakan gejala

degenerasi cabang-cabang odontoblas). Baru setelah terjadi kavitasi, bakteri akan

menembus tulang gigi. ( Martariwansyah 2012)

 8

4. Kalsifikasi Karies

Menurut Kidd and Bechal 2012, macam-macam karies dibagi menjadi tiga, yaitu :

a. Karies Mencapai Email (KME)

Karies yang baru mengenai email gigi saja, sedangkan bagian dentin

belum terkena. Pada karies ini seringkali belum terasa sakit karena di dalam

email tidak ada serabut-serabut syaraf sehingga seringkali orang tidak sadar

bahwa giginya sudah berlubang. ( Kidd and Bechal 2012)

Gambar 2. Karies Mencapai Email

Karies
email

Sumber: Tarigan, 2014

b. Karies Mencapai Dentin (KMD)

Karies yang sudah mencapai dentin atau bagian pertengahan gigi dan

pulpa, gigi biasanya terasa sakit atau ngilu apabila terkena rangsangan

dingin, makanan asam atau manis. (Kidd and Bechal 2012)

Gambar 3. Karies Mencapai Dentin

 9

Karies
dentin

Sumber: Tarigan, 2014

c. Karies Mencapai Pulpa (KMP)

Karies yang telah mendekati atau telah mencapai pulpa sehingga

terjadi peradangan pada pulpa. Biasanya terasa sakit saat makan dan sakit

tiba-tiba tidak ada rangsangan. Pada tahap ini apabila tidak dirawat, maka

gigi akan mati dan memerlukan perawatan yang lebih kompleks. (Kidd

and Bechal 2012)

Gambar 4. Karies Mencapai Pulpa

Karies
pulpa

Abses

Sumber: Tarigan, 2014

5. Akibat Dari Karies

Jika karies belum menembus email gigi, maka belum terasa apa-apa . tapi jika

sudah mencapai dentin lapisan dentin biasanya akan merasakan rasa ngilu. Proses
 10

pembentukan karies ini akan berlanjut bertambah besar dan bertambah dalam. Lubang

gigi yang besar ini akan menjadi jalan masuk bakteri-bakteri yang ada didalam mulut

untuk menginfeksi jaringan pulpa gigi tersebut yang akan menimbulkan rasa

berdenyut sampai kepala, begitu juga apabila gigi tersebut terkena rangsangan dingin,

panas,makanan yang manis dan asam selain menimbulkan keluhan yang cukup

mengganggu, maka apabila tetap dibiarkan tanpa perawatan proses karies akan

semakin berlanjut sehingga akan merusak jaringan pulpa/syarap gigi. Pada tahap

seperti ini dapat disertai timbulnya bau mulut (Halitotis) sehingga menganggu

pergaulan. Jika kapitas sudah terlalu dalam dan menyebabkan pulpa terinfeksi lama-

kelamaan pulpa akan mati. Bakteri-bakteri ini akan terus menginfeksi jaringan

dibawah gigi dan menimbulkan periodontitis aplikalis. Apabila tidak dirawat kondisi

tersebut akan bertambah parah sampai terbentuk abses periapikal.granulum sampai

kista gigi (Margareta, 2012)

B. Karies Mencapai Dentin

1. Definisi

Karies sudah mencapai kedalaman dentin, dimana karies ini dapat

menyebar dengan mengikis dentin.Karies yang sudah mencapai bagian dentin

(tulang gigi ) atau bagian pertengahan antara permukaan gigi dan pulpa, gigi

biasanya terasa sakit apabila terkena ransangan dingin,makanan asam, dan

manis. (Tarigan,2014)

2. Gejala Dan Tanda Klinis Karies Mencapai Dentin

Gejala Klinis menurut Tarigan,2014 :

a. Rasa linu karena rasangan panas/dingin, makanan manis, asam

b. Bila rasangan dihilangkan, rasa nyeri hilang beberapa saat kemudian

 11

Tanda –tanda Klinis

a. Infeksi terlihat lubang kedalaman mencapai dentin tapi belum melebihi

½ tebal dentin

b. Sondasi : +

c. Thermis : +

3. Pencegahan Karies Dentin

Menurut Martariwansyah, 2012. Mengingat karies memerlukan waktu

berbulan-bulan bahkan bertahun-tahun untuk dapat menghancurkan gigi, secara

teoritis ada tiga cara untuk mencegah karies

a. Mengurangi makanan yang banyak mengandung karbohidrat Yaitu dengan

mengurangi frekuensi konsumsi gula dan membatasi nya pada makanan.

Menurut beberapa penelitian, cara ini dianggap sebagai teknik pencegahan

yang paling efektif.

b. Meningkatkan ketahanan gigi Email dan dentin yang terbuka dapat dibuat

lebih tahan terhadap karies dengan pengaplikasian fluor secara tepat.

Cekungan dan parit-parit kecil yang terdapat pada permukaan gigi-gigi

geraham adalah daerah rawan karies, sehingga cara mudah untuk

melindunginya dengan cara melakukan penambalan (pada parit daratan

tinggi gigi belakang).

c. Menghilangkan plak bakteri Secara teoritis, permukaan gigi yang bebas plak

akan menjadi karies. Namun, penghilangan total plak secara teratur

bukanlah pekerjaan yang mudah. Perlu teknik penyikatan gigi yang benar

dan rutin.

4. Perawatan Karies mencapai Dentin

 12

Menurut Margareta, 2012. Perawatan karies yang harus dilakukan

apabila sudah terjadi lesi karies, mayoritas melakukan tindakan sebagai berikut

1) Penambalan gigi

Gigi mengalami dua fase pertumbuhan, gigi susu dan permanen. Maka

ketika gigi seorang anak berlubang maka bisa diganti dengan gigi baru yang

akan tumbuh. Tetapi walaupun digantikan dengan gigi tetap bukan berarti

gigi susu tidak boleh dilakukan penambalan, karena penambalan gigi

terutama gigi susu harus dilakukan guna menjalankan fungsi gigi susu

sebelum gigi permanen tumbuh. (Margareta, 2012)

Hal ini bertujuan mengurangi rusaknya dan melindungi gigi dari

berbagai kuman sehingga berbagai bakteri tidak masuk ke dalam lubang gigi

tersebut. Dalam proses penambalan, hal yang pertama sekali dilakukan adalah

pembersihan gigi yang terkena karies yaitu dengan membuang jaringan gigi

yang rusak dan jaringan gigi sekelilingnya, karena biasanya bakteri-bakteri

penyebab karies telah masuk ke bagian – bagian gigi yang dalam. Hal ini

dilakukan sebagai upaya untuk meniadakan kemungkinan terjadinya infeksi

ulang. (Margareta, 2012)

C. Pelayanan Asuhan Keperawatan Gigi dan Mulut

1. Definisi

Asuhan keperawatan gigi dapat diartikan sebagai suatu proses menggunakan

pendekatan sistematik dalam pelayanan perawatan gigi. Asuhan keperawatan gigi

adalah suatu pendekatan asuhan keperawatan gigi yang ditujukan kepada

individu, keluarga, kelompok dan masyarakat yang dilakukan secara terencana,

berkesinambungan dalam kurun waktu tertentu dalam rangka meningkatkan

 13

derajat kesehatan gigi dan mulut yang optimal. Menurut Permenkes nomor 58

Tahun 2012 Tentang Penyelenggara Pekerjaan Perawat Gigi pengertian pelayanan

asuhan keperawatan gigi dan mulut adalah pelayanan kesehatan gigi dan mulut

dalam bidang promotif, preventif, dan kuratif sederhana yang diberikan kepada

individu, kelompok dan masyarakat yang dapat diikuti dalam satu kurun waktu

tertentu diselenggarakan secara berkesinambungan untuk mencapai tujuan

kesehatan gigi dan mulut secara optimal. ( Dahlan, 2010).

2. Konsep Dasar Pelayanan Asuhan Keperawatan Gigi Dan Mulut

Proses asuhan keperawatan gigi yang dikemukakan juga meliputi lima kegiatan

yaitu Pengkajian, diagnosis, perencanaan, implementasi, dan evaluasi. Proses

tersebut dilakukan secara berkesinambungan dalam kerangka perawatan kesehatan

gigi secara holistic. ( Dahlan, 2010).

Adapun tujuan dari proses keperawatan gigi menurut Dahlan, 2010 adalah

sebagai berikut:

a. Menyediakan kerangka kerja dalam rangka memenuhi kebutuhan pasien dalam

perawatan gigi dan mulut.

b. Mengidentifikasi factor-faktor yang mempengaruhi atau menyebabkan masalah

kesehatan gigi dan mulut yang dapat dikurangi, dihilangkan atau dicegah oleh

seorang perawat gigi.

Pelayanan asuhan keperawatan gigi dilakukan dalam beberapa tahap, Berikut

akan dibahas mengenai tahapan dalam proses asuhan keperawatan gigi menurut

Dahlan (2012), yaitu:

a. Pengkajian

Tahap pengkajian merupakan dasar dari proses keperawatan gigi. Pengkajian

adalah mengumpulkan dan menganalisis data-data subjektif dan objektif dari pasien
 14

dan hal- hal yang dapat menghalangi pemenuhan kebutuhan tersebut yang

berhubungan dengan pelayanan asuhan keperawatan gigi. Pengkajian pasien

meliputi pemeriksaan kesehatan secara menyeluruh, data pribadi, riwayat kesehatan

umum, pemeriksaan ekstra dan intra oral, analisis serta pengambilan keputusan

berdasarkan hal-hal yang ditemukan selama pemeriksaan. (Dahlan, 2012)

b. Diagnosa

Diagnosa adalah kesimpulan dari pengkajian dan tertuju kepada kebutuhan-

kebutuhan manusia yang dapat dipenuhi melalui pelayanan asuhan keperawatan

gigi. Diagnosis keperawatan gigi harus diperioritaskan untuk mengarahkan

tindakan keperawatan gigi selanjutnya.Diagnosis keperawatan gigi diperluas

berdasarkan kemungkinan bahwa pelayanan asuhan keperawatan gigi bersifat

individual dan terfokus daripada sesuatu yang bersifat ritual atau rutin.

Diagnosis keperawatan gigi harus diperkuat untuk meyakinkan bahwa kebutuhan

manusia merupakan fokus dari perencanaan pelayanan. (Dahlan , 2012)

c. Perencanaan

Perencanaan adalah tindakan penentuan tipe-tipe intervensi keperawatan gigi yang

dapat dilaksanakan untuk mengatasi masalah pasien dan membantu pasien

mencapai pemenuhan kebutuhan yang berhubungan dengan kesehatan mulut.

Perencanaan merupakan rencana kerja untuk pembuatan keputusan dan menguji

penilaian klinis dalam pelaksanaan pelayanan asuhan keperawatan gigi. Pada

dasarnya, perencanaan merupakan kesempatan untuk mengintegrasikan keputusan-

keputusan yang mendukung pencapaian tujuan dengan baik. (Dahlan, 2012)

d. Implementasi

Implementasi adalah tindakan pelaksanaan perencanaan keperawatan gigi telah

direncanakan dengan khusus untuk memenuhi kebutuhan pasien yang berhubungan

 15

dengan kesehatan mulut. Implementasi termasuk tindakan-tindakan yang

dilaksanakan oleh perawat gigi, pasien atau direncanakan lain dalam rangka

mencapai tujuan pasien, setiap tindakan dilaksanakan dan hasilnya dicatat dalam

catatan pasien (medical record). (Dahlan ,2012)

e. Evaluasi

Setelah pelayanan asuhan keperawatan gigi selesai dilaksanakan, tindakan

selanjutnya adalah evaluasi. Evaluasi adalah membandingkan data pasien setelah

selesai perawatan dengan data yang telah dikumpulkan pada waktu pengkajian awal

untuk menentukan ada tindaknya kemajuan (perubahan) pasien atau tercapai

tindaknya tujuan perawatan. (Dahlan ,2012)

D. Standar Operasional Prosedur Penambalan Glass Ionomer

Secara Minimal Intervention (Praptiwi, 2015).

1. Bahan Dan Alat :

Alat : Kaca mulut, sonde, pinset, ekskavator, handpiece, diamond bur (round

shaped, fissure shaped), glass slab, spatel semen, stopper semen, carver,

ash 49, burnisher, batu poles Arkansas.

Bahan : aquades, Glass Ionomer type II (co. Fuji II, Fuji IX,Fuji IX High strength,

Chem flex dll), Articulating paper.

2. Dokumen Terkait

Kartu status rekam medic dan lembar Informed consent.

3. Proses Penambalan

a. Persiapan

1) Persiapan alat diagnostik,

2) Menyiapkan alat tulis dan kartu status, dan informed consent

 16

3) Persiapan kebersihan pribadi terdiri dari ; cuci tangan sebelum pemeriksaan,

memakai sarung tangun dan masker, pakaian praktek dan sepatu bersih dan

rapi.

4) Persiapan kebersihan dan kerapihan lingkungan kerja yaitu daerah sekitar

kerja bersih dan rapi, dipersiapkan secara ergonomis.

b. Pelaksanaan

1) Preparasi kavita sesuai dengan prinsip minimal intervention yaitu

2) Bentuk kavitas berdasarkan bentuk karies

3) Dentin yang undermine dapat didukung oleh bahan yang bersifat adhesif

4) Pembuangan jaringan sesedikit mungkin, hanya jaringan dentin yang

terinfeksi bakteri yang diambil.

5) Retensi berupa ikatan adhesi antara glass ionomer dengan struktur gigi

(dentin dan email)

a) Preparasi dapat dilakukan dengan cara.

1) Menetapkan gain acces form (membuka kavita) dengan menggunakan

bor round shaped

2) Membuat outline kavita sesuai dengan bentuk karies dengan

menggunakan bor fissure

3) Membuang lesi karies dengan menggunakan ekskavator

4) The toilet of the cavity (membersihkan kavita dari sisa- sisa preparasi

atau pecahan email dengan cara disemprot oleh air syringe atau water

syringe atau cotton pellet yang dibasahi larutan aquades

5) Isolasi kavitas dengan menggunakan cotton roll.

6) Mengulas dentin conditioner

 17

b) Aplikasi bahan tambal glass ionomer

1) Mempersiapkan bahan glass ionomer dengan ratio perbandingan powder

dan liquid disesuaikan dengan aturan pabrik dan besar kavita.

2) Kocok bubuk dalam kemasan/ wadah. Takar bubuk dengan sendok takar

dan ratakan dengan spatula, letakkan pada slab. Datarkan bubuk dengan

spatula. Bagi bubuk menjadi 2 bagian.

3) Keluarkan cairan dari botol, letakkan dekat bubuk (agar akurat jaga

posisi botol tegak lurus lantai).

4) Tarik satu bagian bubuk ke cairan, aduk dengan gerakan memutar dan

melipat searah selama 10 detik.

5) Tarik bagian bubuk ke 2, lanjutkan seperti diatas selama 15 detik kedua.

6) Pengadukan harus selesai dalam waktu 25-30 detik

7) Hasil adukan licin seperti permen karet, bila adukan tampak kering buat

adukan baru karena daya adhesinya sdh berkurang

8) Memasukan bahan glass ionomer kedalam kavita dengan menggunakan

stopper atau pistol composit secara bertahap sampai kavita terisi

9) Membentuk tambalan dengan menggunakan stopper semen atau

ash/carver dan dihaluskan dengan burnisher, membuang kelebihan

dengan sonde.

10) Mengaplikasikan varnish/vaselin pada tumpatan glass ionomer untuk

melindungi kavitas dari air. Selama proses pengerasan.

11) Melakukan test artikulasi dengan cara menginstruksikan pasien untuk

melakukan gerakan mengunyah atau dengan menggunakan articulating
paper

12) Menyesuaikan gigitan pasien sehingga tidak mengganjal.

 18

13) Memberikan instruksi pada pasien.

c) Pemolesan

1) Melakukan pemolesan dengan dengan menggunakan batu Arkansas

2) Hasil Poles (Halus, tidak menyangkut, sesuai anatomi gigi, licin,

mengkilat)

3. Penyelesaian

a. Menutup rangkaian perawatan dengan membicarakan langkah perawatan

selanjutnya dengan pasien untuk mencapai kesepakatan

b. Membereskan kembali peralatan pemeriksaan dan merapihkan daerah tempat kerja.

 BAB III
METODE

A. Desain Laporan Kasus

Desain dalam laporan tugas akhir ini adalah melakukan study kasus yang

terjadi dengan kasus karies mencapai dentin di Poli Gigi RSUD H.M.Rabain Muara

Enim, yaitu dengan asuhan keperawatan gigi dan mulut secara berkesinambung dan di

analisis mendalam , penatalaksanakan asuhan keperawatan gigi dan mulut dimulai

pengumpulan data dan melakukan diagnosa keperawatan untuk menetukan tindakan

asuhan keperawatan gigi dan mulut selanjutnys

B. Sasaran

Sasaran dari laporan adalah kasus karies mencapai dentin (KMD) di Poli Gigi

RSUD H.M.Rabain Muara Enim

C. Waktu Dan Tempat

1. Waktu Pemeriksaan

Penulis akan melakukan pemeriksaan pada bulan April - Mei 2019

2. Tempat Pemeriksaan

Pemeriksaan dilakukan di jalan Sultan mahmud Baharudin II

D. Teknik dan Instrument Pengambilan Data

1. Teknik Pengumpulan Data.

a) Wawancara

Wawancara digunakan dalam metode ini untuk mendapat keterangan

dan informasi secara lisan dari pasien .Disini penulis melakukan wawancara

secara langsung untuk mendapatkan keluhan tambahan dari pasien. Dengan

20
 21

metode penulis dapat melakukan tindakan selanjutnya kepada pasien.

b) Pemeriksaan oral

1. Pemeriksaan Ekstra Oral

Disini melakukan pemeriksaan dengan palpasi dan melihat bentuk

muka terhadap pasien.

2. Pemeriksaan Intra Oral

Setelah melengkapi data dan identitas dan melakukan pemeriksaan

ekstra oral maka untuk pemerisaan selanjut nya adalah dengan

melakukan pemeriksaan pada gigi dan jaringan pendukung sekitar

gigi..

c) Pengamatan (Obsevasi)

Pengamatan dilakukan penulis terhadap pasien setelah wawancara dan

melakukan pemeriksaan. Disini penulis bisa mengamati keadaan secara

menyeluruh dari apa yang menjadi keluhan pasien untuk menentukan

diagnosa dan asuhan Keperawatan Gigi dan Mulut selanjutnya.

2. Instrumen Pengumpulan Data.

a. Basic Instrument.

Alat-alat yang yang digunakan:

a). Kaca mulut

b). Sonde

c). Pinset

d. Excavator.

b. Form status pemeriksaan

a). Identitas pasien

b). Status gigi geligi

 22

c). Status OHI-S

d. Dokumentasi

Dokumentasi pelaksanaan asuhan keperawatan gigi sangat penting sebagai bukti

yang berisi tentang asuhan keperawatan gigi yang telah dikerjakan. Dokumentasi

sebagai lampiran dalam pembuatan proposal dan laporan tugas akhir.

 BAB IV
TINJAUAN KASUS
A. Pengkajian Data
1. Data Subjektif

a. Identitas

Nama :

Umur :

Jenis Kelamin :

Agama :

Pekerjaan :

Alamat :

Golongan Darah :

Nomor Telepon (Wali) :

b. Keadaan Kesehatan Umum

Golongan Darah : A/ B / AB / O

Tekanan Darah : .….. /…. ..mmHg

Denyut Nadi : ………/ menit

Suhu : ……..oC

Pernafasan : ………..per menit

Penyakit Jantung : Tidak Ada / Ada

Diabetes : Tidak Ada / Ada

Haemopilia : Tidak Ada / Ada

Hepatitis : Tidak Ada / Ada

Gastring : Tidak Ada / Ada

Penyakit lainnya : Tidak Ada / Ada

23
 24

Alergi Terhadap Obat – : Tidak Ada / Ada

obatan (Sebutkan )

Alergi Terhadap : Tidak Ada / Ada

Makanan (sebutkan)

2. Data Objektif

a. Pemeriksaan Extra Oral

Asimetris Wajah : Simetris / Asimetris

Relasi Bibir : Komponen / Inkomponen

Tonus Bibir : hypotonus/ Normal/ hypertones

TMJ : Normal / Ada Kelainan …………….

Kelenjar Limpe : Kanan : (Teraba/ Tidak Teraba),

Sakit/ Tidak sakit),( Keras/Lunak)

: Kiri: (Teraba/ Tidak Teraba), Sakit/

Tidak sakit),( Keras/Lunak)

b. Pemeriksaan Intra Oral

1) Gigi indeks

16 11 26

46 31 36

2) Debris Indeks

DI :
 25

3). Kalkulus Indeks

CI:

OHI-S = Debris indeks + Kalkulis Indeks =………………………………………………..

Debris/Kalkulus Indeks OHI-S Indeks

Baik = 0,0-0,6 Baik = 0,0 – 1,2

Sedang = 0,7 -1,8 Sedang = 1,3 – 3,0
Buruk = 1,9 – 3,0 Buruk = 3,0 – 6,0

B. Diagnosa

1. Keluhan Utama

2. Keluhan Tambahan
 26

C. Rencana Perawatan

STATUS GIGI DMF-T def-t Ketrangan

D. Implementasi

Interview
Tanggal Diagnosa (Tindakan Tujuan
Klinis)
1. Mencegah terjadinya
karies/infeksi lebih
lanjut
2. Mengembalikan
fungsi dan anatomi
gigi

E. Evaluasi

………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………….

………………………………………………………………………………………………………
 27

DAFTAR PUSTAKA

Dahlan, Z, 2012, Diktat Konsep Pelayanan Asuhan Keperawatan Gigi

Indonesi, Bandung, Jurusan Keperawatan Gigi.

Deynilisa, Saluna .2016. Ilmu Konservasi Gigi.Jakarta:EGC

Kidd, E A M dan Sally J B, 2012, Dasar-dasar Karies, Jakarta, EGC.

Machfoedz, I, dan Asmar Y Z. 2010, Menjaga Kesehatan Gigi & Mulut

Anak-Anak Ibu Hamil. Yogyakarta, Fitmaraya.

Margareta, S, 2012, 101 Tips & Terapi Alami Agar Gigi Putih & Sehat.
Yogyakarta, Pustaka Cerdas.

Martariwansyah, 2012, Gigiku Kuat, Mulutku Sehat, Bandung, Hayati

Qualita.

Soebroto, I, 2011, Apa Yang Tidak Dikatakan Dokter Tentang Kesehatan

Gigi Anda, Yogyakarta , BOOKMARK.

Tarigan, Rasinta.2014.Karies Gigi Edisi 2.Jakarta : EGC

Praptiwi, Y H, 2015 “Protap Praktikum Konservasi”, Bandung, Jurusan

Keperawatan Gigi.

Winda, S U., Paulina G., dan Dinar A W. 2015, “Gambaran Karies Rampan
Pada Siswa Pendidikan Anak Usia Dini di Desa Pineleng II Indah”,
Jurnal e- GIGI (eG), Vol. 3, Nomor 1.