Asuhan Kebidanan pada Bayi Baru Lahir Ny.

A P3A0 2 jam

Tanggal Pengkajian : 4 Agustus 2020

Waktu Pengkajian : 04.10 WIB

Tempat pengkajian : Puskesmas Kauman

Pengkaji : Istikomah

1. Data Subjektif

a. Identitas

1) Identitas Bayi

Nama Bayi : Bayi Ny. A

Tanggal lahir : 4-08-2020 Pukul : 02.15 WIB

Jenis Kelamin : Perempuan

2. Identitas orang tua

nama istri   :Ny. J             nama suami    :Tn. T

umur         : 27 Th                           umur              : 35 Th

agama       : islam                             agama           : Islam

pendidikan: SMA                           pendidikan    : SMA

pekerjaan : IRT                               pekerjaan      :Wirasuasta

alamat       : Pucangan                       alamat           :Pucangan

no. Hp       :  0822213****                no Hp          : 082233****

b. Riwayat Persalinan sekarang

Riwayat persalinan :

1) Jenis persalinan : partus spontan letak belakang kepala

 2) Ditolong oleh : Bidan

3) Ketuban : warna jernih, tidak berbau

4) Komplikasi ibu dan janin : tidak ada

. Data Objektif

a. Nilai APGAR

1 menit pertama 8 ; 5 menit kedua 9.

b. Antropometri

BB : 3400 gr, PB : 49 cm.

Pemeriksaan Fisik

1) TTV

S : 36,8°C

Nadi : 130 x/menit

R : 48 x/menit.

2) Kepala

Tidak terdapat caput succedenum.

Lingkar kepala :

• Fronto occipitalis : 34 cm.

• Mento occipitalis : 35 cm.

Sub occipito bregmatika : 32 cm

3) Mata : Simetris, tidak ada perdarahan dan kotoran. Sklera putih dan konjungtiva merah

muda dan reflek mengedip positif.

4) Hidung : Tidak ada pernafasan cuping hidung.

5) Mulut

Tidak ada labio palatoskizis.

Reflek rooting :positif,

 Reflek sucking :positif

Refleks swallowing :positif.

6) Telinga : Simetris, sedikit kotor karena belum dimandikan.

7) Leher: Tidak ada pembengkakan dan reflek tonicneck positif

8) Dada : Simetris tidak ada bunyi mur-mur dan wheezing.

9) Perut : Normal, bentuknya cembung bising,usus ada, tidak ada pembesaran hepar.

10) Tali pusat : basah namun tidak ada perdarahan.

11) Kulit : Kemerahan, turgor baik.

12) Punggung : Tidak ada spinabifida.

13) Ekstremitas atas : Tidak ada polidaktili dan Sindaktili,refleks grasping positif.

14) Ekstremitas bawah : Simetris, tidak ada kelainan.refleks plantar positif dan reflek

babinski positif.

15) Genitalia : Labia mayora menutupi labia minora.

16) Anus : Berlubang, tidak ada kelainan. Eliminasi : Bayi sudah BAK dan belum BAB.

3. Assesment

Neonatus cukup bulan sesuai masa kahamilan usia 2 jam dengan kondisi baik.

4. Planning

Tanggal : 4 Agustus 2020

Jam : 04.25 wib

1. Memperhatikan eliminasi dalam 24 jam dan observasi TTV

Evaluasi : Hasil pemeriksaan : TTV : S : 36,8°C BJA : 130 x/menit R : 48 x/menit, Jam 03.20

WIB pengeluaran urine (BAK).

2. Melakukan pencegahan kehilangan panas dengan cara tidak meletakan bayi di atas benda

yang suhunya lebih rendah dari suhu tubuhnya, menutup pintu dan jendela rapat-rapat,

mengganti pakaian bayi jika basah dan tidak meletakan bayi di dekat benda yang suhunya

lebih rendah dari suhu tubuhnya.

Evaluasi : Bayi tetap hangat.

3. Melakukan perawatan tali pusat dengan cara membersihkan ujung tali pusat menggunakan

air yang sudah matang dan keringkan, lalu bungkus tali pusat menggunakan kassa steril.

Evaluasi : tali pusat bersih dan kering.

4. Kontak dini dengan ibu

Evaluasi : menunjukkan bayi pada ibunya

5. Memberikan konseling pada ibu tentang :

- Menjaga kehangatan bayi dengan cara ibu lebih sering mendekap bayi, tata ruangan yang

hangat untuk mencegah hipotermi

- Cara memberikan ASI yang benar, yaitu dengan cara meletakan bayi di tangan ibu posisi

kepala di sikut ibu, posisi perut bayi menempel dengan perut ibu dan sesering mungkin

- Cara merawat tali pusat dengan cara membersihkannya menggunakan air matang dan

membungkusnya dengan kassa steril

- Mengawasi tanda-tanda bahaya pada bayi, seperti pernafasan lebih cepat, suhu yang panas,

tali pusat merah atau bernanah, nata bengkak, tidak ada BAK atau BAB dalam 24 jam

Evaluasi : Ibu mengerti dengan penjelasan tentang perawatan bayi dan mengerti tentang

tanda-tanda bahaya pada bayi.

Asuhan Kebidanan Bayi Baru Lahir 6 Jam

Tanggal : 4-08-2020 Jam : 08.25 WIB

1. Subjektif :

Ibu merasa bahagia dengan kehadiran bayinya yang sehat dan sempurna.

Ibu mengatakan bahwa bayinya sudah mau menyusu sejak 1 jam lahir.

2. Objektif :

TTV : S : 36,6°C BJA : 132 x/menit

R : 43 x/menit

1. Mata : Sklera putih, Conjungtiva merah muda.

2. Pernafasan regular dan bunyi nafas normal tidak ada wheezing.

3. Tali pusat bersih dan tidak mengalami perdarahan.

4. Eliminasi : BAB 1 kali dan BAK 4 kali.

3. Assesment :

Neonatus cukup bulan sesuai masa kehamilan usia 6 jam dengan

kondisi baik.

Kebutuhan :

1) Nutrisi atau ASI

2) Kebersihan dan kenyamanan

3) Menjaga kehangatan bayi

4. Planning :

a. Mengobservasi TTV

Evaluasi : S : 36,6ºC R : 43 x/ menit

BJA : 132x/ menit

BB bayi : 3400 gram PB bayi : 49 cm

1. Memandikan bayi dan mengajarkan ibu cara-cara memandikan.

Evaluasi : Bayi telah dimandikan dan ibu memahami cara memandikan.

1. Memberi konseling pada ibu, yaitu jaga kehangatan, usahakan selalu bersama ibu dan

menjaga kebersihan tali pusat. Penkes tentang perawatan tali pusat yaitu membersihkan tali

pusat dengan air yang sudah matang, keringkan, tutup dengan kasa steril dan jangan

diberikan alcohol ataupun bethadine.

Evaluasi : Ibu mengatakan mengerti dan akan melakukannya.

1. Memberitahu ibu untuk menjemur bayinya setiap pagi dari jam 07.30 WIB – 08.00 WIB,

agar bayinya tidak kuning.

Evaluasi : Ibu akan melakukannya.

1. Menganjurkan pada ibu agar menyusui bayinya sesering mungkin yaitu setiap 2 jam.

Evaluasi : Ibu akan melakukannya.

1. Memberitahu ibu untuk immunisasi Hepatitis B 0 dan Polio 1 pada tanggal 11-11-2020.

Evaluasi : Ibu mengatakan akan datang tanggal 11-11-2020.