Laporan 10 Penyakit PTM
Laporan 10 Penyakit PTM
JUMLAH KASUS
DI PUSKESMAS
Jenis Kelamin dan umur ( Thn )
No Penyakit Tidak Menular Laki-laki (L) Perempuan (P) TOTAL
15- 19 20 - 44 45 - 54 55-59 60-69 ≥ 70 Jumlah 15- 19 20 - 44 30 - 50 45-54 55-59 60-69 ≥ 70 Jumlah
1 Hipertensi 0 1 3 4 1 2 11 1 20 10 14 6 5 56 67
2 Penyakit Jantung Koroner 0 0 0 0 2 0 3 0 0 0 0 0 0 0 0 3
3 Stroke 0 0 0 1 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 1
4 Diabetes Melitus 0 0 1 0 1 0 2 0 4 3 1 9 9 11
5 Kanker Serviks 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Kanker Payudara 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 PPOK 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 Asthma 0 2 2 2 3 0 9 0 3 2 2 1 8 17
9 Osteoporosis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 Gagal Ginjal Kronik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 Kecelakaan lalu lintas 0 1 1 0 0 0 2 0 0 0 0 1 0 0 1 3
TOTAL 0 4 7 7 7 2 28 1 27 0 15 18 6 15 74 0
Catatan : Golongan Umur Pada Kolom Perempuan 30 - 50 tahun hanya untuk Kanker Serviks
Mengetahui: Sukabumi,………………………….20…..
Kepala Puskesmas……………………………………. Petugas Pengelola PTM
…………………………………………. ………………………………………….
NIP………………………………………… NIP…………………………………………
RESPONDEN LAMA (kunjungan ke-2 atau lebih)
Mengetahui: Sukabumi,………………………….20……
Kepala Puskesmas……………………………………. Petugas Pengelola PTM
…………………………………………. ………………………………………….
NIP………………………………………… NIP…………………………………………