LAPORAN PENYAKIT TIDAK MENULAR

Puskesmas JAMPANG TENGAH

Bulan / Tahun : A JULI 2020

JUMLAH KASUS
DI PUSKESMAS
Jenis Kelamin dan umur ( Thn )
No Penyakit Tidak Menular Laki-laki (L) Perempuan (P) TOTAL
15- 19 20 - 44 45 - 54 55-59 60-69 ≥ 70 Jumlah 15- 19 20 - 44 30 - 50 45-54 55-59 60-69 ≥ 70 Jumlah
1 Hipertensi 0 1 3 4 1 2 11 1 20 10 14 6 5 56 67
2 Penyakit Jantung Koroner 0 0 0 0 2 0 3 0 0 0 0 0 0 0 0 3
3 Stroke 0 0 0 1 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 1
4 Diabetes Melitus 0 0 1 0 1 0 2 0 4 3 1 9 9 11
5 Kanker Serviks 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Kanker Payudara 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 PPOK 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 Asthma 0 2 2 2 3 0 9 0 3 2 2 1 8 17
9 Osteoporosis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 Gagal Ginjal Kronik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 Kecelakaan lalu lintas 0 1 1 0 0 0 2 0 0 0 0 1 0 0 1 3
TOTAL 0 4 7 7 7 2 28 1 27 0 15 18 6 15 74 0

Catatan : Golongan Umur Pada Kolom Perempuan 30 - 50 tahun hanya untuk Kanker Serviks

Mengetahui: Sukabumi, JILI 2020

Kepala Puskesmas Jampangtengah Petugas Pengelola PTM

dr.IMMANUEL Muhammad Widdy Rinaldi,S.Kep,Ns

NIP: 19680122200212003 NIRA:……………………………
 Rekapitulasi FR-PJPD Menurut Jenis Kelamin dan Umur
Puskesmas : …………………………..
Bulan/Tahun : ……………………….. / 20…..
RESPONDEN BARU (kunjungan pertama dan belum tercatat pada KK FR_PJPD Posbindu/ Puskesmas/tempat lainnya)

Jumlah Jenis Kelamin dan umur ( Thn )

TOTAL
No Wawancara/Pengukuran Responden Laki-laki (L) Perempuan (P)
L P Jumlah 15-24 25-34 35-44 45-54 55-64 65-74 ≥ 75 Jumlah % 15-24 25-34 35-44 45-54 55-64 65-74 ≥ 75 Jumlah % L+P %
0
1 Merokok setiap hari 0 ### 0 ### 0 #DIV/0!
2 Minum minuman beralkohol 1 bulan terakhir 0 ### 0 ### 0 #DIV/0!
3 Sering makan makanan asin ( ≥ 1 kali/hari ) 0 ### 0 ### 0 #DIV/0!
4 Sering makan makanan tinggi lemak ( 1 ≥ kali/hari ) 0 ### 0 ### 0 #DIV/0!
Sering makan/minum makanan/minuman manis-manis
5
(≥ 1 kali/hari)
0 ### 0 ### 0 #DIV/0!

6 Kurang sayur (< 2 kali (porsi)/hari) 0 ### 0 ### 0 #DIV/0!

7 Kurang buah (< 3 kali (porsi)/hari) 0 ### 0 ### 0 #DIV/0!

8 Kurang aktifitas fisik (tidak melakukan olahraga

minimal 30 menit/hari selama 3-4 hari/minggu) 0 ### 0 ### 0 #DIV/0!

9 Stres (tegang/cemas/panik) ≥ 1 kali/hari 0 ### 0 ### 0 #DIV/0!

10 BB Lebih (IMT = 25 - 27 Kg/m2) 0 ### 0 ### 0 #DIV/0!
11 Obesitas (IMT > 27 Kg/m2) 0 ### 0 ### 0 #DIV/0!
12 Obesitas Sentral {LP ≥ 90 cm (L) dan ≥ 80 cm (P)} 0 ### 0 ### 0 #DIV/0!
13 Hipertensi (TD ≥ 140/90 mmHg) 0 ### 0 ### 0 #DIV/0!

Pemeriksaan Lipid Darah 0

14 Kolesterol total ≥ 190 mg/dL 0 ### 0 ### 0 #DIV/0!
15 LDL ≥ 115 mg/dL 0 ### 0 ### 0 #DIV/0!
16 HDL < 40 (L), < 45 (P) mg/dL 0 ### 0 ### 0 #DIV/0!
17 Trigliserida > 150 mg/dL 0 ### 0 ### 0 #DIV/0!
Pemeriksaan Gula Darah 0
18 Gula darah sewaktu (≥ 200 mg/dL) 0 0 ### 0 ### 0 #DIV/0!
Pemeriksaan EKG 0
19 Ada kelainan pada EKG 0 0 0 0 0 0 0 0 ### 0 0 0 0 0 0 0 0 ### 0 #DIV/0!

Mengetahui: Sukabumi,………………………….20…..
Kepala Puskesmas……………………………………. Petugas Pengelola PTM

…………………………………………. ………………………………………….
NIP………………………………………… NIP…………………………………………
RESPONDEN LAMA (kunjungan ke-2 atau lebih)

Jumlah Jenis Kelamin dan umur ( Thn )

TOTAL
No Wawancara/Pengukuran Responden Laki-laki (L) Perempuan (P)
L P Jumlah 15-24 25-34 35-44 45-54 55-64 65-74 ≥ 75 Jumlah % 15-24 25-34 35-44 45-54 55-64 65-74 ≥ 75 Jumlah % L+P %
0 0 0
1 Merokok setiap hari 0 0 0 0 0 0 0 0 ### 0 0 0 0 0 0 0 0 ### 0 #DIV/0!
2 Minum minuman beralkohol 1 bulan terakhir 0 0 0 0 0 0 0 0 ### 0 0 0 0 0 0 0 0 ### 0 #DIV/0!
3 Sering makan makanan asin ( ≥ 1 kali/hari ) 0 0 0 0 0 0 0 0 ### 0 0 0 0 0 0 0 0 ### 0 #DIV/0!
4 Sering makan makanan tinggi lemak ( 1 ≥ kali/hari ) 0 0 0 0 0 0 0 0 ### 0 0 0 0 0 0 0 0 ### 0 #DIV/0!
Sering makan/minum makanan/minuman manis-manis
5
(≥ 1 kali/hari)
0 0 0 0 0 0 0 0 ### 0 0 0 0 0 0 0 0 ### 0 #DIV/0!

6 Kurang sayur (< 2 kali (porsi)/hari) 0 0 0 0 0 0 0 0 ### 0 0 0 0 0 0 0 0 ### 0 #DIV/0!

7 Kurang buah (< 3 kali (porsi)/hari) 0 0 0 0 0 0 0 0 ### 0 0 0 0 0 0 0 0 ### 0 #DIV/0!

8 Kurang aktifitas fisik (tidak melakukan olahraga 0 0 0 0 0 0 0 0 ### 0 0 0 0 0 0 0 0 ### 0 #DIV/0!

minimal 30 menit/hari selama 3-4 hari/minggu)
9 Stres (tegang/cemas/panik) ≥ 1 kali/hari 0 0 0 0 0 0 0 0 ### 0 0 0 0 0 0 0 0 ### 0 #DIV/0!
10 BB Lebih (IMT = 25 - 27 Kg/m ) 2
0 0 0 0 0 0 0 0 ### 0 0 0 0 0 0 0 0 ### 0 #DIV/0!
11 Obesitas (IMT > 27 Kg/m2) 0 0 0 0 0 0 0 0 ### 0 0 0 0 0 0 0 0 ### 0 #DIV/0!
12 Obesitas Sentral {LP ≥ 90 cm (L) dan ≥ 80 cm (P)} 0 0 0 0 0 0 0 0 ### 0 0 0 0 0 0 0 0 ### 0 #DIV/0!
13 Hipertensi (TD ≥ 140/90 mmHg) 0 0 0 0 0 0 0 0 ### 0 0 0 0 0 0 0 0 ### 0 #DIV/0!

Pemeriksaan Lipid Darah 0 0 0

14 Kolesterol total ≥ 190 mg/dL 0 0 0 0 0 0 0 0 ### 0 0 0 0 0 0 0 0 ### 0 #DIV/0!
15 LDL ≥ 115 mg/dL 0 0 0 0 0 0 0 0 ### 0 0 0 0 0 0 0 0 ### 0 #DIV/0!
16 HDL < 40 (L), < 45 (P) mg/dL 0 0 0 0 0 0 0 0 ### 0 0 0 0 0 0 0 0 ### 0 #DIV/0!
17 Trigliserida > 150 mg/dL 0 0 0 0 0 0 0 0 ### 0 0 0 0 0 0 0 0 ### 0 #DIV/0!
Pemeriksaan Gula Darah 0 0 0
18 Gula darah sewaktu (≥ 200 mg/dL) 0 0 0 0 0 0 0 0 ### 0 0 0 0 0 0 0 0 ### 0 #DIV/0!
Pemeriksaan EKG 0 0 0
19 Ada kelainan pada EKG 0 0 0 0 0 0 0 0 ### 0 0 0 0 0 0 0 0 ### 0 #DIV/0!

Mengetahui: Sukabumi,………………………….20……
Kepala Puskesmas……………………………………. Petugas Pengelola PTM

…………………………………………. ………………………………………….
NIP………………………………………… NIP…………………………………………