106

Lampiran 1 standar operasional prosedur (sop) batuk efektif

STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR (SOP) BATUK EFEKTIF

BATUK EFEKTIF
STANDAR
OPERASIONAL
PROSEDUR
PENGERTIAN Latihan mengeluarkan secret yang terakumulasikan dan
mengganggu di saluran nafas dengan cara dibatukkan
TUJUAN 1. membebaskanjalan nafas dari akumulasi secret
2. mengeluarkan sputum untuk pemeriksaan diagnostic
laboraturium
3. mengurangi sesak nafas akibat akumulasi sekret
KEBIJAKAN 1. klien dengan gangguan saluran nafas akibat akumulasi
sekret
2. pemeriksaan diagnostic sputum di laboraturium
PETUGAS Perawat
PERALATAN a. tempat sputum
b. Tissu
C. Stestoskop
d. Hanscoon
e. Masker
f. Air putih hangat dalam gelas
PROSEDUR Tahap prainteraksi
PERALATAN 1. Mengecek program terapi
2. Mencuci tangan
3. Menyiapkan alat
Tahap orientasi
1. Memberikan salam dan nama klien
2. Menjelaskan tujuan dan sapa nama klien
Tahap kerja
 107

1. Menjaga privasi klien

2. Mempersiapkan klien
3. Meminta klien meletakkan satu tangan di dada
dan satu tangan di perut
4. Melatih klien tuberkulosis melakukan napas
perut (menarik napas dalam melalui hidung
hingga 3 hitungan, jaga mulut tetap tertutup)
5. Meminta klien tuberkulosis
merasakan mengembangnya perut
6. Meminta klien tuberkulosis menahan napas hingga
3 hitungan
7. Meminta klien tuberkulosis menghembuskan napas
perlahan dalam 3 hitungan (lewat mulut, bibir
seperti meniup)
8. Meminta klien tuberkulosis merasakan
mengempisnya perut
9. Memasang perlak/alas dan bengkok (di pangkuan
penderita tuberkulosis bila duduk atau di dekat
mulut bila tidur miring)
10. Meminta penderita tuberkulosis untuk melakukan
napas dalam 2 kali, pada inspirasi yang ketiga
tahan napas dan batukkan dengan kuat
11. Menampung lendir ditempat pot yang telah
disediakan tadi
 108

Lampiran 2. Lembar observasi batuk efektif

LEMBAR OBSERVASI BATUK EFEKTIF

No Elemen Kriteria Pencapaian Dilakukan

Kompeten
Kompetensi Ya Tdk K BK
1. Melakukan 1.1. salam teraupetik
pengkajian disampaikan pada klien
dan kebutuhan untuk keluarga klien
pemenuhan 1.2. adanya data
gangguan kebutuhan oksigen pemenuhan
oksigen
1.3. mengikutsertakan
keluarga dalam proses
batuk efektif

2 Mempersiapkan alat 2.1. baki berisi alat-

alat yang akan sebagai berikut
digunakan untuk 1. tempat sputum yang
melatih batuk efektif sudah
diberi
desinfektan
2. Air putih
hangat dalam
gelas
3. Kertas tissue
4. Stetoskop
5. Masker
6. Sarung tangan bersih
2.2. alat-alat
ditempatkan
pada tempat yang brsih
dan ditata rapi
3 Melaksanakan
. . 3 .1. tujuan disampaikan
1r 1 pers apan pas en dengan bahasa yang j elas
3.2. prosedur tindakan
dijelaskan dengan benar
3 .3. posisi klien diatur
dengan aman dan nyamaan
3.4. kondisi klien dikaji
dengan tepat
3.5. lingkungan disiapkan
untuk menjaga privasi
klien
4 Melaksanakaan dan penerangan
4.1. diatur
mencuci tangan
tindakan batuk dengan
efektif benar
4.2. peneliti dan keluarga
menggunakan masker
dan sarung tangan
4.3. mendekatkan peralatan
 109

ke dekat klien
4.4.meng anjurkan klien
menarik nafas dalam
melalui hidung kemudian
disuruh menghembuskan
nafas perlahan-lahan
melalui mulut.
Pemafasan
dalam dilakukan sebanyak
3 kali
4.5. menganjurkan
klien supaya
membatukkan
dengan kekuatan otot perut
4.6. menganjurkan klien
supaya membuang
sputum ke sputum pot
4.7. menganjurkan klien
untuk melakukan langkah
1
dan2
4.8. melakukan
auskultasi dada klien
untuk
mendengarkan suara nafas
4.9.memberikan air kumur
kepada klien dan
bersihkan mulut klien
dengan tissue kemudian
buang kedalam sputum
4.10. mengevaluasi
meliputi: respon klien,
tanda vital, karakteristik
sekrett
4.11. melepas sarung
tangan , masker
4.12. mencuci tangan
dengan benar
5 Melakukan evaluasi 5 .1. menganmanesa
respon dan tindak lanjut dilakukan
5.2. upaya tindak lanjut
dirumuskan
5 .3. member salam terapetik
diucapkan dalam
mengakhiri
tindakan

Nilai akhir = jumlah YA X lOO

jumlah seluruh item
 110

Lampiran 3 anggaran penelitian

ANGGARAN
PENELITIAN

No Kegiatan Volume Satuan Unit (Rp) Jumlah

(Rp)
1 Penyusunan proposal a.
Penggandaan
4 pkt 20.000 80.000
proposal
b. Revisi proposal 1 pkt 40.000 40.000
3 Tr ansportasi peneliti 3 ltr 10.000 30.000
4 ATK dan penggandaan
a. Kertas 2 nm 40.000 80.000
b. Bolpoint 2 bh 5000 10.000
c. Fotokopi danjilid 1 pkt 100.000 100.000
d. Tinta printer 4 bh 20.000 100.000
e. Keeping CD 2 bh 5000 10.000
f. Bahan kontak 2 bh 90000 180000
5 Penyusunan laporan
KTI
a. Penggandaan
4 bh 50.000 200.000
laporan KTI
JUMLAH 830.000
 111

Lampiran 4 jadwal
penelitian
Jadwal Penelitian
2018
Januari Februari Maret April Mei Juni
N KEGIATAN
0 Juli
1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4
1 Penyusunan proposal KTI
2 Seminar proposal KTI
3 Revisi proposal KTI
4 Perijinan Studi Kasus
5 Persia an Studi Kasus
6 Pelaksanaan Studi Kasus
7 Penyusunan hasil
Studi
Kasus
8 Laporan KTI
9 Sidang KTI
10 RevisiLaporan KTI akhir
111
 112

Lampiran 5

Lembar observasi evaluasi respon pasien

tanngal Frekuensi nafas Keluhan Suara nafas

Produksi sesak

sputum
 113

Lampiran 6

INFORMED CONSENT

Yth. Responden
di Tempat
Dengan Hormat,

Saya mahasiswa Program Studi D-III Keperawatan Politeknik

Kesehatan
Kementerian Kesehatan Y ogyakarta

Nama : Zainita Alda Pratami

NIM : P07120115029

Bermaksud akan melaksanakan penelitian tentang "Penerapan Batuk

Efektif Untuk mengeluarkan Sekret Pada Pasien Tuberkulosis Dalam
Pemenuhan Kebutuhan Oksigenasi Di Wilayah Puskesmas Sewon II".
Adapun segala informasi, yang saudara/i berikan akan dijamin kerahasiaan
karena itu saudara/i bebas untuk mencantumkan nama atau tidak. Sehubungan
dengan hal tersebut peneliti meminta kesediaan saudara/i untuk mengisi
kuisioner ini dengan menandatangani kolom di bawah ini.
Atas kesediaannya dan kerja samanya saya ucapkan terima kasih.

Responden Saksi

( ) ( )
113
 KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA
SADAN PENGEMBANGAN DAN PEMBERDAYAAN
SUMBER DAYA MANUSIA KESEHATAN
POLITEKNIK KESEHATAN YOGYAKARTA
JI. Tatabumi No. 3, Banyuraden, Gamping, Sleman, D.I.
Yogyakarta
Telp./Fax. (0274) 617601
http://www.poltekkesjogja.ac.id e-mail :
info@poltekkesjogja.ac.id

Nomor : PP.03./II/A/ 271 /2018 Yogyakarta, / LFebruari 2018

Lamp.
Hal. : Permohonan Ethical Clearance

Kepada Yth :
Ketua Komisi Etik
Politeknik Kesehatan Kemenkes Yogyakarta
di
Yogyakarta

Dengan hormat,
Sehubungan dengan adanya Karya Tulis llmiah ( KTI ) Mahasiswa Semester Akhir Jurusan
Keperawatan Politeknik Kesehatan Kemenkes Yogyakarta, untuk itu kami mohon ijin untuk
diterbitkan Ethical Clearance I .Persetujuan Etik Penelitian dari Komisi Etik Poltekkes Kemenkes
Yogyakarta. Adapun Peneliti dan judul Penlitian sbb :
Nama : Zainita Alda Pratami
N I M :
P0712011 5029
Asal lnstitusi :
Jurusan Keperawatan Poltekkes Kemenkes Yogyakarta
Waktu :
April - Mei 2018
Penelitian Judul Penerapan Batuk Efektif Dalam Mengeluarkan Sekret
:
Proposal Pada Pasien Tuberkulosis Dalam Pemenuhan Kebutuhan
Oksigenasi di Wilayah Puskesmas Sewon Il
: 1. Rosa Delima Ekwantini, S.Kp, M.Kes
Pembimbing 2. Ns. Maryana, S.Psi, M.Kep
Lokasi : Puskesmas Sewon II Bantul
Bersama ini pula kami sampaikan proposal penelitian (terlampir ).
Demikian permohonan kami, atas perhatian dan kerjasamanya diucapkan terima kasih.

Jurusan Analis Kesehatan : 1M. Ngadi negaran M I/62, Yogyakarta 55143 Telp./ Fax : 0274-
374200
Jurusan Kebidanan : JN. Mangkuyudan MJ III/304 Mantrijeron Yogyakarta Telp/Fax : 0274-
374331
Jurusan Keperawatan Gigi : JI. Kyai Mojo No.56 Yogyakarta 55243 Telp./ Fax : 0274-
514306
 FORMAT PENGKAJIAN KEPERA WATAN KELUARGA

I. IDENTITAS UMUM KELUARGA

a. Identitas Kepala Keluarga:
Nama Pendidikan
Umur Pekerjaan
Agama Alamat
Suku Nomor Telpon

b. Komposisi Keluarga:

Hub.
No Nama LIP Umur Pekerjaan Pendidikan
Klg
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.

c. Genogram:

d. Ecomap

e. Type Keluarga:
a) Jenis type keluarga: .
b) Masalah yang terjadi dg type tersebut:

f. Suku Bangsa:
a) Asal suku bangsa: .
b) Budaya yang berhubungan dg kesehatan: .

g. Agama dan kepercayaan yang mempengaruhi kesehatan:

h. Status Sosial Ekonomi Keluarga:

a) Anggota keluarga yang mencari nafkah: .
 b) Penghasilan: .
c) Upaya lain: .
d) Harta benda yang dimiliki (perabot, transportasi, dll)

e) Kebutuhan yang dikeluarkan tiap bulan: .

1. Aktivitas Rekreasi Keluarga:

II. RIWAYAT DAN TAHAP PERKEMBANGAN KELUARGA

a. Tahap perkembangan keluarga saat ini (ditentukan dengan anak tertua):

b. Tahap perkembangan keluarga yang belum terpenuhi dan kendalnya:

c. Riwayat kesehatan keluarga inti:

a) Riwayat kesehatan keluarga saat ini:

b) Riwayat penyakit keturunan:

c) Riwayat kesehatan masing-masing anggota keluarga

Imunisasi
Tindakan
Keadaan (BCG/Polio/ Masalah
No Nama Umur BB Kesehatan DPT/HB/ kesehatan Yang telah
dilakukan
Campak

d) Sumber pelayanan kesehatan yang

dimanfaatkan d. Riwayat kesehatan keluarga

sebelumnya:

III. PENGKAJIAN LINGKUNGAN

a. Karakteristik Rumah
a) Luas rumah: .
b) Type rumah: .
c) Kepemilikan: .
d) Jumlah dan ratio .
e) kamar/ruangan: .
f) Ventilasi/cendela:
Pemanfaatan ruangan: .
g) Septic tank: ada/tidak .letak .
h) Sumber air minum: .
i) Kamar mandi/WC: .
 j) Sarnpah: lirnbah RT
. k) Kebersihan lingkungan: .

b. Karakteristik Tetangga dan Kornunitas RW

a) Kebiasaan: .
b) Aturan/kesepakatan: .

c) Budaya: . c. Mobilitas Geografis

Keluarga: . d. Perkurnpulan Keluarga dan Interaksi
dengan Masyarakat

e. Sistern Pendudukung Keluarga

IV. STRUKTUR KELUARGA

a. Pola/cara Kornunikasi Keluarga: .
b. Struktur Kekuatan Keluarga: .

c. Struktur Peran (peran rnasing/rnasing anggota keluarga)

d. Nilai dan Norma Keluarga

V. FUNGSIKELUARGA
a. Fungsi afektif

b. Fungsi sosialisasi
a) Kerukunan hidup dalarn keluarga: .
b) Interaksi dan hubungan dalarn keluarga:
. c) Anggota keluarga yang dorninan dalarn pengarnbilan keputusan:
. d) Kegiatan keluarga waktu senggang:
. e) Partisipasi dalarn kegiatan social:
.

c. Fungsi perawatan kesehatan

a) Pengetahuan dan persesi keluarga tentang penyakit/rnasalah kesehatan
keluarganya: .

b) Kernarnpuan keluarga rnengarnbil keputusan tindakan kesehatan yang

tepat: .

c) Kernarnpuan keluarga rnerawat anggota keluarga yang sakit:

d) Kernarnpuan keluarga rnernelihara lingkungan rurnah yang sehat:

 e) Kernarnpuan keluarga rnenggunakan fasilitas kesehatan di rnasyarakat

d. Fungsi
reproduksi
a) Perencanaanjurnlah anak: .
b) Akseptor: Ya yang digunakan larnanya
. c) Akseptor: Belurn , alasannya: .
d) Keterangan lain: .

e. Fungsi
ekonomi
a) Upaya pernenuhan sandang pangan: .

b) Pernanfaatan surnber di rnsyarakat: .

VI. STRES DAN KOPING KELUARGA

a. Stressor jangka pendek:
. b. Stressor jangka panjang:
. c. Respon keluarga terhada stressor: . d. Strategi
koping: . e. Strategi adaptasi disfungsional:
.

VII. KEADAAN GIZI KELUARGA

Pernenuhan gizi: .

Upaya lain: .

VIII. PEMERIKSAAN FISIK

a. Identitas
Narna
Urnur
LIP
Pendidikan
Pekerjaan

b. Keluhan/Riwayat Penyakit saat

ini c. Riwayat Penyakit Sebelumnya

d. Tanda-tanda vital:
. e. Sistem Cardio Vascular

f. Sistem
Respirasi

g. Sistem Gastrointestinal (GI

Tract)

h. Sistem
Persyarafan

i. Sistem
Muskuloskeletal
 j. Sistem Genitalia

IX. HARAPAN KELUARGA

a. Terhadap masalah kesehatannya: .
b. Terhadap petugas kesehatan yang ada: .
 KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA
SADAN PENGEMBANGAN DAN
PEMBERDAYAAN SUMBER DAYA MANUSIA
KESEHATAN POLITEKNIK KESEHATAN YOGYAKARTA
JI. Tatabumi No. 3, Banyuraden, Gamping, Sleman, D.I.
Yogyakarta
Telp./Fax. (0274)
617601
http://www.poltekkesjogja.ac.id e-mail :
info@poltekkesjogja.ac.id

Nomor PP.03./1WAI Z 7
12018 Yogyakarta/2 Februari 2018
Lamp. 1 Proposal
Hal. Permohonan ljin Penelitian

Kepada Yth :
Pimpinan Puskesmas Sewon II
Bantul di
BANTUL

Dengan hormat,
Sehubungan dengan dilaksanakannya penelitian untuk penyusunan Karya Tulis llmiah
bagi Mahasiswa Semester Akhir Program Studi 0.111 Keperawatan pada Jurusan
Keperawatan Politeknik Kesehatan Kemenkes Yogyakarta Tahun Akademik 2017 / 2018,
bersama ini kami mengajukan permohonan ijin penelitian sebagai berikut :
Nama : Zainita Alda Pratami
N I M : P0712011 5029
Judul : Penerapan Batuk Efektif Dalam Mengeluarkan Sekret Pada Pasien
Tuberkulosis Dalam Pemenuhan Kebutuhan Oksigenasi di
Wilayah
Subyek Puskesmas Sewon II
penelitian : Dua Penderita Tuberkulosis BTA Oengan Sekret Banyak
Pembimbin : 1. Rosa Delima Ekwantini, S.Kp, M.Kes
g 2. Ns. Maryana, S.Psi, M.Kep

Untuk melaksanakan penelitian di Puskesmas Sewon II Bantu! Bulan April- Mei 2018·
Demikian permohonan kami, atas perhatian dan kerjasamanya <:liucapkan terima kasih.

Tembusan disampaikan Kepada Yth. :

1 Direktur Poltekkes Kemenkes Yogyakarta
2 Arsip

Jurusa n Analis Kesehatan : I. Ngadi negara n M III/62, Yogyakarta 55143 Telp./ Fax : 0274-
374200
Jurusa n Ke'idana n : l. Mangkuyudan M III/ Ma3ntr0ije4ron Yogyakarta Telp/Fax :
0274-374331
Jurusan Keperawata n Gigi : JI. Kyai Mojo No.56 Yogyakarta 55243 Telp./ Fax : 0274-
514306
 120

Lampiran13. Kriteria keefektifan batuk efektif

Ny. S

Kriteria keefektifan batuk efektif YA

TIDAK

Pemafasan dalam rentang normal

✓

Tidak ada penggunaan otot

✓

tambahan

Sesak nafas berkurang/hilang

✓

Pengeluaran secret banyak

✓

Penggunaan obat pengencer

✓

sekret

Ny. Sm

Kriteria keefektifan batuk efektif YA

TIDAK
Pemafasan dalam rentang normal
✓ Tidak ada penggunaan otot
✓ tambahan

Sesak nafas berkurang/hilang

✓ Pengeluaran secret banyak
✓ Penggunaan obat pengencer
✓ sekret
KOMIS]ET&
s.
PENELJTIANKESEHATAN
qtPOLITEKNiKKESEH~TANKEMENKESYOGYAKA
RTA_
_ ~-,;..: •j,, Tat;·b~mi No. 3, Banyuraden, Gamping, Sleman, D.I. Yogyakarta Telp./Fax. (0274) 617601
KEMENKES R.I. Website : www.komisi-etik.poltekkesjogja.ac.id Email : komisietik.poltekkesjogja@gmail.com

PERSETUJUAN KOMISI ETIK

No. LB. 01.01/KE-01/X1H/238/2018

Judul Penerapan Batuk Efektif dalam Mengeluarkan Sekret pada

Pasien Tuberkulosis dalam Pemenuhan Kebutuhan
Oksigenasi di Wilayah Puskesmas Sewon II

Dokumen I. Protokol
2 Formulir pengajuan dokumen
... Penjelasan sebelum Penelitian
J.

4. informed
Consent

Narna Peneliti Zainita Alda Pratami

Dokter/ Ahli medis -

yang bertanggungjawab
Tanggal Kelaikan Etik 20 Maret 2018
Instsitusi peneliti Poltekkes Kemenkes Yogyakarta

Komisi Etik Penelitian Kesehatan (KEPK) Politeknik Kesehatan Kernenterian Kesehatan

Yogyakarta menyatakan bahwa protokol diatas telah memenuhi prinsip etis berdasarkan pada
Deklarasi Helsinki 1975 dan oleh karena itu penelitian tersebut dapat dilaksanakan.

Surat Kelaikan Etik ini berlaku I (satu) tahun sejak tanggal terbit.

Kornisi Etik Penelitian Kesehatan (KEPK) Politeknik Kesehatan Kementerian

Kesehatan Yogyakarta memiliki hak untuk memantau kegiatan penelitian setiap saat. Peneliti wajib
menyampaikan laporan akhir setelah penelitian selesai atau laporan kemajuan penelitian jika
dibutuhkan.

Demikian, surat ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagairnana

mestinya. Ketua,

APP. M.Sc
1986021002