KOMITE PMKP

RUMAH SAKIT AMAL SEHAT WONOGIRI

Jl. Ngerjopuro – Slogohimo, Slogohimo Wonogiri 57694
Telp./Fax : 0273-5316677, SMS 081 329 521 999
Email : amalsehathospital@gmail.com Web : amalsehat.com

LAPORAN EVALUASI KINERJA

PENINGKATAN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN
TRIWULAN 2 TAHUN 2020

BAB I
PENDAHULUAN

A. PENDAHULUAN
Sesuai dengan misi Rumah Sakit Amal Sehat Wonogiri untuk dapat
menyelenggarakan pelayanan kesehatan yang prima, professional, efektif dan efisien dan
terjangkau oleh semua lapisan masyarakat, untuk itu Rumah Sakit Amal Sehat Wonogiri
melakukan kegiatan peningkatan mutu dan keselamatan pasien yang sesuai dengan
Standar Akreditasi Nasioanl Rumah Sakit (SNARS) Edisi 1. Kegiatan ini di lakukan di setiap
unit kerja/ instalasi terkait untuk mengukur kinerja pelayanan RS dan sebagai manajemen
kontrol untuk mendukung pengambilan keputusan.
Program peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien Rumah Sakit Amal Sehat
Wonogiri pada tahun 2020 menetapkan indikator rumah sakit yang sesuai dengan standar
Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien (PMKP) dari Standar Akreditasi Nasioanl Rumah
Sakit (SNARS) Edisi 1. Indikator Mutu RS dapat di klasifikasikan sebagai berikut : Indikator
mutu wajib. Nasional, Indikator Area Klinik, dan indikator Area Manajemen, serta
Indikator mutu unit, indikator mutu RS dan indikator mutu RS Syariah yang diambil dari
indikator SPM dan kebijakan Direktur.
Pemantauan Indikator Mutu dilakukan oleh Komite Peningkatan Mutu dan
Keselamatan Pasien dan instalasi/ unit kerja masing-masing, pemantauan juga dilakukan
melalui program validasi data. Penyahihan/ validasi data merupakan alat penting untuk
memahami mutu dari data mutu dan untuk mencapai tingkat di mana data tersebut cukup
meyakinkan bagi para pembuat keputusan. Hitungan keakuratan dilakukan dengan
membandingkan hasil data orang pertama dengan orang kedua. Hasil data orang kedua
harus ≥ 90% dari hasil data orang pertama untuk dikatakan sebagai data valid.
Laporan PMKP Triwulan 2 Tahun 2020 ini dibuat untuk mengevaluasi perkembangan
hasil pemantauan indikator mutu yang diambil oleh PIC indikator mutu RS dan PIC
Indikator mutu instalasi/ unit kerja dari bulan April sampai dengan bulan Juni tahun 2020.

B. TUJUAN
1. Tujuan Umum
Untuk mengetahui mutu pelayanan dan penerapan keselamatan pasien di Rumah
Sakit Amal Sehat Wonogiri.

1
 KOMITE PMKP
RUMAH SAKIT AMAL SEHAT WONOGIRI
Jl. Ngerjopuro – Slogohimo, Slogohimo Wonogiri 57694
Telp./Fax : 0273-5316677, SMS 081 329 521 999
Email : amalsehathospital@gmail.com Web : amalsehat.com

2. Tujuan Khusus
a. Dievaluasinya peningkatan mutu Rumah Sakit Amal Sehat Wonogiri melalui
pemantauan :
1) Indikator Mutu Wajib berjumlah 15
2) Indikator Mutu RS berjumlah 51
3) Indikator Mutu Standar Pelayanan Minimal Syariah berjumlah 8
4) Indikator Mutu Wajib Syariah berjumlah 3
5) Indikator Mutu Unit berjumlah 299
Jumlah keseluruhan indikator mutu yang dilakukan pemantauan oleh Komite
PMKP adalah 376 indikator mutu;
b. Dievaluasinya program keselamatan pasien dengan pemantauan Insiden
Keselamatan Pasien Rumah Sakit (IKP-RS);
c. Dianalisisnya trend atau variasi kejadian yang tidak diinginkan dari masing-
masing indikator mutu yang masuk dalam skala prioritas;
d. Melakukan monitoring dan evalausi pada 5 pelayanan prioritas yang telah
ditetapkan, yaitu :
1) Pelayanan SIM-RS
2) Pelayanan Rawat Jalan
3) Pelayanan Farmasi
4) Pelayanan Rekam Medis
5) Pelayanan Bedah
e. Dievaluasinya pelaksanaan program mutu spesifik lain yang dilakukan  oleh  
tim/komite/unit terkait dengan peningkatan mutu dan keselamatan pasien;
f. Didapatkannya rekomendasi dari governing body (Pemilik RS)   mengenai 
program mutu pelayanan dan penerapan keselamatan pasien di Rumah Sakit
Amal Sehat Wonogiri.