SOP RESUME KLINIS PASIEN RUJUKAN

Resume Klinis Pasien Yang Dirujuk

No. Dokumen :
SOP No. Revisi :
Tanggal Terbit :
Halaman : 1/2
UPT Puskesmas
Simo
1. Pengertian Resume klinis pasien yang dirujuk adalah resume tertulis
mengenai kondisi klinis pasien dan tindakan yang telah
dilakukan oleh puskesmas pada saat pengirim pasien ke fasilitas
tingkat lanjut.
2. Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk memuat
kondisi klinis pasien, prosedur dan pemeriksaan yang telah
dilakukan dan kebutuhan pasien lebih lanjut.
3. Kebijakan SK Kepala Puskesmas Simo Nomor :

4. Referensi Peraturan Mentri Kesehatan Republik Indonesia Nomor

001/Menkes/PER/2012 tentang Sistem Rujukan Pelayanan
Kesehatan Perorangan
5. Prosedur/langkah 1. Persiapan alat dan bahan :
-langkah a. ATK
b. Formulir resume klinis
2. Petugas yang melaksanakan :
a. Dokter
b. Perawat
c. Bidan
3. Langkah-langkah :
a. Petugas membuat formulir resume klinis pasien yang
dirujuk meliputi :
- Identitas pasien (nama, tanggal lahir, alamat)
- Kondisi klinis pasien
- Diagnosa utama
- Prosedur dan pemeriksaan yang telah dilakukan dan
kebutuhan pasien yang lebih lanjut
- Terapi yang sudah diberikan lengkap dengan waktu
pemberian
b. Petugas melakukan sosialisasi formulir resume klinis
pasien yang dirujuk kepada semua penanggung jawab
pelayanan.
 c. Penanggung jawab diunit pelayanan melakukan
sosialisasi formulir resume pasien yang dirujuk dan
menginstruksikan semua petugas agar mengisi formulir
tersebut dengan benar dan lengkap setiap akan merujuk
pasien.
d. Dokter atau paramedis perujuk mengisi formulir dengan
benar dan lengkap
e. Dokter atau paramedis perujuk membawa resume klinis
pasien bersama pasien
f. Dokter atau paramedis perujuk menyerahkan salinan
resume kpada fasilitas kesehatan penerima rujukan
bersama dengan pasien
g. Dokter atau paramedis perujuk menyimpan salinan
resume dipuskesamas sebagai dokumentasi
6. Bagan Air

7. Hal-hal yang perlu Keadan umum pasien

diperhatikan
8. Unit terkait - Semua unit pelayanan medis
- Fasilitas Rujukan
9. Dokumen terkait Formulir resume klinis

10. Rekaman
historis
perubahan No Yang dirubah Isi perubahan Tanggal mulai