PEMERINTAH KABUPATEN NGAWI

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS GEMARANG
Jalan Raya Ngawi-Solo Km 9 Ngawi
Kode Pos 63254 - Telepon 085100788424
Email : pkmgemarang.ngawi@yahoo.co.id

Nomor : Kepada :
Lampiran : 1 Lembar Pelaksana Program

Perihal : Pemberitahuan Rencana Audit di

TEMPAT

Dengan Hormat,

Kami tim audit internal UPT Puskesmas Gemarang mendasar pada program kerja
Tim Audit Internal 2017 akan melakukan audit minilokakarya puskesmas, yang akan
dilaksanakan pada :
Hari / Tanggal : Kamis , 6 April 2017
Pukul : 11.30 s/d Selesai
Metode : Wawancara dan Observasi
Tujuan audit : Identifikasi minilokakarya puskesmas menurut standart mutu
puskesmas

Demikian pemberitahuan dari kami, atas segala perhatiannya kami ucapkan terima
kasih.

Gemarang, 4 April 2017

Ketua Tim Audit Internal

drg. INDAH FAJARWATI

NIP. 19791211 200604 2 010