PANDUAN PRAKTIK KLINIK

SMF JANTUNG

RS. PKU MUHAMMADIYAH KARANGANYAR

HIPERTENSI REFRAKTER
A. Pengertian (Definisi) Adalah sejumlah kondisi kelainan klinis dengan atau tanpa
kelainan kardiovaskular yang disebabkan oleh hipertensi arterial,
walaupun sudah mendapatkan terapi 3 (tiga) obat anti hipertensi
B. Anamnesis - Pusing, kepala berat
- Cepat lelah
- Berdebar-debar
- Tanpa keluhan
- Sudah dalam terapi minimal 3 jenis anti hipertensi
- Minum obat dengan teratur
C. Pemeriksaan Fisik - TD sistolik >140- 159 mmHg atau TD diastolic > 90-99
mmHg
D. Kriteria Diagnosis 1. Pemeriksaan fisik: sesuai criteria JNCVII
2. Fototoraks : Kardiomegali
3. ECG : LVH
4. Ekokardiografi :LVH, disfungsi diastolik
5. ABPM, HBPM
E. Diagnosis Penyakit jantung hipertensi
F. Diagnosis Banding 1. Cephalgia
2. Anxietas
3. CKD
G. Pemeriksaan Penunjang 1. EKG
2. Foto Rontgen dada
3. Lab. : Hb,Ht, Leuko, Creatinin, Ureum, GDS, Na + , K + ,
urinalisa, OGTT
4. Doppler perifer
 5. USG abdomen: ginjal
6. Skrining hipertensi endokrin
7. Echocardiografi
8. CT- scan kepala
H. Tindakan -
I. Terapi 1. ACE inhibitor/ARB
2. Diuretik: Tiazid
3. Beta – blocker
4. Calcium channel blocker
5. Alpha – blocker
6. Central blocker
7. MRA
8. Vasodilator direk
J. Edukasi 1. Edukasi jenis penyakit dan perjalanannya
2. Edukasi pengobatan
3. Edukasi nutrisi/pola hidup
J. Prognosis Ad Vitam : malam
Ad Sanationam: malam
Ad Functionam: malam
K. Tingkat Evidens IV
L. Tingkat Rekomendasi I
M. Penelaah Kritis dr. Indah Fitria Ramdhani, Sp. JP
N. Indikator Medis 80% pasien telah mendapat > 2 obat kombinasi antihipertensi
O. Kepustakaan Panduan Praktik Klinis (PPK) Dan Clinical Pathway (CP) Penyakit
Jantung Dan Pembuluh Darah. Edisi Pertama. 2016.

Karanganyar, Mei 2020

Disetujui Oleh : Dibuat Oleh :

Ketua Komite Medik Kelompok Medik Fungsional
Prof. Dr. dr. Os Hartanto, Sp.S (K) dr. Indah Fitria Ramdhani, Sp. JP