SURAT KUASA

Yang bertanda tangan di bawah ini

Nama : Lukman
NIK :
Tempat Tanggal lahir : Yogyakarta,
Alamat : Jl Pahlawan no
Selanjudnya disebut pemberi kuasa

Dengan ini memberikan kuasa kepada:

Nama : Ferly
NIK :
Tempat Tanggal lahir : Bandung,
Alamat : JL. KHA dahlan no ………
Selanjudnya disebut penerima kuasa

Untuk dan atau nama pemberi kuasa kepada yang bernama Ferly Untuk menandatangani surat
kesepakatan tidak akan melanjutkan perkara keranah hukum dan tidak ada tuntutan dikemudian
hari.
Demikian surat pernyataan dibuat untuk dapat digunakan sebagi manamestinya

Yogyakarta ….. …………. 202…

Penerima kuasa pemberi kuasa

Ferly Lukman