Blanko Penjaringan
Blanko Penjaringan
NAMA SEKOLAH :
DESA :
KECAMATAN : PARAKAN
1 Pengukur BB (Berat Badan) Timbangan Injak Dewasa ….. Buah Alat Yankes UKS
2 Pengukur TB * Pita Meteran/Sentimeter ….. Buah * Minimal 1s/d 3
Mengetahui
Kepala SD/MI……………… Petugas UKS Puskesmas
REKAPITULASI HASIL PENJARINGAN KESEHATAN PESERTA DIDIK
Total / Subtotal
Hsl Pmrks keseg
aran
Telur Grm jasma
Ccg Yod ni
38 39 40
JADWAL KEGIATAN PEMBINAAN UKS
Mengetahui
Kepala Puskesmas Traji Pelaksana
JUML SD/MI yg
JUMLAH SASARAN Jadwal Kegiatan (dlm
NO PUSKESMAS dilakukan Pembinaan
SD/MI konteks prog 100 hr)
UKS dari Pusk
SD 7 SD 7
Traji Terlampir
MI 4 MI 4
JADWAL KEGIATAN PEMERIKSAAN BERKALA
DAFTAR HADIR SOSIALISASI BIAS CAMPAK
SD/MI WILAYAH PUSKESMAS TRAJI KEC PARAKAN
TAHUN 2010
1 1
2 2
3 3
4 4
5 5
6 6
7 7
8 8
9 9
10 10
11 11
MENGETAHUI
KEPALA PUSKESMAS TRAJI PELAKSANA
1 Rp. 10 000 1
2 Rp. 10 000 2
3 Rp. 10 000 3
4 Rp. 10 000 4
5 Rp. 10 000 5
6 Rp. 10 000 6
7 Rp. 10 000 7
8 Rp. 10 000 8
9 Rp. 10 000 9
10 Rp. 10 000 10
11 Rp. 10 000 11
JUMLAH Rp. 110 000
MENGETAHUI
KEPALA PUSKESMAS TRAJI PELAKSANA
DR. BAMBANG ENDRO S WASITO
NIP. 19560525 198412 1 003 NIP. 19641009 199403 1 009
DAFTAR PENERIMAAN UANG TRANSPORT
PESERTA SOSIALISASI BIAS CAMPAK SD/MI WILAYAH PUSKESMAS TRAJI
TANGGAL 16 JULI2010
NO NAMA
FORMAT PELAPORAN KEGIATAN
PENINGKATAN UPAYA KESEHATAN SEKOLAH OLEH PUSKESMAS
UNTUK MENINGKATKAN KESEHATAN ANAK DI SEKOLAH
PUSKESMAS TRAJI BULAN NOPEMBER S/D MINGGU KE IV BULAN JANUARI 2010
KECAMATAN PARAKAN
JADWAL KEGIATAN
NO NAMA SEKOLAH (SD/MI)
A B C D E F G
1 SD TRAJI I v v x v v v x
2 SD TRAJI II v v x v v v x
3 SD TEGALROSO v v v v v v x
4 MI TEGALROSO v v x v v v x
5 SD BAGUSAN v v x v v v x
6 MI BAGUSAN v v x v v v x
7 SD MANDISARI v v x v v v x
8 MI MANDISARI v v v v v v x
10 SD DANGKEL v v v v v v x
11 SD WATUKUMPUL v v v v v v x
JUMLAH 11 11 5 11 11 11 0
Mengetahui
Kepala Puskesmas Traji Pelaksana