Anda di halaman 1dari 3

FR.APL.01.

PERMOHONAN SERTIFIKASI KOMPETENSI

Bagian 1 : Rincian Data Pemohon Sertifikasi


Pada bagian ini, cantumkanlah data pribadi, data pendidikan formal serta data pekerjaan anda
pada saat ini.
a. Data Pribadi

Nama lengkap :

No. KTP/ NIK :

Tempat / tgl. Lahir :

Jenis kelamin :

Kebangsaan : Indonesia
:
Alamat rumah

No. Telepon/E-mail : HP :

E-mail :
Kualifikasi Pendidikan :
*Coret yang tidak perlu

b. Data Pekerjaan Sekarang

Nama Institusi / :
Perusahaan

Jabatan :
Alamat Kantor :
Kode pos :
No. Telp/Fax/E-mail : Telp : Fax :
E-mail :

Lembaga Sertifikasi Profesi( LSP) P1 UNIGA FR-APL.01/2020


1
Bagian 2 : Data Sertifikasi
Tuliskan Judul dan Nomor Skema Sertifikasi, Tujuan Asesmen serta Daftar Unit Kompetensi sesuai
kemasan pada skema sertifikasi yang anda ajukan untuk mendapatkan pengakuan sesuai dengan latar
belakang pendidikan, pelatihan serta pengalaman kerja yang anda miliki.

Skema Sertifikasi Judul Tenaga Pemasar Operasional


(KKNI/Okupasi/Klaster) Nomor 1373/BNSP/XII/2017
Tujuan Asesmen  Sertifikasi
 Sertifikasi Ulang
 Pengakuan Kompetensi Terkini (PKT)
 Rekognisi Pembelajaran Lampau
 Lainnya

Daftar Unit Kompetensi sesuai kemasan:


Jenis Standar
(Standar
No. Kode Unit Judul Unit Khusus/Standar
Internasional/
SKKNI)
1 M.702090.001.01 Mengidentifikasi elemen pemasaran perusahaan
SKKNI
2 M.702090.002.01 Melaksanakan komunikasi efektif SKKNI

3 M.702090.003.01 Melaksanakan penulisan bisnis (business writing) SKKNI

4 M.702090.004.01 Melaksanakan pendekatan kepada calon SKKNI


pelanggan potensial
5 M.702090.005.01 Melaksanakan keterampilan penjualan SKKNI

6 M.702090.006.01 Menyusun rencana aktifitas penjualan SKKNI

7 M.702090.007.01 Mewujudkan kepuasan pelanggan SKKNI

8 M.702090.008.01 Menangani keluhan pelanggan SKKNI

9 M.702090.009.01 Merencanakan riset terhadap sebuah merek SKKNI

10 M.702090.010.01 Mengolah data riset SKKNI

11 M.702090.011.01 Melaksanakan event (bagian dari komunikasi SKKNI


merek)

Lembaga Sertifikasi Profesi( LSP) P1 UNIGA FR-APL.01/2020


2
Bagian 3 : Bukti Kelengkapan Pemohon

Bukti Persyaratan Dasar Pemohon

Ada
No. Bukti Persyaratan Dasar Tidak Tidak Ada
Memenuhi
Memenuhi
Syarat
Syarat
1. KTP, Kartu Tanda Mahasiswa ☐ ☐ 
2. Kartu Hasil Studi/ Transkrip lulus mata kuliah ☐ ☐ 
3. Sertifikat pelatihan yang relevan ☐ ☐
4. Pas foto 3 x 4 sebanyak 4 lembar dengan warna 
☐ ☐
latar merah
5. ☐ ☐
6.

*diisi oleh LSP

Rekomendasi (diisi oleh LSP): Pemohon/ Kandidat :


Berdasarkan ketentuan persyaratan dasar asesmen, maka Nama
pemohon:

Diterima/ Tidak diterima*) sebagai peserta


sertifikasi Tanda tangan/
Tanggal
* coret yang tidak sesuai

Catatan : Admin LSP : LSP UNINUS


Nama Farlin Risdani
Tanggal

Tanda tangan/
Tanggal

Lembaga Sertifikasi Profesi( LSP) P1 UNIGA FR-APL.01/2020


3